Daugiau nei tik genai: kaip APHD veikia aplinka, gyvenimo būdas ir stresas

Išsamus ADHD vadovas

Kas sukelia ADHD?

Mūsų supratimas apie ADHD per pastaruosius 30 metų išaugo labai sparčiai. Tai, kas prasidėjo kaip hiperkinetinis impulsų sutrikimas, kurio pagrindinis simptomas buvo per didelis hiperaktyvumas, laikui bėgant pasikeitė dėmesio trūkumo sutrikimas ir dėmesys problemoms, susijusioms su nepastebėjimu, tada atsilyginti veikimu, o vėliau - vadovybei veikimas. Nė vienas iš šių vertimų savaime nebuvo klaidingas; kiekvienas paryškintų simptomų rinkinys yra atskira ir svarbi sutrikimo, kurį dabar vadiname ADHD, dalis. Bet briaunos buvo blogai integruotos viena su kita, todėl nutapė neišsamų labai sudėtingos būklės vaizdą.

Dabar tyrėjai tai supranta ADHD pirmiausia yra savireguliacija. Savireguliacija sujungia visas senesnes ADHD teorijas į vieną darnų vaizdą; tai taip pat leidžia žmonėms valdyti impulsus, įsitraukti ar atjungti dėmesį ir pereiti nuo apgalvoto ir automatinio reagavimo į skirtingas situacijas. Gebėjimas savireguliuoti yra valdomas smegenyse labai tarpusavyje susijusiais būdais; panašūs smegenų mazgai reguliuoja tiek dėmesį, tiek emocijas - o kai vienos srities našumas blogas, kenčia ir kitos.

Taigi naujausiose ADHD teorijose nekreipiama dėmesio į vieną „silpnai veikiantį“ smegenų plotą, kaip tai darė senesnės. Dabar suprantama, kad ADHD pasireiškia, kai neuronai blogai veikia nuolat besikeičiančiuose ryšiuose ir ryšiuose tarp kelių smegenų sričių. Atsirandantys tyrimai taip pat rodo, kad šias neurologines raukšles aplinka gali sukelti tiek (ar daugiau) nei genai.

Ši nauja sistema pateikia daug niuansuotesnį ir sudėtingesnį ADHD vaizdą, tačiau taip pat teikia vilties: Jei ADHD simptomus gali pabloginti dėl aplinkos priežasčių, juos taip pat galima pagerinti. Perskaitykite toliau ir sužinokite kaip.

ADHD: nuo genetikos iki epigenetikos

Tyrėjai jau seniai žinojo, kad ADHD gali būti perduodamas genetiškai. Bet dabar suprantama, kad idėja, kad galime rasti vieną ADHD atsakingą geną ir jį „ištaisyti“, yra pasenusi. Naujausia ADHD, kaip sutrikimo, pirmiausia susijusio su savireguliacija, teorija remiasi vadinamuoju epigenetika.

[Viktorina: Ar galite pasakyti apie ADHD mitų ir faktų skirtumus?]

Epigenetika reiškia biologinius bruožus ar pokyčius, kurių negalima paaiškinti žmogaus genetiniu kodu. Epigenetiniai mechanizmai iš tikrųjų sukuria fizinę DNR žymę, kai asmuo išgyvena svarbią patirtį - teigiamą ar neigiamą. Šie ženklai - prie kurių gali būti pridėtos metilo molekulės arba modifikuota histono uodega - pakoreguoja individo genų funkciją, keičiant tai, ką daro genai ar kaip stipriai jie išreiškia save. Trumpai tariant, aplinka ir patirtis daro ilgalaikį poveikį žmogaus vystymuisi ir elgesiui - iš tikrųjų keičia DNR regionus ir gali turėti poveikį visą gyvenimą.

