Piktnaudžiavimas medžiagomis ir psichinė liga

Psichikos ligomis sergantys žmonės yra ypač pažeidžiami dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais. Sužinokite, kodėl ir kaip galima gydyti dvigubą diagnozę (psichinę ligą ir piktnaudžiavimo narkotikais problemą).

Šiuo bendruomeninio gydymo ir plataus alkoholio bei kitų narkotikų prieinamumo laikais žmonės, sergantys sunkiomis psichinėmis ligomis (pvz. šizofrenija, šizoafektinis sutrikimas ar bipolinis sutrikimas) yra labai linkę piktnaudžiauti arba būti priklausomi nuo alkoholio ar kitų narkotikų, tokių kaip kokainas ar marihuana. Remiantis naujausiais epidemiologiniais tyrimais, maždaug 50 procentų žmonių, kuriems diagnozuota sunki psichinė liga, taip pat atitinka gyvenimo laiko kriterijus diagnozuojant medžiagų vartojimo sutrikimą.

Psichinė liga ir jautrumas narkotikams ir alkoholiui

Dėl to, kodėl psichiškai nesveiki asmenys yra linkę piktnaudžiauti alkoholiu ir kitais narkotikais, kyla ginčų. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis gali sukelti pažeidžiamų asmenų psichines ligas, o kiti mano, kad žmonės, sergantys psichiniai sutrikimai vartoja alkoholį ir kitus narkotikus, klaidingai bandydami palengvinti savo ligos simptomus ar šalutinį poveikį vaistai. Įrodymai labiausiai atitinka sudėtingesnį paaiškinimą, kuriame yra žinomi rizikos veiksniai, tokie kaip bloga pažinimo funkcija, nerimas, silpna tarpasmeninė veikla. įgūdžiai, socialinė izoliacija, skurdas ir struktūrizuotos veiklos trūkumas - tai psichinę negalią turintys žmonės tampa ypač pažeidžiami alkoholio ir narkotikų piktnaudžiavimas.

Dar vienas punktas apie pažeidžiamumą yra aiškus. Žmonės, turintys nustatytą psichikos sutrikimą - tikriausiai todėl, kad jau turi vieną smegenų sutrikimą - atrodo ypač jautrūs alkoholio ir kitų narkotikų poveikiui. Pavyzdžiui, saikingos alkoholio, nikotino ar kofeino dozės gali sukelti psichozinius simptomus sergančiam asmeniui šizofrenija, o nedideli marihuanos, kokaino ar kitų narkotikų kiekiai gali sukelti ilgalaikę psichozę recidyvai. Atitinkamai tyrėjai dažnai rekomenduoja susilaikyti nuo alkoholio ir kitų narkotikų žmonėms, sergantiems sunkia psichine liga.

Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis taip pat pablogina sveikatos ir socialines problemas, nes prisideda prie prastos mitybos, nestabilių santykių, nesugebėjimo tvarkyti finansų, žalingo elgesio ir nestabilaus būsto. Piktnaudžiavimas medžiagomis taip pat trukdo gydyti. Žmonės, turintys dvigubą diagnozę (sunki psichinė liga ir medžiagų apykaitos sutrikimai), greičiausiai, neigia alkoholio ir narkotikų problemas; nesilaikyti paskirtų vaistų ir apskritai vengti gydymo ir reabilitacijos. Galbūt dėl ​​blogo gydymo ir psichosocialinio nestabilumo žmonės, turintys psichinę negalią ligos ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis yra labai pažeidžiami benamystės, hospitalizacijos ir įkalinimas.

Problemos, susijusios su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis ir psichinėmis ligomis, sukelia didelę naštą dvigubų sutrikimų turinčių žmonių šeimoms. Tyrimai rodo, kad šeimos nariai piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ir su tuo susijusį slaptumą, žalingą elgesį ir smurtą įvardija kaip labiausiai nerimą keliantį elgesį. Nors santykius įtempia problemos, susijusios su dviguba diagnoze, mūsų tyrimai rodo, kad šeimos praleidžia daug laiko ir pinigai, skirti padėti įvairiose srityse nuo tiesioginės priežiūros teikimo iki bandymo organizuoti laisvalaikį ir padidinti dalyvavimą gydymas. Be to, jie dažnai nežino, kad jų giminaitis vartoja narkotikus arba nesutaria, kaip reaguoti į piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, todėl labai reikalingas išsilavinimas.

Kreipkitės pagalbos dėl dvigubos diagnozės

Nors žmonėms, kenčiantiems nuo psichinių ligų ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, labai reikia pagalbos sprendžiant abi problemas, paslaugų sistemos organizacinės struktūros ir finansavimo mechanizmai dažnai trukdo gydytis. Problemos esmė ta, kad psichinės sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sistemos yra lygiagrečios ir gana skirtingos. Nors dauguma pacientų bet kurioje sistemoje turi dvigubas diagnozes, dalyvavimas vienoje sistemoje paprastai užkerta kelią arba riboja prieigą prie kitos. Be to, abi sistemos gali bandyti išvengti atsakomybės už sudėtingas problemas turinčius klientus.

