Tinkamų vaistų pasirinkimas jūsų ADHD vaikui
Pasirinkti tinkamą jūsų vaiko ADHD gydymą yra labai svarbu. Štai ką tėvai turėtų atsižvelgti į renkantis ADHD vaistą.
Jūs galite pasirinkti daugybę vaistų rūšių, dozių ir gydymo strategijų.
Jei jūsų vaikui buvo diagnozuotas dėmesio stokos sutrikimas, jums gali tekti priimti sprendimus dėl ADHD medikamentų. Laimei, jūs turite daugybę variantų ne tik vaistų tipams, bet ir dozėms bei gydymo strategijoms.
Pirmiausia svarbu žinoti keletą dalykų apie ADHD gydymą apskritai. Didžiausiame visų laikų ADHD gydymo tyrime tyrėjai finansuoti iš Nacionalinio psichinės sveikatos instituto 1999 m. nustatė, kad veiksmingiausias ADHD gydymas buvo elgesio terapijos ir ADHD derinys vaistai. 2005 m. Kovo mėn. Buffalo SUNY universiteto tyrėjai nustatė, kad tai elgesys modifikavimo terapija leido gydytojams žymiai sumažinti ADHD vaistų, kuriuos vartoja vaikai, dozes reikia imti.
Taigi, nors ADHD vaistai akivaizdžiai gali padėti daugeliui vaikų suvaldyti simptomus, vaistai gali būti veiksmingiausi - turintys mažiausią šalutinį poveikį - vartojant juos kartu su elgesio terapija.
Kaip žinoti, kuris ADHD vaistas tinka jūsų vaikui?
Dauguma ekspertų pataria tėvams glaudžiai bendradarbiauti su vaiko gydytoju ir supranta, kad geriausios dozės ir ADHD vaistų suradimas gali būti laipsniškas procesas.
„ADHD gydymas yra daugiau menas nei mokslas“, - sako Richardas Sognas, MD, ADD / ADHD klinikinis specialistas. Galų gale, kiekvienas vaikas yra unikalus, o kiekvieno vaiko ADHD simptomai yra šiek tiek skirtingi. Surasti vaistus, kurie geriausiai veikia, arba vaistų derinį, yra procesas.
Naudojant visus ADHD vaistus, siekiama, kad jūsų vaiko diena vyktų sklandžiau, produktyviau. Iki paskutinių metų tai buvo daroma duodant vaikui dvi ar tris stimuliatoriaus dozes Ritalinas, kuris laikomas trumpalaikiu vaistu - jis nusidėvi po trijų ar keturių valandų. Daugelis naujesnių vaistų yra ilgalaikiai - tai reiškia, kad jie lėtai išsiskiria iki šešių, aštuonių, 10 ar 12 valandų. Vis dėlto trumpai veikiantys vaistai vis dar turi savo vietą simptomų valdyme.
Nors stimuliatoriai vis dar yra pagrindinis ADHD gydymo pagrindas, pastaraisiais metais gydytojai rado sėkmės bandydami ir kitus vaistus. Pastaraisiais metais FDA patvirtino Strattera, nestimuliuojantis ADHD vaistas. Kai kurie gydytojai taip pat skiria antidepresantus, nors jie dar nebuvo patvirtinti FDA ADHD gydymui. Visi narkotikai paprastai laikomi saugiais vaikams. Bet viskas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį.
Kai bandote surasti geriausią ADHD vaistą savo vaikui, svarbu užrašyti visus pastebėtus pokyčius, pataria „Sogn“. Ieškokite teigiamų pokyčių - geresnio dėmesio ar ramybės -, taip pat neigiamų pokyčių, kurie gali būti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, apetito stoka ar sunku miegoti.
„Galite tikėtis, kad jūsų vaikas turės šalutinį poveikį“, - sako Sogn. "Tačiau paprastai su stimuliatoriais susiję klausimai yra lengvai valdomi. Dauguma šalutinių reiškinių yra lengvi ir trumpalaikiai “.
