Vagos nervo stimuliacija (VNS) depresijai gydyti

Vagos nervo stimuliacija yra a depresijos gydymas ir traukulių sutrikimai, susiję su elektriniu kaukolės nervo stimuliavimu. Vagos nervo stimuliacijai implantuojamas generatorius, laidai ir elektrodai, kurie iš anksto nustatytais laiko tarpais perduoda makšties nervą.

2005 m. Liepos mėn. FDA patvirtino makšties nervų stimuliaciją (kartais vadinamą vagalinio nervo stimuliacija) depresijos gydymui pacientams, kuriems atsparus gydymas. Norėdami įvykdyti makšties nervo stimuliacijos (VNS terapijos) kriterijus, pacientas privalo:

• Būkite 18 metų ar vyresni
• Turi gydymui atsparią depresiją
• Turi lėtinė depresija tai truko dvejus ar daugiau metų
• Turite depresiją, kurios nepagerėjo vartojant bent keturis ar daugiau antidepresantai arba ECT arba abu

Vagos nervo stimuliacija (VNS) negarantuoja depresijos simptomai. FDA pataria, be tradicinių depresijos gydymo būdų, tokių kaip antidepresantai, reikia naudoti vagus nervo stimuliavimą.

Ar Vagus nervo stimuliacija veikia depresiją?

FDA patvirtinimas VNS terapijai buvo suteiktas remiantis dviem tyrimais: vienu bandomuoju 10 savaičių tyrimu, kuriame dalyvavo 60 dalyvių, ir vienu fiktyviu ar placebu kontroliuojamu 10 savaičių tyrimu, kuriame dalyvavo 235 dalyviai. Abiejuose VNS tyrimuose pacientai buvo gydomi dėl sunkios, ugniai atsparios depresijos.

¹

• Bandomojo tyrimo metu maždaug 30,5% pacientų reagavo į gydymą, o 15,3% - remisijos
• Didesnio tyrimo metu 15,2% pacientų reagavo į gydymą, o 10% pacientų atsakė į gydymą fiktyviu (placebu)
• Abiejų tyrimų pacientai buvo stebimi ir praėjus vieneriems metams po prietaiso įjungimo, teigiamas atsakas buvo maždaug 43% abiejose tyrimo grupėse

Kai kurie specialistai FDA patvirtino VNS ir toliau ginčijasi, nurodydami, kad tyrimas, kuriuo buvo grindžiamas patvirtinimas, buvo ydingas.

Vagus nervo stimuliatoriaus implantacija

Operacija implantuojant VNS prietaisą gali būti atliekama stacionare ar ambulatoriškai. Paprastai chirurgija atliekama naudojant bendrąją nejautrą. VNS elektrinių impulsų generatorius (maitinamas akumuliatoriumi) chirurginiu būdu implantuojamas po oda krūtinėje, o prie jo prijungti laidai nukreipiami ir apvyniojami aplink kairįjį vagos nervą.

„Vagus“ nervo stimuliacijos šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis makšties nervo stimuliacijai gali atsirasti po implantavimo operacijos, pačios vagus nervo stimuliacijos arba abiejų. Vagos nervo stimuliatoriaus implantavimas ir VNS terapija yra laikomi saugiais, tačiau gali kilti komplikacijų. VNS chirurgijos šalutinis poveikis yra:

• Skausmas / randai pjūvio vietose
• Infekcija
• Vagos nervo pažeidimas
• Kvėpavimo problemos
• Pykinimas
• Širdies problemos
• Balso laido paralyžius, kuris paprastai būna laikinas

Šalutinis VNS terapijos poveikis pasireiškia tik tada, kai impulsų generatorius iš tikrųjų stimuliuoja makšties nervą. Šalutinis VNS terapijos poveikis yra:

• Balso pokyčiai (daugiau nei pusė žmonių, kuriems taikoma procedūra)
• Užkimimas; kosulys
• Gerklės ar kaklo skausmas
• Krūtinės skausmas ar spazmai
• Kvėpavimo problemos, ypač mankštos metu
• Sunkumas ryti
• Odos dilgčiojimas ar dygimas

VNS implantų išlaidos

Vienas didžiausių regos nervo stimuliacijos terapijos trūkumų yra implantacijos ir gydymo išlaidos. Yra ne tik išlaidos, susijusios su VNS įrenginio implantavimu, bet ir papildomos išlaidos, nes gydytojas turi reguliariai stebėti ir programuoti prietaisą.

VNS įrenginio implantacijos kaina yra maždaug 30 000 USD ir daugiau. Medicaid nemoka už VNS² nors kai kurios sveikatos draudimo bendrovės už tai mokės kiekvienu atveju atskirai.³

Daugiau informacijos apie kaukolės nervo stimuliavimą, implantaciją, išlaidas, draudimo apsaugą ir gydymą galite rasti „Cyberonics“ svetainėje: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

straipsnių nuorodos

---

---