Dvišalė ir vienašalė ECT: Poveikis verbalinei ir neverbalinei atminčiai
Pateikė Larry R. Voverė ir Pamela Slater
Amerikos žurnalas apie psichiatriją 135: 11, 1978 m. Lapkričio mėn
atminties praradimas, susijęs su dvišaliu ir nedominuojančiu vienašaliu ECT buvo įvertintas atliekant žodinius atminties testus, žinomus kaip jautrius kairiojo laikinės skilties disfunkcijai. Dvišalis ECT labai pablogino uždelstą žodinės ir neverbalinės medžiagos laikymąsi. Dešinysis vienašalis EKT sutrukdė atidėtas neverbalinės medžiagos išlaikymas, nepamatuodamas žodinės medžiagos išlaikymo. Neverbalinei atminčiai mažiau įtakos turėjo dešinis vienašalis EKT nei dvišalis EKT. Šie duomenys kartu su abiejų gydymo rūšių klinikinio veiksmingumo įvertinimu daro išvadą, kad vienašališkas ir dvišalis ECT yra vienareikšmiškas.
Elektrokonvulsinis gydymas (ECT) nuo seno buvo laikomas efektyvus depresinės ligos gydymas (1,2). Atminties praradimas, susijęs su gydymu elektrokonvulsiniu gydymu, buvo gerai dokumentuotas (3,5). Pvz., Po įprastinio dvišalio gydymo atminties praradimas gali išplisti į įvykius, kurie įvyko prieš daugelį metų prieš gydymą, taip pat į įvykius, atsirandančius per kelias savaites po gydymo. Laikas po gydymo palaipsniui gerėja. (6)
Visuotinai pripažinta, kad teisingas vienašalis EKT yra kliniškai efektyvus gydymas sukelia mažesnį naujų mokymosi gebėjimų susilpnėjimą ir mažesnę nuotolinių įvykių amneziją nei dvišalė ECT (7,13). Tačiau dešinysis vienašalis EKT yra susijęs su neverbalinės atminties (pvz., Erdvinės atminties) sutrikimu santykiai, veidai, piešiniai ir kita medžiaga, kurią sunku užkoduoti žodžiu (14,17), kadangi dauguma ECT ir atminties praradimui buvo naudojami žodiniai atminties testai, išliko tikrasis atminties praradimo laipsnis, susijęs su dešine vienašaliu ECT šiek tiek neaišku. Buvo teigiama, kad amnezinis kairiojo ar dešiniojo vienašalio EKT poveikis gali būti panašus į kairiojo arba dešiniojo laikinojo skilties disfunkcijos padarinius (18). Atitinkamai, jei atmintis būtų įvertinta naudojant neverbalinius testus, specialiai jautrius dešiniajai laikinei skilčiai disfunkcija, amnezinis dešiniojo vienašalio EKT poveikis gali pasirodyti toks pat didelis ar net didesnis nei dvišalė ECT.
Tik du tyrimai tiesiogiai nagrinėjo šią problemą, verbalinės ir neverbalinės atminties testus naudojant pacientams, kuriems taikoma dvišalė arba dešinė vienašalė ECT. Pirmajame tyrime (15) vieno neverbalinio testo vertės sumažėjimas buvo šiek tiek didesnis po dvišalio ECT nei po vienašalio ECT, tačiau šis skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas. Antrojo tyrimo (16) rezultatai buvo dviprasmiški. Neverbalinio testo pablogėjimas buvo didesnis vienpusiškoje grupėje po 4 gydymo, bet didesnis dvišalėje grupėje praėjus 3 mėnesiams po gydymo. Šį tyrimą dar labiau apsunkino tai, kad trečdaliui pacientų, kuriems buvo suteiktas vienašalis gydymas, nebuvo priepuolio. Galiausiai, kadangi nebuvo aišku, kaip pacientai, kuriems nustatyti teisingi vienašaliai pažeidimai, atliks neverbalinius testus Naudojamas šiuose dviejuose tyrimuose, buvo sunku būti tikras, ar testai buvo jautrūs dešiniajam pusrutuliui disfunkcija.
Šiame tyrime buvo tiriamos atminties funkcijos pacientams, kuriems pasireiškė dvišalis arba dešinysis vienašalis EKT. Atminties vertinimas buvo atliktas atliekant du žodinius testus, kurie jautriai reaguoja į kairėsios laikinės skilties disfunkcijas, ir du neverbalinius testus, kurie jautriai reaguoja į dešinės laikinės skilties disfunkciją.
