Narcisistinio asmenybės sutrikimo diagnozė

February 08, 2020 15:38 | Samas Vakninas
click fraud protection
  • Diagnostikos kriterijai
  • Mano siūlomi pataisyti narcisistinio asmenybės sutrikimo kriterijai
  • Paplitimas ir amžius bei lytis
  • Gydymas ir prognozė
  • Ligos ir diferencinė diagnozė
  • Narcisistinio asmenybės sutrikimo klinikiniai požymiai
  • Bibliografija
  • Žiūrėkite vaizdo įrašą apie narcisistinio asmenybės sutrikimo diagnostinius kriterijus

Diagnostiniai kriterijai

TLK-10, Tarptautinė ligų klasifikacija, paskelbta Pasaulio sveikatos organizacijos Ženevoje [1992 m.], Aptariama: Narcisistinis asmenybės sutrikimas (NPD) kaip „asmenybės sutrikimas, kuris neatitinka nė vienos konkrečios rubrikos“. Tai priskiriama kategorijai „Kiti specifiniai asmenybės sutrikimai“ kartu su ekscentriškais, „sustabdytais“, nesubrendusiais, pasyviai agresyviais ir psichoneurotiniais asmenybės sutrikimais ir tipais.

Amerikos psichiatrų asociacija, įsikūrusi Vašingtone, JAV, išleidžia Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą, ketvirtasis leidimas, Teksto revizija (DSM-IV-TR) [2000], kuriame pateikiami narcisistinio asmenybės sutrikimo diagnostiniai kriterijai (301.81, p. 717).

instagram viewer

DSM-IV-TR narcisistinį asmenybės sutrikimą (NPD) apibūdina kaip „visa apimantį grandioziškumo (fantazijos ar elgesio), poreikio susižavėjimas ar gluminimas ir empatijos stoka, paprastai pradedant nuo ankstyvo suaugimo ir būnant įvairiuose kontekstuose “, pavyzdžiui, šeimos gyvenime ir darbas.

DSM nurodo devynis diagnostinius kriterijus. Norint diagnozuoti narcisistinį asmenybės sutrikimą (NPD), turi būti įvykdyti penki (ar daugiau) iš šių kriterijų.

[Toliau pateiktame tekste aš pasiūliau šių kriterijų kalbos pakeitimus, kad būtų įtrauktos dabartinės žinios apie šį sutrikimą. Mano pakeitimai yra paryškinti kursyvu.]

[Mano pakeitimai nėra DSM-IV-TR teksto dalis ir su jais niekaip nesusijusi Amerikos psichiatrų asociacija (APA).]

[Spustelėkite čia, norėdami atsisiųsti tyrimų ir tyrimų, susijusių su narcisistinio asmenybės sutrikimu (NPD), bibliografiją, kuria aš grindžiau savo siūlomas pataisas.]

Siūlomi pataisyti narcisistinio asmenybės sutrikimo kriterijai

    • Jaučiasi grandioziškai ir yra svarbus sau (pvz., Perdeda pasiekimus, talentus, įgūdžius, kontaktus ir asmenybės bruožai iki melo reikalauja reikalauti būti pripažinti pranašesniais be proporcingumo pasiekimai);

    • Yra apsėstas neribotos sėkmės fantazijų, šlovės, bauginančios galios ar visagalybės, neprilygstamo spindesio (smegenų narcisistas), kūniškas grožis ar seksualinis pasirodymas (somatinis narcisistas) arba idealus, amžinas, viską užkariaujantis meilės ar aistra;

    • Tvirtai įsitikinęs, kad jis (ji) yra unikalus (-i) ir, būdamas ypatingas (-i), suprantamas (-i) tik su kitais ypatingais ar unikaliais, arba su aukšto statuso žmonėmis (ar įstaigomis), turėtų būti susietas su jais;

    • Reikalauja per didelio susižavėjimo, susižavėjimo, dėmesio ir patvirtinimo - arba, jei to nepavyks, nori bijoti ir būti neblogai žinomas („Narcissistic Supply“);

    • Jaučia teisę. Reikalauja, kad būtų automatiškai ir visiškai laikomasi nepagrįstų lūkesčių dėl ypatingo ir palankaus prioritetinio gydymo;

    • Yra „tarpasmeniškai išnaudojamas“, t.y., naudojasi kitais savo tikslams pasiekti;

    • Neturi empatijos. Nesugeba ar nenori susitapatinti, pripažinti ar priimti kitų jausmus, poreikius, pageidavimus, prioritetus ir pasirinkimus;
      Nuolat pavydi kitų ir siekia sužeisti ar sunaikinti savo nusivylimo objektus. Kenčia nuo persekiojančių (paranojinių) kliedesių, nes mano, kad jie jaučia tą patį su juo ir gali elgtis panašiai;

    • Elgiasi arogantiškai ir droviai. Jaučiasi pranašesnis, visagalis, visažinis, nenugalimas, imunitetas, „virš įstatymo“ ir visur esantis (magiškas mąstymas). Pyksta, kai nusivilia, prieštarauja ar susiduria su žmonėmis, kuriuos jis (ji) laiko nepilnaverčiais ir nevertingais.