Kaip tai veikia? Tai prasideda genais - kertiniais elementais, kas mes esame ir kas mes tampame. Bet nuo pat koncepcijos pradžios visi susiduria su skirtingais aplinkos toksinais ir pranašumais - o mums gimus, pradeda veikti psichologiniai įnašai, tokie kaip stresas, negandos ir net traumos į. Epigenetika atsižvelgia į šį įnašą ir naudoja jį keičiant genų raišką - tai reiškia, kad geno išvestis nėra iki galo žinoma, kol neatsižvelgiama į aplinką ir asmeninę istoriją.

Poveikis aplinkai ADHD

Epigenetika nusako daug sudėtingesnį ADHD vaizdą, tačiau taip pat yra daug optimistiškesnis; genai ne tik lemia asmens likimą. Tiesą sakant, nors genai gali labiau linkti į tam tikras ligas ar sutrikimus, įskaitant ADHD, visa genetinė sistema yra labai dinamiška ir reaguoja į įvestį. Tai reiškia, kad įmanoma pakeisti asmens „ADHD genų“ išraišką atliekant tam tikrus aplinkos pokyčius.

Patikimi ir patikimi epigenetikos tyrimai patvirtina šiuos teiginius. Vienas eksperimentas¹ paėmė du genetiškai identiškus pelių embrionus ir prenataliniame etape maitino savo motinas dieta, kurioje buvo toksinas bisfenolis-A (BPA). Vienos pelės motinos racionas buvo papildytas tokiomis maistinėmis medžiagomis kaip cholinas, folio rūgštis ir B12; ta pelė vėliau sugebėjo išvengti neigiamo BPA poveikio, įskaitant nutukimą ir didesnę vėžio riziką. Šį reiškinį galima paaiškinti epigenetika - papildomos maistinės medžiagos sugebėjo „išjungti“ į BPA reaguojančius genus ir taip apsaugoti pelę nuo žalingo jo poveikio.

[Nemokami ištekliai: ką valgyti (ir ko vengti), jei pagerėja ADHD simptomai]

Kitas eksperimentas² - šis įtrauktas su žmonėmis, - patikrinta, ar omega-3 papildo vartojimas paveiks motinos vaiko dėmesį. Tyrimo metu nustatyta, kad vaikai, kurių motinos atsitiktinai gavo papildymą, sulaukė didesnio dėmesio 6 ir 12 metų mėnesių ir vėliau turėjo geriau išvystytus protinius sugebėjimus, nei vaikai, kurių motinos neišgėrė papildyti. Kadangi šis eksperimentas buvo atsitiktinai parinktas ir poveikis buvo toks puikus, tyrėjai sugebėjo nustatyti priežastinį poveikį - ir vėl tą, kuriam įtakos turėjo epigenetika. Maisto dažai, dirbtiniai konservantai ir švinas davė panašius rezultatus³ - kiekvieno jų įvedimas į vaiko prenatalinę ar postnatalinę aplinką turėjo realų priežastinį poveikį jo (jos) dėmesiui, hiperaktyvumui ir emociniam reguliavimui.

Panašūs eksperimentai buvo atlikti su stresu ir negalavimais - ir kaip mankšta gali neutralizuoti tą neigiamą poveikį. Vienas eksperimentas⁴ kiekvieną dieną tam tikrą laiko tarpą žiurkės pateko į stresinę situaciją, dėl kurios atsirado reikšmingų epigenetinių pokyčių, kurie sumažino sveiką funkciją. Tačiau kai toms pačioms žiurkėms taip pat buvo leista mankštintis - vis tiek patiriant stresorių, neigiamas poveikis smegenims buvo visiškai pašalintas. Tyrimas pateikė aiškų pavyzdį, kaip mankšta gali pakeisti neigiamos neigiamos ankstyvojo gyvenimo patirties smegenims poveikį.

ADHD priežasčių, gydymo tyrimai

Šis tyrimas rodo, kad gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kompensuoti ADHD genų, suaktyvintų dėl genetinių, cheminių, dietinių ar kitų veiksnių, poveikį. Reikia atlikti daugiau epigenetinių tyrimų, tačiau aišku keletas dalykų: Omega-3 papildas, aerobinis mankšta ir streso valdymas gali turėti teigiamą poveikį ADHD simptomams tiek vaikams, tiek ir vaikams suaugusiems.