Metodas
Dalykai
Tiriamieji buvo 72 psichiatriniai ligoniai (53 moterys ir 19 vyrų) iš 4 privačių ligoninių, kuriems buvo paskirtas ECT kursas. Diagnozės, kurias užfiksavo psichiatrai, buvo depresija (N = 55); ši diagnozė apėmė pirminio afektinio sutrikimo, nejudančios melancholijos, manijos depresijos ir psichozinė depresija, neurozinė depresija (N = 11), šizo-afektinis sutrikimas (N = 5) ir isterinė asmenybė (N = 1). Pacientai, sergantys neurologiniais sutrikimais, šizofrenija, sergantys depresija, depresija, atsirandančia dėl alkoholizmo Piktnaudžiavimas narkotikais ir pacientai, kuriems praėjusiais 12 mėnesių buvo atlikta ECT, nebuvo įtraukti tyrimas. Daugelis pacientų (N = 45) anksčiau nebuvo vartoję ECT; 27 buvo gavę ECT 1–15 metų anksčiau.
72 tyrime dalyvavę pacientai buvo suskirstyti į 3 grupes (1 lentelė). 1 grupę sudarė 33 pacientai, kuriems buvo paskirtas dvišalis ECT. 2 grupę sudarė 21 pacientas, kuriems buvo paskirta teisė vienašališkai atlikti ECT. Dvišalio ar vienašalio ECT pasirinkimas priklausė nuo atskirų psichiatrų pageidavimų, todėl nebuvo atsitiktinis. Tačiau kadangi pacientai, ketinantys gydytis dvišaliu ar vienašaliu gydymu, savo atminties testo rezultatais reikšmingai nesiskyrė prieš ECT (1 paveikslas), atrodo pagrįsta manyti, kad grupių skirtumai, atsirandantys po ECT, gali būti priskiriami ECT tipui administruojamas. 3 grupę, kontrolinę grupę, sudarė 18 atsitiktinai parinktų pacientų, kurie buvo tikrinami tik prieš pradedant ECT kursą. Keturiolikai iš šių pacientų buvo paskirta dvišalė ir 4 dešinieji. Buvo nustatyta, kad visi tiriamieji buvo griežtai dešiniarankiai; jie pranešė, kad nenaudojo kairės rankos jokiai kasdienei veiklai ir neturėjo kairiosios rankos tėvų ar brolio ar brolio.
ECT
ECT buvo skiriamas tris kartus per savaitę, pakaitomis, po to, kai buvo skiriama atropino, metoheksitalio natrio druskos ir sukcinilcholino. Dvipusis ir vienašalis gydymas buvo atliekamas naudojant „Medcraft B-24“ aparatą. Dvišaliam gydymui elektrodai buvo laikinai parietaliniai; vienašališkam gydymui abu elektrodai buvo dedami dešinėje galvos pusėje, kaip aprašė McAndrew ir bendraminčiai (19) (N = 19) bei D'Elia (7) (N = 10). Pranešama, kad neaktyvaus vienašalio ECT amnezinis poveikis yra panašus, nepaisant didelių elektrodų išdėstymo skirtumų (20,21). Stimulo parametrų (140–170 v 0,75–1,0 sekundės) pakako, kad būtų galima sukelti grand mal priepuolį viso gydymo metu.
Testai ir procedūros
Buvo atlikti du atminties testai, iš kurių kiekvieną sudarė žodinė ir neverbalinė dalys.
1A testas (žodinė dalis: istorijos prisiminimas). Buvo perskaityta trumpa pastraipa (6). Yra žinoma, kad pacientai, kurių kairiojo laikinės skilties disfunkcija yra identiška, šį testą atlieka prasčiau nei pacientai, kuriems yra priekinės parietalinės ar dešinės laikinės srities disfunkcija (22). Iškart išgirdę istoriją ir vėl kitą dieną (po 16–19 val.) Tiriamųjų buvo paprašyta prisiminti tiek, kiek jie galėjo prisiminti. Ši pastraipa buvo padalinta į 20 segmentų, o rezultatas buvo atšauktų segmentų skaičius. Anksčiau buvo ištirti aštuoniolika pacientų, vartojusių dvišalį ECT, ir 13 pacientų, kuriems taikoma dešinė vienašalė ECT gydymas ir vėl, naudojant lygiavertę bandymo formą, praėjus 6-10 valandų po penktojo bandymo tirpalo serijos.
