Surasti tinkamą depresijos antidepresantą
Specialioji ataskaita apie tai, kodėl žmonės, sergantys sunkia depresija, kartais keičia vaistus nuo antidepresantų, kodėl niekada nereikėtų staiga nutraukti antidepresantų vartojimo ir kaip saugiai pakeisti antidepresantus.
Amy * buvo 21 metų, o kolegijos studentė patyrė savo pirmąją didelę depresiją. Kai ji pasijuto tokia blogai, kad turėjo mesti mokyklą ir persikelti namo, pagaliau pamatė gydytoją. Tai buvo auksiniai metai Prozacas (fluoksetinas), vienas iš pirmųjų selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) pataikyti į rinką. Prozac, palyginti su senaisiais antidepresantais, yra gana mažas šalutinio poveikio pavojus ir yra veiksmingas, todėl jis buvo pripažintas stebuklingu vaistu nuo depresijos.
Buvo tik viena problema. Amy tai neveikė. Ji buvo dalis nedidelės procentinės dalies žmonių, kuriems Prozacas sukėlė susijaudinimo, nervingumo ir neramumo jausmą - būklę, vadinamą akatizija.
Taip prasidėjo kelionė po antidepresantus, kai Amy ir jos gydytojas stengėsi surasti tinkamus vaistus. Ji išgyveno beveik visus SSRI, įskaitant ir
Paxil (paroksetinas), dauguma triciklių antidepresantų, įskaitant Elavilis (amitriptilinas), Norpraminas (desipraminas) ir Pamelor (Nortriptilinas)ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius Effexor (venlafaksinas). Jos gydytojas bandė antidepresantų papildyti kitais vaistais, įskaitant vaistą nuo epilepsijos Depakote (divalproeksas), stimuliatorius Ritalinas (metilfenidatas), antipsichoziniai vaistai Abilify (aripiprazolas), Ir netgi ličio, vaistas, kuris gali padėti sergant depresija, tačiau paprastai skiriamas bipoliniam sutrikimui, kurio Amy neturėjo.Kai net elektrokonvulsinio šoko terapija nebuvo visiškai ištraukusi Amy iš depresijos, jos gydytojas vaizdingai išmetė rankos ir tarė: „Eikime į senąją mokyklą“. Jis ją pradėjo nuo vieno seniausių antidepresantų, monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI) Parnate (tranilciprominas)kartu su Ritalin ir Abilify - derinys, kuris buvo ir rizikingas, ir potencialiai naudingas. Bingo! Pagaliau depresija pakilo.
„Viso proceso metu buvau nusivylusi“, - prisimena ji. "Didžiąją laiko dalį jaučiausi beviltiška ir bejėgė, tarsi niekada nerasčiau nieko, kas tiktų man."
Amy istorija nėra tokia neįprasta, kaip gali pasirodyti. Vienas didžiausių visų laikų depresijos gydymui skirtų antidepresantų, STAR * D (Sequenced Treatment Alternatyvos depresijai palengvinti) nustatyta, kad tik trečdalis pacientų po depresijos visiškai pasveiksta antidepresantas bandė. Daugeliui jų reikia mažiausiai dviejų, kartais trijų ar daugiau.
