Vaistų su ADHD gydymas vaistais
Išsiaiškinti, kuris ADHD vaistas veikia geriausiai, ir ar tinkama dozė jūsų ADHD vaikui gali apimti bandymo ir klaidų procesą.
"Kokiomis rekomendacijomis reikėtų vadovautis nustatant ADHD vaistus, kuriuos turėtų vartoti jūsų vaikas? Ir kurios gairės yra naudojamos norint pranešti tėvams ir mokytojams, ar ADHD vaistai veikia tinkamai? “
Tai tikrai svarbūs klausimai, nes, nors yra nemažai tyrimų įrodymų, kad vaistai labai naudingi daugybei žmonių Dauguma vaikų, sergančių ADHD, dažnai skiriami ir stebimi taip, kad vaikai negalėtų gauti maksimalios naudos galima.
Kalbant apie pirmą aukščiau iškeltą klausimą, paprasčiausiai nėra galimybės iš anksto nuspėti, kuris iš kelių vaistų bus naudingiausias ADHD turinčiam vaikui, taip pat nebus optimali dozė. Gydytojai paprastai pradeda vartoti Ritalin, o tai tikrai yra pagrįsta, nes jis yra išsamiausiai ištirtas. Tačiau vaikas, nereaguojantis į Ritalin, gali daryti labai gerai kitus stimuliatorius (pvz., Adderall, Concerta, Dexedrine). Panašiai vaikas, kuriam neveikia gerai pradinės bandytos dozės, gali labai gerai skirti kitokią dozę. Kai kuriais atvejais šalutinis poveikis, pastebimas vartojant vieną vaistą, kito gali nebūti.
Esmė ta, kad nėra galimybės iš anksto sužinoti, kokie ADHD vaistai bus geriausi individualiam vaikui, todėl vaiko reakciją reikia stebėti labai atidžiai. Viena labai naudinga procedūra yra pradėti vaiką nuo vaistų vartojimo, naudojant kruopštų tyrimą, kurio metu vaikas yra teisiamas skirtingomis dozėmis per skirtingas savaites, taip pat skiriamas placebu vienai ar kelioms savaitėms per teismo procesas. Vaiko mokytojo prašoma kiekvieną savaitę užpildyti vaiko elgesio ir akademinių pasiekimų įvertinimus, o šalutinio poveikio formas užpildo tiek tėvai, tiek mokytojai.
Kodėl vaikas tyrimo metu gavo placebą? Tai svarbu, nes nepaisant to, kokie ketinimai yra geri, labai sunku būti objektyviam dėl vaiko elgesio, kai yra žinoma, kad vaikas vartoja vaistus. Taigi viename tyrime nustatyta, kad kai ADHD sergantiems vaikams buvo skiriamas placebas, vaiko auklėtoja pranešė, kad per pusę laiko pagerėjo. Tikriausiai taip yra todėl, kad mokytojai tikisi, kad vaikas padarys geriau, kad galėtų nuspalvinti tai, ką mato. Be to, kai vaikai tiki, kad jie dirba, jie iš tikrųjų gali šiek tiek geriau, bent jau tam tikrą laiką.
Taikant aukščiau aprašytą placebo procedūros procedūrą, gauta informacija bus mažiau tikėtina, kad tokia informacija bus padaryta galimas šališkumas, nes mokytojas nežino, kada vaikas vartoja vaistus, o kada jis ne.
Palyginus mokytojų įvertinimus skirtingoms vaistų vartojimo savaitėms su placebo savaite, galima gauti objektyvesnį pagrindą nuspręsti, ar vaistas tikrai padėjo, ar jis padėjo Pakanka, kad verta tęsti, kokia dozė davė didžiausią naudą, ar nebuvo neigiamų šalutinių poveikių, ir kokias problemas gali tekti išspręsti, net jei vaistas buvo naudinga.
Palyginkite tokio kruopštaus tyrimo tipą su tuo, kas dažnai atliekama: gydytojas skiria vaistus ir prašo tėvų pranešti, kas nutiko. Tėvai prašo mokytojo atsiliepimų apie tai, kaip jų vaikas pasielgė dėl ADHD gydymo, ir tai perduoda kartu su gydytoju, kuris nusprendžia, ar tęsti, išbandyti kitą dozę ar kitą vaistas. Šios galimybės yra daug labiau tikėtinos atliekant šią procedūrą:
1. Dėl „placebo“ efekto gali būti pranešama, kad vaistai buvo naudingi, nors realios naudos nebuvo gauta. Tada vaikas ir toliau vartoja vaistus, nors jam iš tikrųjų nėra naudinga.