Čia yra informacija, kuri padės rūšiuoti pagal jūsų galimybes.
Stimuliuojantys ADHD vaistai
Stimuliuojantys ADHD vaistai didina smegenų chemikalų, tokių kaip epinefrinas ir norepinefrinas, kiekį, kurie padeda perduoti signalus tarp nervų. Naudodamiesi šiais vaistais vaikai geriau sugeba susikaupti ir nekreipia dėmesio į dėmesį, o tai gali padėti jiems kontroliuoti savo elgesį. Klasėje jie gali būti ne tokie niūrūs, mažiau emocingi ir geriau gebantys susikaupti. Gali pagerėti ir jų santykiai. Jie gali geriau išgyventi mokykloje ir namuose.
Yra dvi stimuliatorių klasės:
-
Metilfenidatas- narkotikų, tokių kaip Ritalinas, Koncertas ir metaduomenys
Per 200 tyrimų parodė, kad metilfenidatas yra veiksmingas daugumai ADHD vaikų. -
Amfetaminas- narkotikų, tokių kaip „Adderall“ ir Deksedrinas
Šie AHDH vaistai yra galimybė vaikams, kuriems nenaudingas metilfenidatas arba kurie ieško alternatyvos dėl kitų priežasčių. Prekiniai pavadinimai apima Dexedrine, Adderall ir Adderall XR.
Anot Amerikos pediatrijos akademijos (AAP), abiejų rūšių stimuliuojantys vaistai vienodai gerai veikia ADHD simptomus. Tačiau atskiri vaikai gali reaguoti į vieną geriau nei į kitą.
„Vieniems vaistams nėra būdingo pranašumo prieš kitus“, - sako Stevenas Parkeris, MD, Bostono medicinos centro elgesio ir raidos pediatrijos direktorius. „Dauguma gydytojų pradeda vartoti vaistą, kuris jiems labiausiai patinka, o jei jis neveiksmingas ar yra šalutinis poveikis, tada mes išbandome kitokį. “Tikslas yra surasti vaistą ar vaistų derinį, kuris geriausiai tinka kiekvienam konkrečiam vaikas.
Šie stimuliatoriai paprastai laikomi saugiais vaistais, turinčiais mažai šalutinių poveikių, teigiama AAP savo rekomendacijose. Šalutinis poveikis pasireiškia gydymo pradžioje ir yra lengvas bei trumpalaikis. Dažniausiai pasitaiko: sumažėjęs apetitas, pilvo skausmas ar galvos skausmas, sunku užmigti, nervingumas ar socialinis atsitraukimas. Daugelį šių simptomų galima sėkmingai sumažinti, koreguojant dozę arba paros laiką, kai vaikas vartoja vaistus. Nuo 15% iki 30% vaikų atsiranda erkių, vartojant stimuliatorius. Tai yra trumpalaikis šalutinis poveikis, kuris praeina, kai vaikas nustoja vartoti stimuliatorius.
Ko gero, didžiausias ADHD stimuliatorių pasiekimas yra tas, kad galima įsigyti naujesnių versijų, veikiančias ilgai veikiant. Trumpai apžvelgiame įvairių formų stimuliatorių privalumus ir trūkumus:
Ilgalaikiai ADHD stimuliatoriai
| - | „Adderall XR“ | amfetamino | 10–12 val |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamino | 10–12 val |
| - | Koncertas | metilfenidatas | 10–12 val |
| - | Deksedrino spansule | amfetamino | 8-10 valandų |
| - | Metilinas ER | metilfenidatas | 6–8 valandos |
| - | Metaduomenų ER | metilfenidatas | 6–8 valandos |
| - | Metaduomenų kompaktinis diskas | metilfenidatas | 8 valandos |
| - | Ritalinas SR | metilfenidatas | 6–8 valandos |
| - | Ritalinas LA | metilfenidatas | 8 valandos |
Kai kurių šių vaistų poveikis gali trukti iki 10 ar 12 valandų, vaikas gali vartoti vieną tabletę ryte, o ne jaudintis, kad geria kitą mokykloje. Ilgesnio veikimo stimuliatoriai taip pat gali padėti vaikams įsitraukti į popamokinę veiklą. Vis dėlto kai kuriems vaikams gali prireikti antrosios dozės arba trumpesnio veikimo formos kito vaisto, jei popietės ir vakarai yra iššūkiai.
