Ar antidepresantų juodosios dėžutės įspėjimai padaugino savižudybių?

Įspėjimas dėl antidepresanto juodosios dėžės buvo paskelbtas siekiant sumažinti jaunų žmonių savižudybes, tačiau ar antidepresantų juodosios dėžės perspėjimas padidino savižudybių skaičių?

2004 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė antidepresantų įspėjimą apie juodąją dėžę (rimčiausią įspėjimo tipą), kuriame nurodomi antidepresantus vartojančių vaikų savižudybės pavojai. 2006 m. FDA išplėtė šį įspėjimą įtraukiant jaunesnius nei 24 metų vaikus. Šių juodosios dėžės perspėjimų tikslas buvo sumažinti šių gyventojų savižudybes. Deja, antidepresantų juodosios dėžės įspėjimai atrodo, kad turėjo nenumatytų padarinių. Panašu, kad antidepresantų juodosios dėžės įspėjimai padidino savižudybių skaičių.

Kodėl buvo išleistas perspėjimas dėl antidepresanto juodosios dėžės?

Įspėjimai dėl juodosios dėžės yra FDA būdas suteikti gydytojams kritinę informaciją apie vaistą, kai šio narkotiko poveikis gali būti pavojingas gyvybei. Iš pradžių 2004 m. Buvo teigiama, kad antidepresantai (ypač selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

) gali padidinti vaikų iki 18 metų savižudybių riziką.

Tuo metu buvo prieštaringų duomenų, ar taip yra iš tikrųjų. Viena analizė parodė, kad ji buvo, o viena analizė parodė, kad ne. Tačiau FDA pasirinko atsargiai ir paskelbė juodosios dėžutės įspėjimą net turint prieštaringų ir nepakankamų duomenų.

2006 m. FDA atliko dar vieną analizę, kurios rezultatai neparodė savižudybės rizika gydant antidepresantais. Tačiau kai buvo atsižvelgiama į amžių, atrodė, kad 18–24 metų amžiaus grupė turi didesnę riziką, kuri tapo reikšminga. (Tai reiškia, kad statistiškai tai nebuvo reikšminga, bet buvo artima.) Remdamasis tuo, FDA pakeitė juodąją įspėjimas apie langelį, kad būtų įspėjama apie padidėjusį savižudybės ir savižudybės atvejus jaunystėje (iki 25 metų), taip pat vaikai.

Nauji duomenys apie antidepresantus ir savižudybes

Nuo to laiko buvo atlikta daugybė analizių ir, nors kai kuriose srityse yra prieštaringų duomenų, viskas akivaizdu kad: suaugusiesiems (vyresniems nei 18 metų) antidepresantų savižudybės rizika yra daug mažesnė nei negydytų asmenų. Suaugusiesiems šis teiginys yra reikšmingas, o vyresnio amžiaus žmonėms šis poveikis dar ryškesnis.

Vaikams jis yra šiek tiek sudėtingesnis. Duomenys rodo, kad savižudybių rodiklis gali būti toks pat, kaip ir antidepresantų, ir ne. Manau, kad taip yra todėl:

1. Vaikai elgiasi neracionaliai ir impulsyviai - kur kas labiau nei suaugusieji.
2. Vaikus veikia tokie gyvenimo būdo veiksniai kaip patyčios ir piktnaudžiavimas, kurie neišsprendžiami skiriant antidepresantus, ir tai gali labai paveikti sprendimą bandyti nusižudyti.

Ar perspėjimas dėl antidepresanto juodosios dėžės padidino savižudybes?

Nors FDA priėmė atsargų sprendimą ir mes visi norime, kad jie kuo geriau apsaugotų savo sveikatą, juodojo langelio įspėjimas apie antidepresantus galėjo būti klaida. Manau, kad antidepresantų įspėjimas apie juodąją dėžę iš tikrųjų padidino žmonių savižudybes ir savižudišką elgesį.

Studijose po studijų paaiškėjo keturi dalykai:

1. Mažiau vaikų diagnozuota depresija nei anksčiau - tai reiškia, kad mažiau vaikų kreipiasi į kokią nors pagalbą dėl savo psichinės ligos.
2. Antidepresantų receptų atsisakyta.
3. Antidepresantų receptų mažėjimas yra susijęs su savižudybių skaičiaus padidėjimu.
4. Gydymo antidepresantais rizika yra žymiai mažesnė nei savižudybės rizika negydant.

Ką reikėtų daryti dėl įspėjimo apie juodąją dėžę dėl antidepresantų ir savižudybių?

Aš nesu gydytojas, todėl šie dalykai tikrai nėra manęs reikalas, bet jei būčiau FDA, aš:

1. Remdamiesi dabartiniais duomenimis, paaiškinkite juodosios dėžės įspėjimą.
2. Įsitikinkite, kad žmonės supranta, kad nepagydoma depresija yra daug didesnė nei rizika gydytis.

Taip pat labai aiškiai pasakysiu apie veiksmus, kurių reikia imtis norint išvengti savižudybės tiems, kurie vartoja antidepresantus. Būtent daug geresnis stebėjimas pradiniu recepto skyrimo laikotarpiu ir kalbėjimas su pacientu apie galimybę ir ko ieškoti, gali sukelti jiems didesnę riziką. (Žmonės, kuriems pirmiausia kyla savižudybės elgesio ir veiksmų rizika, yra bipolinės depresijos žmonės) netinkamai gydomi monoterapiniais antidepresantais ir niekur to neįžvelgia jokie juodosios dėžės įspėjimai svarstymas. Pamatyti šis tyrimas nuo 2013 m.)

Pažiūrėkite, aš nesu skirtas vaikams ar seneliams ar kitiems, kuriems būtų paskirta daugiau antidepresantų. Antidepresantai turėtų būti vartojami tik tinkamais atvejais ir pas tinkamus žmones, tačiau aš esu už tikslią informaciją, kad gydytojai turėtų priemones nustatyti, kurie yra tinkami pacientai. Šiuo metu visuomenė ir gydytojai veikia iš antidepresantų juodosios dėžės, įspėjančios apie baimę, užuot tai patvirtinę tiesos teiginiais.

Visą informaciją ir nuorodas į aukščiau pateiktą informaciją rasite Psichiatrijos laikai straipsnis, Ryšys tarp antidepresantų pradžios ir savižudybių rizikos.

Tu gali rasti Nataša Tracy „Facebook“ arba „Google+“ arba @Natasha_Tracy „Twitter“ arba Bipolinis burbulas, jos tinklaraštis.