2. Kadangi sistemingas skirtingų dozių palyginimas neatliekamas, vaikas išlaikomas neoptimaliai, todėl nesugeba gauti visų galimų privalumų.
3. Vaistai nutraukiami dėl „šalutinio poveikio“, kuris iš tikrųjų neturėjo nieko bendra su vaistu (žr. Žemiau).
4. Kadangi nebuvo kruopščiai įvertintas vaiko elgesys su vaistais, problemos, kurios galėjo likti, net jei vaistas buvo naudingas, nėra skirtos papildomoms gydymo formoms.
Leiskite man pasakyti ką nors apie šalutinį ADHD vaistų poveikį. Tokio tipo tyrimus darau visą laiką ir dažnai pastebiu, kad tai, kas priešingu atveju būtų laikoma šalutiniu vaistų poveikiu, iš tikrųjų įvyksta placebo savaitę! Keli kruopščiai kontroliuojami tyrimai pranešė apie panašius atradimus, taip pat faktą, kad problemos, manomos kaip šalutinis vaistų poveikis, dažnai būna prieš pradedant gydymą.
Tarkime, kad buvo atliktas geras tyrimas ir parinkta tinkama dozė - o kas dabar?
Tai padarius, LABAI svarbu stebėti, kaip vaikui sekasi reguliariai. Tiesą sakant, Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos paskelbtose gairėse rekomenduojama gauti bent savaitinius mokytojų įvertinimus. Taip yra todėl, kad vaiko reakcija į ADHD stimuliuojančius vaistus bėgant laikui gali keistis, todėl laikui bėgant gali būti ne tokia naudinga. Kai kurie iš jūsų galbūt jau turėjo apgailėtiną patirtį tikėdami, kad viskas klostosi gana gerai, ir tada, pranešimo kortelės metu sužinoję, kad taip nėra. Reguliariai teikdami mokytojų atsiliepimus apie tai, kaip sėkmingai tvarkomi vaiko ADHD simptomai, baigiamo darbo kokybė, bendraamžių santykiai ir pan., tokio tipo nemalonių staigmenų nereikia atsirasti. Tai nėra sunku padaryti, bet, mano patirtimi, tai retai daroma.
Leiskite man įsidėti kištuką procedūroms, kurias sukūriau ir kuriomis reguliariai naudojuosi, kad padėčiau tėvams išspręsti šias svarbias problemas. Jei lankysitės mano svetainėje www.help4add.com, rasite vaistų bandymo programos apžvalgas, kurios padės atlikti pradinius vaistų tyrimus, ir stebėsenos sistemą, skirtą atidžiai sekti, kaip vaikui sekasi. Aš visą laiką naudojuosi šiomis programomis ir žinau, kokios jos naudingos. Apsvarstykite galimybę išbandyti juos, jei svarstote, ar vartoti vaistus savo vaikui, ar turite vaiką, kuris jau vartoja vaistus.
Davidas Rabineris, Ph
Dave'as Rabineris 1987 m. Įgijo klinikinės psichologijos daktaro laipsnį Duke'o universitete, kur taip pat baigė vienerių metų praktiką vaikų psichologijos srityje Duke'io universiteto medicinos centre. 1987–1998 m. Jis buvo Greensboro universiteto Šiaurės Karolinos universiteto psichologijos katedros profesorius. Per tą laiką jis dirbo ne visą darbo dieną privačioje praktikoje, kur daugiausia dirbo su vaikais, kuriems diagnozuotas ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas). Be šio tiesioginio klinikinio darbo, jis konsultavosi su daugybe pediatrų ir šeimos gydytojų Šiaurės Karolinoje, kad padėtų jiems įvertinti ir gydyti vaikus, sergančius ADHD.
Dr Rabiner taip pat paskelbė nemažai straipsnių apie vaikų socialinę raidą recenzuojamuose žurnaluose ir pristatė savo darbus profesinėse konferencijose. Jis taip pat tarnavo kaip dviejų federalinių fondų subsidijų ADHD tyrimui konsultantas.
Šiuo metu dr. Rabiner dėsto ir vykdo ADHD tyrimus Duke universitete Durhame, NC.
Kitas: Mano du centai jūsų ADHD vaikui ir mokyklos rajonui
~ adhd bibliotekos straipsniai
~ visi priedai / adhd straipsniai