1B testas (neverbalinė dalis: geometrinės figūros atmintis). Tiriamieji nukopijavo sudėtingą geometrinį piešinį (Rey-Osterrieth figūra [23] arba Taylor figūra [24]), tada buvo paprašyta juos atkurti iš atminties po 16–19 valandų. Yra žinoma, kad pacientams, turintiems dešiniųjų laikinųjų pažeidimų, šios užduoties atlikti nepakanka, tuo tarpu pacientams, kuriems yra kairieji laikiniai pažeidimai, sutrikimų nėra (25). Šio testo rezultatas priklausė nuo tinkamai išdėstytų linijų segmentų skaičiaus (maksimalus balas = 36 taškai). Tie patys pacientai, kuriems buvo atliktas 1A testas (aukščiau), buvo ištirti vienu iš šių skaičių prieš ECT, o su kitais - praėjus 6-10 valandų po penktojo gydymo.
2A testas (žodinė dalis: trumpalaikio atminties atitraukėjo testas). Tiriamiesiems buvo parodytas priebalsių trigramas, atitrauktas kintamu intervalu (0, 3, 9 ar 18 sekundžių), o po to paprašyta priminti priebalsius (26). Pacientams, kuriems yra kairiojo laiko pažeidimai, ši užduotis sutrinka; pacientų, turinčių dešiniojo laiko pažeidimus, nėra (27). Tiriamieji gavo 8 bandymus kiekvienu sulaikymo intervalu, o jų rezultatas buvo teisingai atšauktų priebalsių skaičius neatsižvelgiant į tvarką. Didžiausias balas buvo 24. Penkiolika pacientų, vartojusių dvišalę ECT, du kartus buvo tiriami lygiavertėmis šio testo formomis. Šie užsiėmimai buvo suplanuoti praėjus 2-3 valandoms po pirmojo gydymo ir 2–3 valandoms po trečiojo gydymo serijoje. Be to, 8 pacientai, kuriems buvo suteiktas dešinis vienašalis EKT, buvo tiriami praėjus 2-3 valandoms po pirmojo ir trečiojo gydymo. Galiausiai 18 pacientų buvo tirti vieną kartą, likus 1-2 dienoms iki pirmojo gydymo.
2B testas (neverbalinė dalis: erdvinė atmintis). tiriamieji bandė atsiminti mažo apskritimo, esančio išilgai 8 colių horizontalios linijos, padėtį. Pacientams, kuriems yra dešiniojo laiko pažeidimai, ši užduotis sutrinka; pacientų, kuriems yra kairiojo laiko pažeidimų, nėra (27). tiriamieji apžiūrėjo linijos apskritimą 2 sekundes, o tada atitraukė dėmesį 6, 12 ar 24 sekundes, sudarydami atsitiktinių skaitmenų eilutes skaitine tvarka. Tada tiriamieji bandė kitoje 8 colių linijoje pažymėti įsimenamą apskritimo padėtį. Buvo atlikti dvidešimt keturi tyrimai, po 8 kiekvienu iš trijų išlaikymo intervalų. Kiekvieno tyrimo rezultatas buvo atstumas (milimetrais) tarp iš pradžių pateikto apskritimo padėties ir apskritimo padėties, kurią pažymėjo tiriamasis. Kiekvieno sulaikymo intervalo testo rezultatas buvo bendra visų bandymų paklaida (milimetrais). 2B testas buvo atliekamas tomis pačiomis progomis ir tiems patiems pacientams kaip ir 2A testas (aukščiau).
Rezultatai
1 paveiksle parodyti 1 bandymo rezultatai pacientams, kuriems buvo taikoma dvišalė arba vienašalė ECT. Prieš ECT šios dvi pacientų grupės nesiskyrė viena nuo kitos pagal bet kokio greito ar uždelsto atšaukimo priemones (žodiniam tyrimui t.10; neverbaliniam testui, t = 0,7, p> .10). Po ECT pacientai, gydomi dvišaliu gydymu, iškart po to, kai tik išgirdo, galėjo prisiminti žodinę medžiagą galėjo iki ECT (prieš ECT, palyginti su ECT, t = 0,1, p> .10), ir jie sugebėjo nukopijuoti ir sudėtingą paveikslą, ir prieš ECT (t = 0,1, p> .10). Tačiau jų atlikimas smarkiai pablogėjo atliekant atidėtus verbalinės ir neverbalinės atminties testus (žodinis testas: prieš ECT, palyginti su ECT, t = 5,6, p <0,1; neverbalinis testas: prieš ECT, palyginti su ECT, t = 3,7, p <0,1).
