Bipolinis sutrikimas: atkryčio prevencija
Daugumą bipoliniu sutrikimu sergančių žmonių patiria atkryčiai, bipolinių simptomų grąžinimas. Sužinokite, kaip išlaikyti bipolinius atkryčius.
Bipolinio sutrikimo negalima išvengti, tačiau nuotaikos svyravimus dažnai galima kontroliuoti vartojant vaistus, jei juos vartojate reguliariai, kaip nurodė gydytojas.
Maždaug 1 iš 3 žmonių išliks visiškai be bipolinio sutrikimo simptomų, visą gyvenimą vartodamas nuotaiką stabilizuojančius vaistus, tokius kaip karbamazepinas (Tegretol) ar ličio. (daugiau apie vaistų laikymąsi skaitykite čia)
Kiti būdai, padedantys užkirsti kelią depresijos ar manijos nuotaikų epizodui:
- Valgykite subalansuotą mitybą.
- Mankšta kasdien.
- Venkite daug kelionių į kitas laiko zonas.
- Kiekvieną naktį miego valandos būna vienodos.
- Laikykitės savo kasdienybės panašios.
- Venkite alkoholio ar narkotikų.
- Sumažinti stresą darbe ir namuose.
- Siekite gydymo, kai tik pastebite depresijos ar manijos epizodo simptomus.
Miego įpročių pokyčiai kartais gali sukelti manijos ar depresijos nuotaikos epizodą. Jei planuojate plačias keliones į kitas laiko zonas, galbūt norėsite paskambinti gydytojui prieš išvykdami ir aptarti, ar turėtumėte pakeisti bet kokius vaistus ir ką daryti, jei sergate manijos ar depresijos epizodu toli.
Gydymas namuose
Gydymas namuose yra svarbus sergant bipoliniu sutrikimu. Be to vartokite vaistus kiekvieną dieną taip, kaip nurodyta, galite padėti valdyti nuotaikų svyravimus:
Pakankama mankšta. Jei įmanoma, išbandykite saikingą veiklą bent 30 minučių per dieną kiekvieną dieną. Vidutinis aktyvumas - tai veikla, lygi greitam pasivaikščiojimui.
- Pakankamai miego. Laikykite savo kambarį tamsų ir tylų bei stenkitės miegoti kiekvieną vakarą tuo pačiu laiku.
- Valgykite sveiką, subalansuotą mitybą. Į subalansuotą mitybą įeina įvairių maisto grupių maisto produktai, įskaitant nesmulkintus grūdus, pieno produktus, vaisius ir daržoves bei baltymus. Kiekvienoje grupėje valgykite įvairius maisto produktus (pavyzdžiui, valgykite skirtingus vaisių grupės vaisius, o ne tik obuolius). Įvairi mityba padeda gauti visas reikalingas maistines medžiagas, nes nė vienas maistas nepateikia visų maistinių medžiagų. Valgykite šiek tiek visko, bet nieko daugiau. Visi maisto produktai gali tilpti į sveiką mitybą, jei viską valgote saikingai.
- Kontroliuokite streso kiekį savo gyvenime. Tvarkykite savo laiką ir įsipareigojimus, sukurkite stiprią socialinės paramos sistemą ir veiksmingas susidorojimo strategijas bei vadovaukitės sveika gyvensena. Streso malšinimo būdai yra fizinis aktyvumas ir mankšta, kvėpavimo pratimai, raumenų atpalaidavimas ir masažas. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite temą „Streso valdymas“.
- Venkite alkoholio ar narkotikų.
- Išmokite atpažinti ankstyvuosius manijos ir depresijos nuotaikų epizodus.
- Prireikus paprašykite draugų ir šeimos narių pagalbos. Jums gali prireikti pagalbos kasdienėje veikloje, jei esate depresija, arba palaikymo, norint kontroliuoti aukštą energijos lygį, jei išgyvenate maniją.
Šeimos nariai dažnai jaučiasi bejėgiai, kai mylimas žmogus yra prislėgtas ar manija. Šeimos nariai ir draugai gali padėti:
- Skatinimas asmenį reguliariai vartoti vaistus, net ir gerai jaučiantis.
- Įsigyti įspėjamuosius ženklus apie savižudybę, kurie apima:
- Stipriai geria ar vartoja nelegalius narkotikus.
- Kalbėjimas, rašymas ar piešimas apie mirtį, įskaitant savižudybės užrašų rašymą.
- Kalbame apie kenksmingus dalykus, tokius kaip piliulės, ginklai ar peiliai.
- Ilgas laiko praleidimas vienas.
- Turto atidavimas.
- Agresyvus elgesys arba staiga pasirodo ramus.
- Atpažinti manijos ar depresijos epizodą ir padėti žmogui susitvarkyti bei gydytis.
- Leiskite savo mylimam žmogui skirti pakankamai laiko jaustis geriau ir vėl įsitraukti į kasdienę veiklą.
- Išmokite skirtumo tarp hipomanijos ir to, kada jam (jai) tiesiog gera diena. Hipomanija yra padidėjusi ar dirgli nuotaika, kuri aiškiai skiriasi nuo įprastos nedepresinės nuotaikos ir gali trukti savaitę ar ilgiau.