Paplitimas ir amžius bei lytis

Remiantis DSM IV-TR, 2–16% klinikinės būklės gyventojų (tarp 0,5–1% visos populiacijos) diagnozuotas narcisistinis asmenybės sutrikimas (NPD). Dauguma narcisistų (50–75 proc., Remiantis DSM-IV-TR) yra vyrai.

Turime atidžiai atskirti paauglių narcisistinius bruožus - narcisizmas yra neatsiejama jų sveiko asmeninio tobulėjimo dalis - ir visiško potraukio sutrikimą. Paauglystė reiškia savęs apibrėžimą, diferenciaciją, atsiskyrimą nuo tėvų ir individualizaciją. Tai neišvengiamai susijęs su narcisistiniu tvirtumu, kurio negalima susieti ar painioti su narcisistiniu asmenybės sutrikimu (NPD).

„NPD paplitimas per gyvenimą yra maždaug 0,5–1 procentas; tačiau apskaičiuotas paplitimas klinikinėje aplinkoje yra maždaug 2–16 procentų. Beveik 75 procentai asmenų, kuriems diagnozuotas NPD, yra vyrai (APA, DSM IV-TR 2000) “.

Iš narcisistinio asmenybės sutrikimo psichoterapinio įvertinimo ir gydymo santraukos. Robertas C. Schwartzas, Ph. D., DAPA ir Shannon D. Smith, Ph. D., DAPA (Amerikos psichoterapijos asociacija, straipsnis Nr. 3004, metraštis, 2002 m. Liepa / rugpjūtis)

Narcisistinis asmenybės sutrikimas (NPD) sustiprėja dėl senėjimo pradžios ir jo nustatytų fizinių, psichinių bei profesinių apribojimų.

Tam tikrose situacijose, tokiose kaip nuolatinis visuomenės tikrinimas ir poveikis, pereinamojo laikotarpio ir reaktyvioji AKM forma Narcisistinis asmenybės sutrikimas (NPD) buvo pastebėtas Roberto Milmano ir pažymėtas etikete „Įgyta situacija Narcisizmas “.

Narcisistinio asmenybės sutrikimo (NPD) tyrimų yra nedaug, tačiau tyrimų yra neįrodė jokio etninio, socialinio, kultūrinio, ekonominio, genetinio ar profesinio polinkio į tai.

Ligos ir diferencinė diagnozė

Narcisistinis asmenybės sutrikimas (NPD) dažnai diagnozuojamas su kitais psichinės sveikatos sutrikimais („gretutiniu sergamumu“), tokiais kaip nuotaikos sutrikimai, valgymo sutrikimai ir su medžiagomis susiję sutrikimai. Narcisistinio asmenybės sutrikimo (NPD) pacientai dažnai piktnaudžiauja ir linkę į impulsyvų bei neapgalvotą elgesį („dviguba diagnozė“). Narcisistinis asmenybės sutrikimas (NPD) paprastai diagnozuojamas su kitais asmenybės sutrikimais, tokiais kaip Histrioninis, Pasienio, Paranoidinis ir Antisocialinis asmenybės sutrikimas.

Asmeninis stilius kenčiantiems nuo narcisistinio asmenybės sutrikimo (NPD) turėtų būti atskirtas nuo pacientų, sergančių kitais B klasterio asmenybės sutrikimais, asmeninio stiliaus. Narcisistas yra grandiozinis, histrioninis koquettish'as, antisocialus (psichopatas) kalkas ir reikalingas pasienio žmonėms.

Narcisisto, priešingai nei pacientų, turinčių pasienio asmenybės sutrikimą, savivokos vaizdas yra stabilus, jis ar ji yra mažiau impulsyvūs ir mažiau save žalojantys ar griaunantys save ir mažiau susiję su apleidimo klausimais (ne kaip prigludęs).

Narcisistas, priešingai nei histrioninis pacientas, orientuojasi į pasiekimus ir didžiuojasi savo turtu bei pasiekimais. Narcisistai taip pat retai demonstruoja savo emocijas, kaip tai daro histrionikai, ir niekina kitų jautrumą bei poreikius.

Remiantis DSM-IV-TR, ir narcizai, ir psichopatai yra „griežto mąstymo, gležni, paviršutiniški, išnaudojantys ir neempatiški“. Tačiau narcistai yra mažiau impulsyvūs, mažiau agresyvūs ir mažiau apgaulingi. Psichopatai retai siekia narcisistinio aprūpinimo. Priešingai nei psichopatai, nedaugelis narcisistų yra nusikaltėliai.

Pacientai, kenčiantys nuo daugybės obsesinių-kompulsinių sutrikimų, yra atsidavę tobulumui ir tiki, kad tik jie sugeba to pasiekti. Tačiau, priešingai nei narcisistai, jie yra savikritiški ir kur kas geriau supranta savo trūkumus, trūkumus.