Dešinysis vienašalis EKT nepadarė įtakos žodinei atminčiai, matuojant 1A testu. T. y., Pacientų, kuriems buvo suteiktas tinkamas vienašalis gydymas, atidėtas prisiminimas po ECT buvo maždaug toks pat kaip ir anksčiau (t = 0,6, p> .10). Tačiau neverbalinę atmintį labai pablogino dešinysis vienašalis EKT (1B testas). Prieš vienašalį ECT, geometrinės figūros atgaminimas po uždelsimo buvo 11,9, o po vienašalio ECT - 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Šis neverbalinės atminties sutrikimas, susijęs su vienašaliu ECT, nebuvo toks didelis, kaip neverbalinės atminties sutrikimas, susijęs su dvišaliu ECT (t = 2,1, p <0,05).
2 paveiksle parodyti 2 tyrimo rezultatai pacientams, vartojantiems dvišalę ECT, pacientams, gaunantiems teisę vienašalis EKT ir kontrolinė pacientų grupė, pradedanti dvišalio ar vienašalio gydymo kursą ECT. Atliekant trumpalaikį atminties distraktoriaus testą, pacientams, kuriems pasireiškė dvišalis EKT, buvo sutrikusi, tačiau pacientams, kuriems buvo suteiktas dešinis vienašalis EKT, jis buvo atliekamas paprastai. Vieno faktoriaus (28) pakartotinio matavimo varianto analizė parodė, kad dvišalių pacientų balai buvo žymiai mažesni nei abiejų vienašalių pacientų (F = 10,8, p <0,01) ir kontrolinių (F = 5,7, p, 10).
Erdvinės atminties tyrimui dvišalis ECT taip pat pastebimai sumažėjo (dvišalė grupė, palyginti su kontroline grupe, F = 22,4, p <0,01). Vienašalių pacientų balai taip pat buvo prastesni nei kontrolinių pacientų, nors šis skirtumas nebuvo reikšmingas (F = 2,64, p = .12). Galiausiai neverbalinės atminties poveikis, susijęs su vienašaliu ECT, nebuvo toks didelis kaip poveikis, susijęs su dvišaliu ECT (F = 9,6, p <0,01).
Diskusija
Rezultatus galima apibendrinti trimis pagrindinėmis išvadomis.
1. Dvišalis EKT labai pablogino gebėjimą išlaikyti ir žodinę, ir neverbalinę medžiagą.
2. Dešinysis vienašalis EKT sutrikdė gebėjimą laikyti neverbalinę medžiagą, nepamatuodamas žodinės medžiagos atminties.
3. Neverbalinės atminties sutrikimas, susijęs su dešiniu vienašaliu ECT, buvo mažesnis nei neverbalinės atminties sutrikimas, susijęs su dvišaliu ECT.
Išvados, kad dvišalis EKT labai paveikė atmintį, o ši teisė vienašališka EKT padarė a medžiagai būdingas poveikis neverbalinei atminčiai atitinka daugelio ECT ir atminties praradimas (3-5,7). Tačiau reikia pažymėti, kad tai, kiek dvišalis ar dešinysis vienašalis EKT pablogina atmintį, priklauso nuo atminties testų jautrumo EKT poveikiui. Pvz., Šiame tyrime teisė vienašališkai ECT neturėjo išmatuojamo poveikio žodinei atminčiai; tačiau kai kuriuos žodinės atminties testus gali pabloginti teisingas vienašalis gydymas (10,12). Taigi sunku palyginti dvišalio ir dešiniojo vienašalio EKT amnezinį poveikį, nebent šis poveikis būtų įvertintas tame pačiame tyrime naudojant tuos pačius testus.