Net ir tuo atveju, kai dvigubą sutrikimą turintys žmonės gali susitarti dėl abipusės gydymo sistemos, jiems gali būti sunku gauti tinkamas paslaugas. Psichikos sveikatos ir piktnaudžiavimo narkotikais specialistai dažnai rengia skirtingas mokymo rūšis, palaiko prieštaringą filosofiją ir naudojasi skirtingais būdais. Pavyzdžiui, psichinės sveikatos specialistai piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis dažnai vertina kaip psichinės ligos simptomą ar atsaką ir todėl sumažina poreikį tuo pačiu metu gydyti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis. Taip pat alkoholio ir narkotikų gydymo specialistai dažnai pabrėžia piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis vaidmenį sukeliant psichinės ligos simptomus, todėl atgraso nuo aktyvaus psichiatrinio gydymo. Šie vaizdai gali užkirsti kelią tiksliam diagnozavimui ir klientui gali sukelti painų prieštaringų gydymo receptų rinkinį. Kadangi daugelis programų nemėgina integruoti gydymo metodų, klientas, turintis sutrikusį kognityvinį pajėgumą, yra visiškai atsakingas už integraciją. Nenuostabu, kad klientas dažnai patiria nesėkmę šioje situacijoje ir yra laikomas sunkiu arba pažymėtas kaip „atsparus gydymui“.

Per pastaruosius 10 metų buvo sukurtos gydymo programos, skirtos žmonėms, turintiems dvigubą sutrikimą pabrėžė psichikos ligų ir piktnaudžiavimo narkotikais intervencijų integravimo svarbą klinikinė priežiūra. Pvz., Psichinės sveikatos programos žmonėms, turintiems sunkių psichinių sutrikimų, gali lengvai įtraukti piktnaudžiavimo narkotinėmis priemonėmis intervencijas kaip pagrindinę visapusiško gydymo dalį. Nuostabus informavimas ir individualus, grupinis ir šeimos požiūris į narkotikų vartojimą yra įtrauktos į visapusišką atvejo vadybos ar psichinės sveikatos gydymo metodą komandos. Kadangi medžiagų apykaitos sutrikimas yra lėtinė liga, gydymas paprastai vyksta keliais mėnesiais ar metais. Pirmiausia pacientai turi būti gydomi ambulatoriškai. Šiuo metu jiems dažnai reikia motyvacinių intervencijų, kad įtikintų juos susilaikyti. Nustatę abstinenciją kaip tikslą, jie gali naudoti įvairias aktyvaus gydymo strategijas, kad pasiektų abstinenciją ir užkirstų kelią atkryčiams.

Žmonės, turintys dvigubą diagnozę, gali įsitraukti į šias programas. Dėl trumpalaikio jų nuolatinio dalyvavimo ambulatoriniame gydyme sumažėja institucionalizacija. Ilgainiui - maždaug dvejus ar trejus metus - dauguma žmonių gali pasiekti stabilų susilaikymą nuo piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis. Kadangi piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis yra lėtinis pasikartojantis sutrikimas, gydymas gali trukti kelis mėnesius ar metus, o įsitraukimas į tam tikrą gydymo formą turėtų būti tęsiamas daugelį metų.

Deja, šiuo metu integruotos gydymo programos nėra plačiai prieinamos. Dažniausiai tai būna modeliai ar demonstracijos. Išlaidos nėra ribojantis veiksnys, nes piktnaudžiavimo narkotikais specialistas gali būti pasamdytas psichinės sveikatos priežiūros komandos nariu už maždaug tokį patį atlyginimą kaip psichinės sveikatos specialistas. Tačiau psichinės sveikatos sistema turi būti pasirengusi prisiimti atsakomybę už šį kritinį klientų gyvena ir privalo remti atitinkamus paslaugų organizavimo, finansavimo mechanizmų pakeitimus ir mokymai. Pavyzdžiui, norint veiksmingai integruoti psichinę sveikatą ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, dažnai reikia kryžminio psichikos mokymo piktnaudžiavimo sveikata ir narkotinėmis medžiagomis teikėjai, norėdami juos supažindinti su skirtingomis filosofijomis ir gydymo metodais laukai.

Šeimos gali būti naudingos keliais būdais: Žinodamas apie didelį psichikos ligonių piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, budrumą dėl alkoholio ar narkotikų problemų, reikalaudamas kad psichikos sveikatos sistema prisiimtų atsakomybę už alkoholio ir narkotikų problemų sprendimą, mokydamasi narkotikų ir alkoholio, dalyvaudama alkoholyje ir narkotikų gydymas jų artimiesiems, pasisakant už dvigubos diagnozės gydymo programų kūrimą ir skatinant šios kritinės ligos tyrimus plotas.

Apie autorių: Robertas E. Drake, M. D., Ph. yra Dartmuto medicinos mokyklos psichiatrijos profesorius,

ŠALTINIS: NAMI leidinys, „Protų dešimtmetis“, kritimas, 1994 m

Kitas:Diabetikams, turintiems psichikos sutrikimų, padidėjusiai diabeto rizikai
~ bipolinio sutrikimo biblioteka
~ visi bipolinio sutrikimo straipsniai

Komplikacijos