Narcisistinio asmenybės sutrikimo klinikiniai požymiai

Patologinio narcisizmo pradžia yra kūdikystėje, vaikystėje ir ankstyvoje paauglystėje. Paprastai tai priskiriama prievartai ir traumoms, padarytoms tėvų, valdžios atstovų ar net bendraamžių. Patologinis narcisizmas yra gynybos mechanizmas, skirtas nukreipti įskaudinimą ir traumas iš aukos „tikrojo aš“ į „netikrąjį aš“, kuris yra visagalis, neliečiamas ir visažinantis. Narcisistas naudojasi klaidingu „aš“ norėdamas sureguliuoti savo labilų savivertės jausmą, ištraukdamas iš savo aplinkos narcisistinį pasiūlą (bet kokios formos, tiek teigiamą, tiek neigiamą). Yra daugybė narcisistinių reakcijų, stilių ir asmenybių - nuo lengvo, reaktyvaus ir trumpalaikio iki nuolatinio asmenybės sutrikimo.

Narcisistinio asmenybės sutrikimo (NPD) pacientai kritikuodami jaučiasi sužeisti, pažeminti ir tušti. Jie dažnai reaguoja į panieką (nuvertinimą), įniršį ir panieką į bet kokį menką, realų ar įsivaizduojamą dalyką. Norėdami išvengti tokių situacijų, kai kurie pacientai, sergantys narcisistiniu asmenybės sutrikimu (NPD), socialiai pasitraukia ir pasmerkia melagingą kuklumą bei nuolankumą, kad paslėptų savo esmingumą. Distiminiai ir depresiniai sutrikimai yra įprastos reakcijos į izoliaciją ir gėdos bei neadekvatumo jausmai.

Narcisistinio asmenybės sutrikimo (NPD) pacientų tarpusavio santykiai paprastai būna sutrikę empatijos stoka, nepagarba kitiems, išnaudojimas, teisių jausmas ir nuolatinis dėmesio poreikis (narcisizmas tiekimas).

Nors nesugebėjimas toleruoti nesėkmių, nesutarimų ir kritikos, dažnai yra ambicingas ir pajėgus, pacientams, sergantiems narcisistiniu asmenybės sutrikimu (NPD), dirbti komandoje ar išlaikyti ilgalaikį profesionalą pasiekimai. Fantastiškas narcisisto grandioziškumas, dažnai derinamas su hipomaniška nuotaika, paprastai nėra proporcingas jo ar jos realiems pasiekimams („grandioziškumo atotrūkis“).

Narcisistinio asmenybės sutrikimo (NPD) pacientai yra „cerebriniai“ (narcisistinį aprūpinimą gauna iš savo intelekto arba akademinio pasiekimai) arba „somatiniai“ (savo narcisistinį aprūpinimą įgykite iš savo kūno sudėjimo, mankštos, fizinio ar seksualinio meistriškumo ir romantiško ar fizinio „užkariavimai“).

Narcisistinio asmenybės sutrikimo (NPD) pacientai yra arba „klasikiniai“ (atitinka penkis iš devynių diagnostikos kriterijų DSM), arba jie yra „kompensaciniai“ (jų narcisizmas kompensuoja giliai nusistovėjusius nepilnavertiškumo jausmus ir savivertė).

Kai kurie narcistai yra slapti arba atvirkščiai. Būdami korespondentai, jie gauna savo narcisistinę pasiūlą iš santykių su klasikiniais narcisistais.

Gydymas ir prognozė

Įprastas pacientų, sergančių narcisistiniu asmenybės sutrikimu (NPD), gydymas yra pokalbių terapija (daugiausia psichodinaminė psichoterapija arba kognityvinis-elgesio gydymo būdas). Pokalbių terapija naudojama norint pakeisti narcizisto antisocialinį, tarpasmeninį išnaudojimą ir asocialų elgesį, dažnai tam tikru pasisekimu. Vaistai skiriami tokioms ligoms, kaip nuotaikos ar obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, kontroliuoti ir palengvinti.

Suaugusiojo, kenčiančio nuo narcisistinio asmenybės sutrikimo (NPD), prognozė prasta, tačiau jo gydymas gali pagerėti ir su jo gyvenimu, ir su kitais.

Bibliografija

    • Goldmanas, Howardas H., Bendrosios psichiatrijos apžvalga, ketvirtas leidimas, 1995 m. „Prentice-Hall International“, Londonas.
    • Gelderis, Michaelas, Gatas, Dennisas, Mayou, Richardas, Cowenas, Philipas (red.), Oksfordo psichiatrijos vadovėlis, trečiasis leidimas, 1996 m., Perspausdintas 2000 m. „Oxford University Press“, Oksfordas.
    • Vaknin, Sam, Piktybinė meilė sau - Narcisizmo revizija, septintas peržiūrėtas įspūdis, 1999–2006 m. Narcizų leidiniai, Praha ir Skopjė.

Kitas: Narcisizmas trumpai