Šiame tyrime buvo naudojami atminties testai, kurie jautriai reaguoja į kairės arba dešinės laikinės skilties disfunkciją. Rezultatai aiškiai parodė, kad dešiniojo vienašalio EKT poveikis tiek verbalinei, tiek neverbalinei atminčiai buvo mažesnis nei dvišalio EKT. Kartais buvo manoma, kad dešinysis vienašalis EKT sukelia tiek pat atminties disfunkcijos, kiek dvišalis EKT tais atminties funkcijos aspektais, susijusiais su dešiniu pusrutuliu. Mūsų žiniomis, čia pateiktas tyrimas yra pirmasis, aiškiai parodantis, kad teisingas vienašalis EKT sukelia mažiau neverbalinės medžiagos atminties sutrikimų nei dvišalis EKT.
Dvipusio ir vienašalio ECT terapinis veiksmingumas buvo lyginamas daugelyje tyrimų (apžvalgos pateiktos 29 ir 30 nuorodose). Visi šie tyrimai rodo, kad dvišalio ar vienašalio ECT kursai yra maždaug lygiaverčiai. Jie lemia panašų depresijos simptomų sumažėjimą, yra susiję su panašiu atkryčio dažniu ir yra panašus veiksmingumas stebint. Vienoje apžvalgoje (29) teigiama, kad dėl nedidelio tiesioginio veiksmingumo trūkumų, apie kuriuos pranešta vienašališkai gydyti, taip pat akivaizdžiai paplitusi įspūdį (1 išnaša), kad vienašalis ECT nėra toks efektyvus kaip dvišalis ECT, gali atsirasti dėl atvejų, kai nesugebama pasiekti maksimalios konfiskacijos vienašališkai technika. Kadangi ETT terapinis poveikis susijęs su traukuliu (32), net vienas maksimalus priepuolis per vienašalio gydymo kursas gali paaiškinti nedidelius skirtumus tarp vienašalių ir dvišalių ECT. Buvo pateikti keli praktiniai pasiūlymai, kaip užtikrinti, kad vienašalė ECT sukeltų didžiulį priepuolį (29).
Tinkamai paskyrus, atrodo, kad vienašališkas ECT yra akivaizdžiai geresnis nei dvišalis EKT, nes žodinės ir neverbalinės atminties rizika yra mažesnė nei dvišalio gydymo. Reikėtų pažymėti, kad tam tikra atminties rizika egzistuoja net vienašališkai ECT. Todėl šios procedūros nauda turėtų būti kruopščiai įvertinta atsižvelgiant į šią riziką ir į galimą alternatyvių gydymo būdų riziką, kad būtų pagrindas klinikiniam vertinimui.
1. APA darbo grupės neseniai atlikta Amerikos psichiatrų asociacijos narių apklausa ECT nurodė, kad iš 3000 respondentų 75% asmenų, vartojusių ECT, visais savo atvejais naudojosi dvišaliu ryšiu pacientai. (31)
Kitas:Ar ECT gali visam laikui pakenkti smegenims?
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją
Nuorodos
1. Greenblatt M: ECT efektyvumas sergant afektinėmis ir šizofreninėmis ligomis. Am J Psychiatry 134: 1001-5, 1977 m.
AnotacijaAutorius praneša apie ECT, naujesnių psichotropinių vaistų ir jų derinių lyginamojo efektyvumo, gydant depresiją ir šizofreniją, tyrimus. Jis daro išvadą, kad EKT skiriamas pacientams, sergantiems ūmiomis savižudybėmis ir kitokiais sunkiais sutrikimais, tačiau nebūtinai šizofrenija sergantiems pacientams, nors ECT buvo sėkminga kai kuriems šizofrenija sergantiems pacientams, kuriems buvo skirti vaistai neefektyvus.
2. Freedmanas AM, Kaplanas, HI, Sadockas BJ (red.): Išsamus psichiatrijos vadovėlis, 2-asis leidimas. Baltimore, Williams ir Wilkins Co., 1975 m.
3. „Harper RG“; Wiens AN: Elektrokonvulsinė terapija ir atmintis. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975 m.
Anotacija: Naujausi tyrimai apie elektrokonvulsinės terapijos (ECT) poveikį atminčiai kritiškai apžvelgti. Nepaisant kai kurių nenuoseklių išvadų, atrodo, kad vienašalis nekonominantinis EKT verbalinę atmintį veikia mažiau nei dvišalis EKT. Trūksta tinkamų kelių stebimų EKL tyrimų. Su keliomis išimtimis, tyrimų metodikos, skirtos įvertinti atmintį, buvo nepakankamos. Daugelis tyrimų supainiojo mokymąsi su išlaikymu ir tik visai neseniai buvo tinkamai ištirta ilgalaikė atmintis. Be to, reikia standartizuotų trumpalaikės ir ilgalaikės atminties įvertinimo procedūrų sudėtingas atminties procesų, atminties praradimo trukmės ir kokybinių aspektų įvertinimas atsiminimai.