Kiek šie efektai yra dideli? Kai kurie pakeitimai, pvz., Mažinantis televizoriaus, kurį vaikas žiūri kiekvieną dieną, kiekį, daro labai mažą poveikį ADHD simptomams - tik šiek tiek pastebimi šeimos kasdieniniame gyvenime. Kiti, pavyzdžiui, padidindami omega-3 vartojimą ar įvesdami mankštos režimą, turi žymiai didesnius efektų dydžius - iki dvigubai ar tris kartus didesnius, nes tai sumažina ekrano laiką.

Dabar tyrėjai rekomenduoja visiems, sergantiems ADHD, laikytis šių strategijų:

1. Pratimas. Yra rimtų, įtikinamų įrodymų, kad mankšta naudinga vaiko vystymuisi ir dėmesiui. Tiesą sakant, mankšta gali panaikinti neigiamus ADHD simptomus ir suaugusiesiems. Tai turėtų būti reguliari gydymo strategija.
2. Miegoti. Miegas yra reikalingas smegenims ir kūnui atstatyti, dėmesio įgūdžiams tobulinti ir mokymuisi skatinti. Tinkamas ramus miegas gali pagerinti simptomus visiems, sergantiems ADHD.
3. Streso valdymas. ADHD sukelia stresą visai šeimai ir dažnai sukuria nesveiką ciklą tarp tėvų ir vaikų arba tarp sutuoktinių. Išmokimas valdyti stresą kaip šeimoje - per sąmoningumą, rūpinimąsi savimi ar terapiją - sustabdys arba sulėtins neigiamus smegenų epigenetinius pokyčius, kurie pablogina ADHD simptomus.

Tęsiant tyrimus kuriama vis gausėjanti įrodymų visuma, kurios gyvenimo būdo pokyčiai pagerina ADHD simptomus, o kurie ne tokie naudingi. Nors išvados vis dar yra preliminarios, įrodymai jau yra pakankamai stiprūs, kad juos būtų galima įgyvendinti. Paprasti pokyčiai, pavyzdžiui, daugiau mankštinantis ar vartojant žuvų taukų papildą, gali turėti realų ilgalaikį poveikį asmens ADHD simptomams - kitaip tariant, genai neuždengia jūsų likimo.

[Kasdieninės mankštos idėjos, leidžiančios sutelkti dėmesį]

Sužinokite daugiau Dr. Nigg knygoje, Nukreipkite dėmesį į ADHD: ką naujos kartos mokslas sako apie veikiančius gydymo metodus ir kaip galite juos priversti veikti jūsų vaikui

Joelis Niggas, Ph., yra PRIEDO narys ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

---

¹„Dolinoy DC“, Huang D, „Jirtle RL“. „Motinos maistinių medžiagų papildas neutralizuoja bisfenolio A sukeltą DNR hipometiliaciją ankstyvoje vystymosi stadijoje.“ PNAS, t. 104, 2007, p. 13056–13061.
²Colombo, John ir kt. „Motinos DHA ir dėmesio ugdymas kūdikystėje ir mažametyje.“ Vaiko vystymasis, t. 75, ne. 4, 2004, p. 1254–1267., Doi: 10.1111 / j.1467-8624.2004.00737.x.
³ Stevensonas, J, et al. „Histamino skilimo genų polimorfizmų vaidmuo mažinant maisto priedų poveikį vaikų ADHD simptomams.“ The American Journal of Psychiatry, vol. 167, Nr. 9, rugsėjo mėn. 2010, p. 1108–1115.
⁴ Kašimoto, R. K., et al. „Fizinis krūvis daro įtaką žiurkių smegenų epigenetiniam programavimui ir moduliuoja adaptyvų atsaką, kurį sukelia pakartotinis streso slopinimas.“ Behavioral Brain Research, vol. 2016 m. 296, p. 286–289., Doi: 10.1016 / j.bbr.2015.08.038.

Atnaujinta 2019 m. Birželio 18 d