- Skatinkite savo artimąjį kreiptis į konsultacijas ir prisijungti prie palaikymo grupės bei prireikus prisijungti prie savęs.
Nuotaikos stabilizatoriai, ypač ličio ir „divalproex“ („Depakote“), yra prevencijos ar ilgalaikio palaikomojo gydymo kertiniai akmenys. Maždaug 1 iš 3 žmonių, sergančių bipoliniu sutrikimu, visiškai neliks jokių simptomų, vartojant nuotaiką stabilizuojančius vaistus visą gyvenimą. Daugumai kitų žmonių palaikomasis gydymas labai sumažina epizodų dažnį ir sunkumą.
Svarbu per daug nesigilinti, kai įvyksta epizodai, ir pripažinti, kad sėkmė gydymo ilgą laiką galima įvertinti tik įvertinus gydymo dažnumą ir sunkumą epizodai. Būtinai nedelsdami praneškite gydytojui, kad pakito nuotaika, nes pakoregavus vaistą prie pirmųjų įspėjamųjų ženklų, dažnai gali atsistatyti normali nuotaika ir atslūgti visavertis epizodas. Vaistų derinimas turėtų būti laikomas įprastine gydymo dalimi (lygiai taip pat, kaip ir kartkartėmis keičiant insulino dozes sergant cukriniu diabetu). Dauguma pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, geriausiai veikia derindami vaistus ar „kokteilį“. Dažnai geriausias atsakas pasiekiamas vartojant 1 ar daugiau nuotaikos stabilizatorių, kurie retkarčiais papildomi antidepresantais ar galbūt antipsichoziniais vaistais.
Ilgai tęsti teisingą vaistų vartojimą ir taip, kaip nurodyta (tai vadinama laikymusi), sunku ar esate gydomas dėl sveikatos sutrikimų (pvz., padidėjęs kraujospūdis ar diabetas), ar dėl bipolinio sutrikimo. Bipoliniu sutrikimu sergantys asmenys dėl kelių priežasčių dažnai yra linkę nutraukti vaistų vartojimą palaikomojo gydymo metu. Jie gali jaustis be simptomų ir galvoti, kad jiems nebereikia vaistų. Jiems gali būti per sunku pašalinti šalutinį poveikį. Arba jie gali praleisti lengvą euforiją, kurią jie patiria hipomaninių epizodų metu. Tačiau tyrimai aiškiai rodo, kad nutraukus palaikomųjų vaistų vartojimą beveik visada pasitaiko atkryčių, dažniausiai per kelias savaites ar mėnesius po nutraukimo. Nutraukus ličio vartojimą, savižudybių rodiklis smarkiai padidėja nutraukus gydymą. Yra keletas įrodymų, kad staigus ličio sustabdymas (užuot lėčiau siaurėjantis) sukelia daug didesnę atkryčio riziką. Todėl, jei turite nutraukti gydymą vaistais, tai reikia daryti palaipsniui, atidžiai prižiūrint gydytojui.
Jei kas nors ištiko tik vieną manijos epizodą, gali būti apsvarstyta, ar sumažinti vaistą maždaug po metų. Tačiau jei vienas epizodas pasireiškia asmeniui, turinčiam didelę bipolinio sutrikimo šeimoje istoriją, arba ypač sunkus, reikia apsvarstyti ilgalaikio palaikomojo gydymo galimybę. Jei kas nors yra turėjęs du ar daugiau manijos ar depresijos epizodų, ekspertai primygtinai rekomenduoja neribotą laiką vartoti prevencinius vaistus. Vieninteliai atvejai, kai reikia apsvarstyti galimybę sustabdyti gerai veikiantį prevencinį vaistą, yra tas, jei dėl sveikatos sutrikimo ar sunkaus šalutinio poveikio jo negalima saugiai vartoti, arba kai moteris bando pastoti. Net šios situacijos negali būti absoliučios priežastys sustoti, todėl dažnai galima rasti pakaitinių vaistų. Turėtumėte atidžiai aptarti kiekvieną iš šių situacijų su gydytoju.
Šaltiniai:
- Sachs GS ir kt. (2000). Ekspertų sutarimo rekomendacijų serija: Bipolinio sutrikimo gydymas vaistais.
- Sachs GS ir kt. (2000). Bipolinės depresijos gydymas. Bipoliniai sutrikimai, 2 (3, 2 dalis): 256–260.
- „Glick ID“ ir kt. (2001). Psichofarmakologinės depresijos, bipolinio sutrikimo ir šizofrenijos gydymo strategijos. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47–60.
- Amerikos psichiatrų asociacija (2002). Praktinės pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, gydymo gairės (revizija). „American Journal of Psychiatry“, 159 (4, reikmenys): 1–50.
Kitas: Ką mums reiškia atsigavimas nuo bipolinio sutrikimo ir depresijos
~ bipolinio sutrikimo biblioteka
~ visi bipolinio sutrikimo straipsniai