4. „Squire LR“: Pavadinimas: ECT ir atminties praradimas. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
Anotacija: Autorius apžvelgia keletą tyrimų, kurie paaiškina atminties praradimo, susijusio su ECT, pobūdį. Dvišalis EKT sąlygojo didesnį anterogradinės atminties praradimą nei dešinysis vienašalis EKT ir platesnė retrogradinė amnezija nei vienašalė EKT. Atminties suaktyvinimas prieš pat ECT nesukėlė amnezijos. Praėjus keliems mėnesiams po ECT, gebėjimas pradėti mokytis iš esmės atsigavo, tačiau atminties sutrikimai būdingi tiems asmenims, kurie buvo gydomi dvišaliu ECT. Kadangi kiti dalykai yra lygūs, dešinysis vienašalis EKL atrodo geriau nei dvišalis EKT, nes atminties rizika, susijusi su vienašaliu EKT, yra mažesnė.
5. Dornbush RL, Williams M: Atmintis ir ECT, konvulsinės terapijos psichobiologijoje. Redagavo Fink M, Kety S, McGaugh J ir kt. Vašingtone, „VH Winston & Sons“, 1974 m.
6. Šaukti LR; „Chace PM“: Atmintis funkcionuoja praėjus šešiems – devyniems mėnesiams po elektrokonvulsinio gydymo. Arch Gen Psychiatry 12: 1557–64, 1975 m.
AnotacijaAtminties funkcijos po elektrokonvulsinio gydymo (ECT) buvo įvertintos 38 buvusiems pacientams, kurie buvo gydomi dvišalis gydymas, teisingas vienašalis gydymas arba hospitalizavimas be ECT prieš šešis – devynis mėnesius. Šešių skirtingų uždelsto sulaikymo ir nuotolinės atminties testų rezultatai neparodė, kad būtų nuolat sutrikusi atmintis. Nepaisant to, asmenys, gavę dvišalę ECT, savo atmintį įvertino kaip žymiai pablogėjusią (P mažiau nei 0,05) dažniau nei kiti stebėjimo grupių asmenys. Nors buvo stengiamasi maksimaliai padidinti atminties testų jautrumą, įmanoma, kad ilgai po ECT išliko tam tikras atminties sutrikimas, kurio šie testai nenustatė. Arba daroma hipotezė, kad neseniai sukaupta nuotolinė ir nuotolinė atmintis yra susijusi su dvišaliu ECT kai kurie asmenys gali būti budresni dėl vėlesnių atminties sutrikimų ir tada nuvertinti savo atmintį sugebėjimai.
7. D'Elia G. Vienašalis elektrokonvulsinis gydymas konvulsinės terapijos psichobiologijoje. Redagavo Fink M, Kety S, McGaugh J ir kt. Vašingtone, „VH Winston & Sons“, 1974 m.
8. Šaukti LR; „Slater“ kompiuteris; Chace PM: Retrogradinė amnezija: laikinas gradientas labai ilgalaikėje atmintyje po elektrokonvulsinio gydymo. Science, 187, 77-9, 1975 m.
Anotacija: Ilgai trunkančios retrogradinės amnezijos laiko dimensijai įvertinti buvo naudojamas naujai sukurtas nuotolinės atminties testas. Pacientams, kuriems buvo atliktas elektrokonvulsinių gydymo kursų palengvinimas depresinei ligai gydyti, po penkių gydymo būdų buvo nustatytas laikinas retrogradinės amnezijos gradientas. Atsiminimai, įgyti iki maždaug 3 metų prieš gydymą, buvo sutrikę, tačiau prisiminimai, įgyti 4–17 metų prieš gydymą, neturėjo įtakos. Rezultatai rodo, kad nervinis atminties substratas palaipsniui keičiasi praėjus laikui po mokymosi ir kad atsparumas amneziniam gydymui gali tęstis ir ilgus metus.
9. Pasiūlymo teikėjas TG; Kamienas JJ; Brunschwig L: Dvišalė ir vienašalė ECT: tolesnis tyrimas ir kritika. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.