Trumpalaikiai ADHD stimuliatoriai:
| - | Ritalinas | metilfenidatas | 3–4 valandos |
| - | Focalinas | metilfenidatas | 3–4 valandos |
| - | „Adderall“ | amfetamino | 4-5 valandas |
| - | Deksedrinas | metilfenidatas | 4-5 valandas |
| - | Dekstrostatas | amfetamino | 4-5 valandas |
Paprastai jie geriami kas trijų ar keturių valandų pertrauka - paprastai maždaug 30 minučių prieš tai, kol ankstesnė dozė nusidėvi. Tai reiškia, kad vaikai turi vartoti tabletes mokykloje arba pietų metu ar kitu dienos metu. Kai kuriose mokyklose tai ne visada lengva suderinti. Dažnai mokykloje nėra slaugytojo, kuris duotų vaistų, o vaikams neleidžiama turėti savo tablečių.
Tačiau trumpalaikio veikimo vaistai padeda kontroliuoti daugelio vaikų ADHD simptomus. Dažnai vaikai gali vartoti trumpalaikį stimuliatorių po pietų - po ilgesnio veikimo stimuliatorius nusidėvi - todėl jie gali dalyvauti popamokinėje veikloje arba ramiau vakarais namai.
Šalutinis Stimuliuojančių ADHD vaistų poveikis
Apetito praradimas ir svorio kritimas yra dažnas stimuliuojančių ADHD vaistų šalutinis poveikis. Buvo susirūpinta dėl augimo vėlavimo, tačiau tyrimais nustatyta, kad reikšmingo vėlavimo nėra arba jo nėra. Vaikai dažniausiai susigaudo vėliau. Dauguma gydytojų tiki „narkotikų atostogomis“ vasaromis, nors jokie tyrimai to neįžvelgė.
Stimuliatoriai nelaikomi įpročių formavimo būdais, kai jie naudojami ADHD gydymui vaikams ir paaugliams. Taip pat nėra įrodymų, kad dėl jų vartojimo gali būti piktnaudžiaujama narkotikais. Tačiau naudojant bet kokius stimuliuojančius vaistus yra piktnaudžiavimo ir priklausomybės galimybė, ypač jei tas asmuo anksčiau yra piktnaudžiavęs narkotinėmis medžiagomis.
2007 m. Vasario mėn JAV maisto ir vaistų administracija nurodė vaistų gamintojams pridėti įspėjamąsias etiketes prie visų ADHD stimuliuojančių vaistų, skirtų širdies ir psichikos rizikai, susijusiai su ADHD vaistais.
Nestimuliuojantys ADHD vaistai
Atskiri vaikai į narkotikus reaguoja skirtingai; vaikui gali būti naudingas vienas, bet ne kitas vaistas. Kadangi kai kuriems vaikams stimuliuojantys vaistai nėra naudingi, gydytojai, norėdami gydyti ADHD, kreipėsi į kitus vaistus.
Parduodamas prekės pavadinimu „Strattera“, tai yra pirmasis FDA patvirtintas nestimuliuojantis ADHD vaistas. Kaip ir stimuliatoriai, „Strattera“ veikia norepinefrino smegenų chemikalus. Kaip ir stimuliuojantys vaistai, „Strattera“ yra veiksmingas gydant ir kontroliuojant ADHD simptomus. Tačiau šis vaistas nėra kontroliuojama medžiaga ir vaikai rečiau piktnaudžiauja šiuo narkotiku ar tampa priklausomi nuo jo.
Strattera skiriama po vieną dozę ryte arba po pietų. Poveikis tęsiasi iki kitos dozės. Jis gali būti vartojamas valgant ar nevalgius. Tačiau kai kurie įrodymai rodo, kad vartojant jį su maistu sumažės skrandžio sutrikimai.
Šalutinis „Strattera“ poveikis
Apskritai, pasak AAP, „Strattera“ yra gerai toleruojamas ir turi minimalų šalutinį poveikį. Tai nesukelia daugelio galimų šalutinių reiškinių, susijusių su stimuliatoriais, pavyzdžiui, nemigos. Dažniausias šalutinis poveikis: skrandžio sutrikimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, galvos svaigimas, nuovargis ir nuotaikų kaita. Paprastai šis šalutinis poveikis nėra sunkus ir tik labai maža dalis vaikų, klinikinių tyrimų metu tyrę Strattera, nutraukė šį ADHD vaistą dėl šalutinio poveikio.
Buvo pranešimų apie šiek tiek sulėtėjusį vaikų ir paauglių, vartojančių Strattera, augimą. Vartojant šį ADHD vaistą, rekomenduojama vaikus ir paauglius periodiškai stebėti, matuoti ir sverti. Alerginės reakcijos yra retos, tačiau pasitaiko, dažniausiai kaip patinimas ar dilgėlinė. Jei kas nors vartoja Strattera, atsiranda odos bėrimas, patinimas, dilgėlinė ar atsiranda kitų alerginių simptomų, nedelsiant reikia informuoti gydytoją arba kitą sveikatos priežiūros specialistą.
2004 m. „Strattera“ pradėjo nešioti įspėjamąją etiketę, kad vaisto vartojimą reikia nutraukti, jei pacientams atsirado gelta - odos ar akių baltumo pageltimas, kepenų pažeidimo požymis. Jei kraujo tyrimai rodo kepenų pažeidimą, vaistą taip pat reikia nutraukti.
Antidepresantai kaip ADHD vaistai
Įrodyta, kad įvairūs antidepresantai padeda vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems ADHD, rašoma AAP. Jie apima Pamelor, „Aventyl“, Tofranilis, Norpraminas, „Pertofrane“, „Effexor“, Nardilir Parnate. Kai kurie yra geriau toleruojami nei kiti. Kai kurie jų turi šalutinį poveikį, kuris gali sukelti problemų.
Tačiau antidepresantai nėra patvirtinti FDA ADHD gydymui. O antidepresantai paprastai nėra tokie veiksmingi kaip stimuliatoriai ar „Straterra“, gerindami dėmesio apimtį ir koncentraciją. Be to, 2004 m. FDA nustatė, kad antidepresantai padidina depresijos ir kitų psichinių sutrikimų turinčių vaikų savižudybės mąstymo ir elgesio riziką.
Šaltiniai:
- Klinikinės praktikos vadovas: mokyklinio amžiaus vaiko, turinčio dėmesio ir (arba) hiperaktyvumo sutrikimą, gydymas, Amerikos vaikų pediatrijos akademija, PEDIATRICS 3 tomas. 108 Nr. 2001 m. Spalio 4 d., P. 1033-1044.
- FDA įspėjimas apie ADHD vaistus, vasario mėn. 2007.
- Efronas, D. „Šalutinis metilfenidato ir deksamfetamino poveikis vaikams, kuriems yra dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas; Dvigubai aklas, kryžminio tyrimo tyrimas, „Pediatrics 100 (1997).
- „Strattera“ svetainė, strattera.com
Kitas: Kur „Strattera“ tinka gydyti ADHD?
~ adhd bibliotekos straipsniai
~ visi priedai / adhd straipsniai