10. Kamienas JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Aglė DP; Rosenbaum AL; Bidder TG: terapinio poveikio ir atminties pokyčių palyginimas su dvišaliu ir vienašaliu ECT. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.
11. Kroninas D; „Bodley P“; Potts L; Mather MD; „Gardner RK“; Tobino JC: Vienašalė ir dvišalė ECT: atminties sutrikimo ir palengvėjimo nuo depresijos tyrimas. J Neurol 33: 705-13, 1970 m.
12. Fromboltas P. Christensen AL, Stromgren LS: Vienašalės ir dvišalės elektrokonvulsinės terapijos poveikis atminčiai. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973 m.
13. „Dornbush R“; Abramsas R; „Fink M“: Atmintis pasikeičia po vienašališkos ir dvišalės konvulsinės terapijos (ECT). Br J psichiatrija, 548: 75-8, 1971 m.
14. Berentas S; Cohenas BD; Silvermanas A: žodinio ir neverbalinio mokymosi pokyčiai po vieno kairiojo ar dešiniojo vienašalio elektrokonvulsinio gydymo. Biol Psychiatry, 1975, 10: 95-100.
15. Cohenas BD; „Noblin“ kompaktinis diskas; Silvermanas AJ; Penick SB: Funkcinė žmogaus smegenų asimetrija. Science 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW ir kt.: Dvišalio ir vienašalio ECT poveikis depresijai ir atminčiai su dominuojančiu ir nedominuojančiu pusrutuliu. Br J Psychiatry, 114: 997-1012, 1968 m.
17. D'Elia G; Lorentzsonas S; Raotma H; „Widepalm K“: Vienpusio dominuojančio ir nedominuojančio EKT palyginimas verbalinėje ir neverbalinėje atmintyje. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976 m.
Anotacija: Individualus, dvigubai aklas kryžminis dominuojančio (D) ir nedominuojančio (ND) vienpusiško temporinio ir parietalinio poveikio palyginimas atliekant antrąjį ir trečiąjį gydymą, buvo atlikta elektrokonvulsinė terapija (ECT), paskirstant elektrodo vietą atsitiktinai. Buvo naudojami keturi atminties testai. 30 žodžių poros testas yra garso ir vaizdo verbalinio prisiminimo testas, 30 paveikslo testas - tai daugiausia vizualinio atpažinimo testas su lengvai verbalizuojamais elementais. 30 geometrinių figūrų testų ir 30 veido testų yra neverbaliniai vizualios sudėtingos ir nepažįstamos medžiagos atpažinimo testai. Palyginti su dominuojančiu EKT, neigiamas poveikis sudėtingesniems neverbaliniams vaizdiniams testams turi daugiau nedominantinis EKT, tuo tarpu dominuojantis EKT turi daugiau neigiamos įtakos žodinei atminčiai. Neverbaliniuose testuose, palyginti su žodiniais, kodavimas (arba mokymasis) yra santykinai labiau paveiktas, o išlaikymas (arba saugojimas) santykinai mažesnis. Dėl santykinai prastesnių neverbalinių testų atlikimo po nedominuojančios EKT gali sutrikti arba sudėtinga optinė funkcija, arba atmintis.
18. Inglis J: Šokas, chirurgija ir smegenų asimetrija. Br J psichiatrija 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Dominuojančio ir nedominuojančio vienašalio ECT poveikis, palyginti su dvišaliu ECT. Am J Psychiatry, 124, 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Atmintis pasikeičia po vienašališkos elektrokonvulsinės terapijos, naudojant skirtingas elektrodų padėtis. Cortex 12: 280-9, 1976 m.
Anotacija: Vienpusio elektrokonvulsinio gydymo įtakos atminties funkcijoms serijos metu, dvigubai aklas Kryžminis individualių pacientų palyginimas buvo atliekamas po antrojo ir trečiojo gydymo pacientams, kenčiantiems nuo depresijos sindromas. Pagrindinis šio projekto, kuris vis dar vykdomas, tikslas buvo ištirti galimybę dar labiau sumažinti šio antidepresanto metodo šalutinį poveikį. Atlikti trys atskiri palyginimai: vienašalis nekonominantinis temporoparietinis EKT ir (a) vienašalis dominuojantis temporo-parietal ECT, b) vienašalis nedominuojantis fronto-parietal ECT, c) vienašalis nedominuojantis fronto-paronto ECT (pav. 1). Gydymas buvo atliktas atlikus bendrą anesteziją ir atliekant tarpinį raumenų atsipalaidavimą. Praėjus trims valandoms po antrosios ir trečiosios ECT buvo atlikti keturi atminties testai, gydymo metodai paskirstyti atsitiktine tvarka. 30 žodžių poros testas yra mišrus žodinis žodinio patikrinimo testas. 30 paveikslo testas yra daugiausia vizualinio atpažinimo testas su elementais, kuriuos galima lengvai susitarti žodžiu. Be to, buvo atlikti du vizualinio atpažinimo testai: 30 veido testas ir 30 geometrinių figūrų testas, sudaryti iš nelengvai verbalizuojamų daiktų. Kiekvienam bandymui buvo gauti trys atminties balai, neatidėliotinos atminties balai (IMS, iškart po pateikimo) elementai, praėjus trims valandoms po ECT, atidėtos atminties balas (DMS, trys valandos po IMS) ir jų skirtumas, pamirštant rezultatą (FS). IMS laikoma hipotetinio atminties kintamojo, mokymosi ir FS kintamojo išlaikymo funkcija. DMS yra susijusi tiek su mokymu, tiek su išlaikymu. Palyginus nedominuojantį ir dominuojantį temporoparietinį EKT, po nedominuojančio EKT yra žymiai mažesnė IMS ir DMS 30 veido bandymų metu, bet tik žemesnė IMS 30 geometriniame paveiksle Testas. 30 žodžių poros testo DMS skirtumas yra priešingas (2 paveikslas). Lyginant nedominuojančią temporoparietalinę ir nedominuojančią frontalinę-frontalinę EKT, 30 veido testo metu pastebimas šiek tiek nereikšmingas, mažesnis IMS (4 paveikslas). Kitos svarbios tendencijos nerasta nė viename tyrime (2–4 pav.). Rezultatai rodo, kad esant vienašališkai ECT dominuojančios ir nedominuojančios elektrodų padėtys gaunamos naudojant skirtingą atminties medžiagą, skirtingi efektai. Rezultatai aptariami atsižvelgiant į klausimą, ar aukšto lygio suvokimo funkcija ar atmintis yra koduojama-saugoma sudėtinga neverbalinė medžiaga nedominuojančioje pusrutulis.
21. D'Elia G; Widepalm K: Frontoparietal ir temporoparietal vienašališkas elektrokonvulsinis terapijos palyginimas. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974 m.
22. Milneris B: Psichologiniai defektai, atsirandantys dėl laikinosios skilties ekscizijos. „Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36“, 1958, 244–257.
23. Osterrieth P: „Le test de copie d'une“ figūrų kompleksas. Arch Psychol 30: 206-356, 1944 m.
24. Milneris B, Teuberis HL: suvokimo ir atminties kitimas žmoguje: elgesio pokyčių analizės metodų apmąstymai. Redagavo Weiskrantz L. Niujorkas, „Harper & Row“, 1968 m.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Nuolatinė anterogradinė amnezija po bazinių smegenų durtinės žaizdos. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968 m.
26. Šaukti LR; Slater PC: Anterogradinės ir retrogradinės atminties sutrikimai lėtinės amnezijos metu. Neuropsychologia 16: 313-22, 1978 m.
27. Milneris B: Pusrutulio specializacija: apimtis ir ribos Neuromokslų trečiojoje studijų programoje. Redagavo Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974 m.
28. Winer BJ: Eksperimento planavimo statistiniai principai. Niujorkas, „McGraw-Hill Book Co“, 1962 m.
29. D'Elia G; Raotma H: Ar vienašalis ECT yra mažiau efektyvus nei dvišalis ECT? Br J Psychiatry, 126, 83-9, 1975 m.
30. Stromgren LS: Vienašalė ir dvišalė elektrokonvulsinė terapija. „Acta Psychiatr Scand Supplement 240“, 1973, p. 8-65.
31. Amerikos psichiatrų asociacijos darbo grupės ataskaita: Elektrokonvulsinė terapija. Vašingtonas, DC, APA, 1978 m.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Elektrokonvulsinės terapijos terapinio veikimo endogeninės depresijos metu eksperimentiniai tyrimai. Acta Psychiatr Neurol Scand Supplement 145, 1960, p. 69-97.
Kitas:Ar ECT gali visam laikui pakenkti smegenims?
~ visi sukrėsti! ECT straipsniai
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją
