Nagrinėjamos afroamerikiečių depresijos iš psichinės psichinės sveikatos slaugos perspektyvos
Apibūdindamas Nikki Giovanni depresiją tarp afrikiečių-amariečių moterų, Apžvalga
nes ji nieko geriau nežinojo
ji liko gyva
tarp pavargusių ir vienišių
nelaukdamas visada nori
reikia gero nakties poilsio
Afrikos-amerikiečių depresijos šaknų apibrėžimas
Klinikinė depresija dažnai yra miglotas sutrikimas afroamerikietėms. Tai gali sukelti daugybę „depresijų“ moterų, patiriančių nuolatinius negailestingus simptomus, gyvenime. Senas posakis „sirgti ir pavargti nuo ligos ir pavargęs“ šioms moterims yra gana aktualus, nes jos dažnai kenčia nuo nuolatinių, negydomų fizinių ir emocinių simptomų. Jei šios moterys konsultuojasi su sveikatos priežiūros specialistais, joms dažnai sakoma, kad jos hipertenzinės, išsekusios, pasitempusios ir nervingos. Jiems gali būti išrašytos antihipertenzinės priemonės, vitaminai ar nuotaiką gerinančios tabletės; arba jie gali būti informuoti, kaip numesti svorio, išmokti atsipalaiduoti, pakeisti dekoracijas ar daugiau sportuoti. Jų simptomų šaknys dažnai nėra tiriamos; ir šios moterys ir toliau skundžiasi pavargusios, pavargusios, tuščios, vienišos, liūdnos. Kiti moterų draugai ir šeimos nariai gali pasakyti: „Mes visi kartais taip jaučiamės, tiesiog taip yra mums, juodaodėms moterims“.
Prisimenu vieną iš mano klientų, moterį, kuri buvo atvežta į greitosios psichikos sveikatos centrą, nes darbe jai buvo sumušusi riešą. Vertindama ją ji man pasakė, kad jaučiasi „visą laiką tempdama svorį“. Ji sakė: „Aš jau atlikiau visus šiuos testus ir jie man fiziškai sako, kad viskas gerai, bet aš žinau ne. Gal aš išprotėsiu! Kažkas su manimi labai negerai, bet aš neturiu tam laiko. Turiu šeimą, kuri nuo manęs priklauso, kad būčiau stipri. Aš esu tas, į kurį kreipiasi visi. "Ši moteris, labiau susirūpinusi dėl savo šeimos nei pati, sakė, kad„ jautėsi kalta, kad tiek daug laiko praleido dėl savęs. "Kai paklausiau jei ji turėjo ką nors, su kuo galėtų pasikalbėti, ji atsakė: „Nenoriu varginti savo šeimos, o artimiausias draugas šiuo metu turi savo problemų“. Jos komentarai atspindi ir atspindi kitų depresyvių afroamerikiečių moterų, kurias mačiau savo praktikoje, jausmus: jos gyvos, bet vos ir yra nuolat pavargusios, vienišos ir norintys.
Statistinių duomenų apie afroamerikiečių depresiją nėra arba jos nėra. Dalis šios painiavos kyla todėl, kad praeityje paskelbtų klinikinių afroamerikiečių moterų depresijos tyrimų nedaug (Barbee, 1992; Carrington, 1980; McGrath ir kt., 1992; Oakley, 1986; Tomes ir kt., 1990). Šis trūkumas iš dalies susijęs su tuo, kad afroamerikietės gali nesikreipti į savo depresijos gydymą neteisingai diagnozuotas arba gali nutraukti gydymą, nes nebuvo patenkinti jų etniniai, kultūriniai ir (arba) lyties poreikiai (patranka, Higginbothamas, Guy, 1989; Warren, 1994a). Aš taip pat nustatiau, kad afroamerikietės gali būti linkusios dalyvauti tyrimų tyrimuose, nes jie nėra tikri dėl to, kaip bus skleidžiami tyrimų duomenys, arba bijo, kad bus neteisingai interpretuota. Be to, yra nedaug kultūros srityje kompetentingų tyrinėtojų, išmanančių apie afroamerikiečių moterų depresijos reiškinius. Vėliau afroamerikietės gali nedalyvauti depresijos tyrimų tyrimuose. Turima paskelbta statistika sutampa su tuo, ką mačiau savo praktikoje: afroamerikietės praneša apie depresijos simptomus daugiau nei Afrikos amerikiečių vyrai arba Europos amerikiečių moterys arba vyrai ir kad šių moterų depresija yra dvigubai didesnė nei amerikiečių europiečių (Brown, 1990; Kessler ir kt., 1994).
Afroamerikietės turi trigubą pavojų, todėl rizikuojame išsivystyti depresija (Boykin, 1985; Carrington, 1980; Tayloras, 1992). Mes gyvename visuomenės daugumoje, kurioje dažnai nuvertinama mūsų etninė priklausomybė, kultūra ir lytis. Be to, galime patekti į žemesnį Amerikos politinio ir ekonominio tęstinumo spektrą. Dažnai mes atliekame įvairius vaidmenis, kai bandome ekonomiškai išgyventi ir pažengti į priekį sau ir savo šeimai per įprastinę visuomenę. Visi šie veiksniai suaktyvina stresą mūsų gyvenime, kuris gali sugriauti mūsų savivertę, socialinės paramos sistemas ir sveikatą (Warren, 1994b).
Kliniškai depresija apibūdinama kaip nuotaikos sutrikimas, kurio simptomai išlieka per dvi savaites. Šie simptomai neturi būti priskiriami tiesioginiam fiziniam alkoholio ar narkotikų vartojimo ar kitų vaistų vartojimo padariniams. Tačiau kartu su šiomis ligomis, taip pat kitomis emocinėmis ir fizinėmis, gali atsirasti klinikinė depresija sutrikimai, tokie kaip hormoniniai, kraujospūdžio, inkstų ar širdies sutrikimai (Amerikos psichiatrų asociacija [APA], 1994). Kad būtų diagnozuota klinikinė depresija, afroamerikietė turi prislėgtą nuotaiką, praranda susidomėjimą ar malonumą, taip pat turi keturių iš šių simptomų:
- Depresija ar dirglumas visą dieną (dažnai kasdien)
- Trūksta malonumo gyvenimo veikloje
- Reikšmingas (daugiau nei 5%) svorio praradimas ar padidėjimas per mėnesį
- Miego sutrikimai (padidėjęs ar sumažėjęs miegas)
- Neįprastas, padidėjęs, sujaudintas ar sumažėjęs fizinis aktyvumas (paprastai kasdienis)
- Dienos nuovargis ar energijos trūkumas
- Kasdien jaučiasi bevertis ar kaltės jausmas
- Nesugebėjimas susikaupti ar priimti sprendimus
- Pasikartojančios mintys apie mirtį ar mintys apie savižudybę (APA, 1994).
Kontekstinės depresijos teorijos prasmė
Anksčiau priežasties depresijos teorijos buvo naudojamos visose populiacijose. Šios teorijos pasitelkė biologinius, psichosocialinius ir sociologinius trūkumus ir pokyčius, kad paaiškintų depresijos atsiradimą ir vystymąsi. Tačiau aš manau, kad kontekstinė depresijos teorija pateikia prasmingesnį depresijos pasireiškimo afroamerikiečių tarpe paaiškinimą. Šis kontekstinis dėmesys apima neurochemines, genetines biologinės teorijos perspektyvas; nuostolių, stresorių ir psichosocialinės teorijos kontrolės / įveikos strategijų poveikis; kondicionavimo modeliai, socialinės paramos sistemos ir sociologinės teorijos socialinės, politinės ir ekonominės perspektyvos; etninės ir kultūrinės įtakos, turinčios įtakos fiziniam ir psichologiniam afroamerikiečių moterų vystymuisi ir sveikatai (Abramson, Seligman, & Teasdale, 1978; Beck, Rush, Shaw ir Emery, 1979; Carrington, 1979, 1980; Cockerman, 1992; Collins, 1991; Coner-Edwards ir Edwards, 1988; Freudas, 1957 m.; Klermanas, 1989; Tayloras, 1992; Warren, 1994b). Kitas svarbus kontekstinės depresijos teorijos aspektas yra tai, kad į ją įtrauktas egzaminas Afrikos-Amerikos moterų stipriosios pusės ir kultūrinė psichinės sveikatos kompetencija profesionalai. Ankstesnės depresijos teorijos tradiciškai ignoravo šiuos veiksnius. Suprasti šiuos veiksnius yra svarbu, nes depresinės afroamerikietės vertina ir gydo Įtakos turi ne tik moterų požiūris, bet ir sveikatos priežiūros specialistų, teikiančių paslaugas, požiūris juos.
Afroamerikietės turi stipriąsias puses; Esame išgyvenę ir novatoriai, istoriškai dalyvavę kuriant šeimos ir grupės išgyvenimo strategijas (Giddings, 1992; Kabliukai, 1989). Tačiau moterys gali patirti padidėjusį stresą, kaltę ir depresijos simptomus, kai turi konfliktų tarp savo šeimos išgyvenimo ir savo vystymosi poreikių (Carrington, 1980; Outlaw, 1993). Būtent šis kaupiamasis stresas apsunkina afroamerikiečių stipriąsias puses ir gali sukelti emocinės ir fizinės sveikatos pablogėjimą (Warren, 1994b).
Gydymo kelio pasirinkimas
Afrikiečių-amerikiečių depresija sergančių moterų gydymo strategijos turi būti pagrįstos kontekstinės depresijos teorija, nes joje atsižvelgiama į bendrą moterų sveikatos būklę. Afrikiečių-amerikiečių psichologinės ir fiziologinės sveikatos negalima atskirti nuo jų etninių ir kultūrinių vertybių. Psichikos sveikatos specialistai, kai yra kultūringi, pripažįsta ir supranta afroamerikiečių kultūrines stipriąsias puses ir vertybes, kad galėtų sėkmingai joms patarti. Kultūrinė kompetencija apima psichinės sveikatos specialisto kultūrinio sąmoningumo naudojimą (jautrumą sąveikaujant su kitomis kultūromis), - kultūrinės žinios (kitų kultūrų pasaulėžiūros švietimo pagrindas), kultūriniai įgūdžiai (gebėjimas atlikti kultūros vertinimą) ir - kultūrinis susitikimas (gebėjimas prasmingai įsitraukti į bendravimą su asmenimis iš skirtingų kultūros arenų) (Campinha-Bacote, 1994; Kaparėliai, 1994).
Iš pradžių moteriai patariu turėti visą anamnezę ir atlikti fizinius veiksmus, kurie padėtų nustatyti jos depresijos priežastį. Aš vertinu kultūrą kartu su šia istorija ir fizine. Šis įvertinimas leidžia man sužinoti, kas svarbu moteriai jos etninės, rasinės ir kultūrinės kilmės srityse. Prieš pradėdamas intervenciją į moterį, turiu atlikti šį vertinimą. Tada aš galiu praleisti laiką su ja aptardamas jos požiūrį į depresiją, tai, kas, jos manymu, sukėlė jos simptomus ir kokios yra depresijos priežastys. Tai svarbu, nes depresija sergančios afroamerikietės turi suprasti, kad depresija nėra silpnybė, o liga, dažnai atsirandanti dėl įvairių priežasčių. Tiesa, kad gydymas neurocheminiu disbalansu ar fiziniais sutrikimais gali palengvinti depresiją; tačiau chirurginės operacijos ar tam tikri širdies, hormoniniai, kraujospūdžio ar inkstų vaistai iš tikrųjų gali tai sukelti. Todėl svarbu suteikti moteriai informacijos apie šią galimybę ir galbūt pakeisti ar pakeisti bet kokius vaistus, kuriuos ji vartoja.
Taip pat man patinka tikrinti moterų depresijos lygį naudojant „Beck“ depresijos aprašą arba „Zung“ savianalizės skalę. Abu šie instrumentai greitai ir lengvai sukomplektuoti bei pasižymi puikiu patikimumu ir pagrįstumu. Antidepresantai gali padėti moterims atkurti neurocheminę pusiausvyrą. Tačiau Afroamerikietės moterys gali būti jautresnės tam tikriems antidepresantams ir joms gali prireikti mažesnių dozių, nei pataria tradicinis gydymas (McGrath ir kt., 1992). Man patinka suteikti moterims informacijos apie įvairių rūšių antidepresantus ir jų poveikį bei stebėti jų progresą vartojant vaistus. Moterims taip pat turėtų būti suteikta informacija apie depresijos simptomus, kad jos galėtų atpažinti dabartinės būklės pokyčius ir bet kokius depresijos simptomų pasikartojimus ateityje. Gali būti įtraukta informacija apie šviesos, mitybos, mankštos ir elektrošoko terapijas. Puiki mano naudojama brošiūra, kurią nemokamai galima rasti vietiniuose psichikos sveikatos centruose ar agentūrose, yra depresija Ar tai gydomoji liga: paciento vadovas, leidinys #AHCPR 93–0553 (JAV sveikatos ir žmonių paslaugų departamentas, 1993).
Taip pat patariu moterims dalyvauti individualiuose ar grupiniuose terapinių diskusijų užsiėmimuose su savimi ar kitu apmokytu terapeutu. Šie užsiėmimai gali padėti jiems suprasti savo depresiją ir gydymo pasirinkimą, sustiprinti savivertę ir kuria alternatyvias strategijas, kad galėtų įveikti stresą ir konfliktiškus vaidmenis tinkamai. Šioms moterims patariu išmokti atsipalaidavimo metodų ir kurti alternatyvias įveikimo ir krizių valdymo strategijas. Grupiniai užsiėmimai gali labiau palaikyti kai kurias moteris ir palengvinti platesnio gyvenimo būdo pasirinkimo ir pokyčių pasirinkimą. Savipagalbos grupės, tokios kaip Nacionalinis juodųjų moterų sveikatos projektas, taip pat gali teikti socialinę paramą depresijos metu išsivysčiusios afroamerikietės, taip pat pagerina moterų atliekamą terapinį darbą sesijos. Galiausiai moterys turi stebėti savo nuolatinę emocinę ir fizinę sveikatą, kai jos progresuoja per gyvenimą ir „kyla“, kaip rašo Maya Angelou, į dienos pertrauką, kuri yra nepaprastai aiški... atnešdamas dovanas, kurias davė mano protėviai “(1994, p. 164).
Barbara Jones Warren, R. N., M. S., Ph., Yra psichiatrinės psichinės sveikatos slaugytojų konsultantė. Buvusi Amerikos slaugytojų fondo etninių / rasinių mažumų atstovė, ji įstojo į Ohajo valstijos universiteto fakultetą.
Nuorodos į straipsnį:
Abramsonas, L. Y., Seligmanas, M. E. P., & Teasdale, Dž. D. (1978). Išmoktas žmonių bejėgiškumas: kritika ir formuluotė. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49–74. Amerikos psichiatrų asociacija. (1994). Psichikos sutrikimo diagnostinis ir statistinis vadovas-IV [DSM-IV]. (4-asis leidimas) Vašingtone, DC: Autorius. Angelou, M. (1994). Ir vis tiek aš atsikeliu. Į M. Angelou (Red.), Visas surinktų Maya Angelou eilėraščių rinkinys (p. 163-164). Niujorkas: „Random House“. Barbee, E. L. (1992). Afroamerikietės ir depresija: literatūros apžvalga ir kritika. Psichiatrinės slaugos archyvas, 6 (5), 257–265. Beckas, A. T., Rush, A. J., Shaw, B E., ir Emery, G. (1979). Kognityvinė depresijos terapija. Niujorkas: Guilfordas. Brownas, D. R. (1990). Juodaodžių depresija: epidemiologinė perspektyva. Į D. S. Ruiza ir Dž. P. Comer (Eds.), Juodųjų amerikiečių psichinės sveikatos ir psichikos sutrikimų vadovas (p. 71-93). Niujorkas: „Greenwood Press“. Campinha-Bacote, Dž. (1994). Kultūrinės psichiatrinės psichinės sveikatos slaugos kompetencija: koncepcinis modelis. Šiaurės Amerikos slaugos klinikos, 29 (1), 1-8. Patranka, L. W., Higgenbotham, E., ir Guy, R. F. (1989). Moterų depresija: rasės, klasės ir lyties poveikio tyrimas. Memfis, TN: Memfio valstybinio universiteto moterų tyrimų centras. Kaparėliai, C. F. (1994). Psichikos sveikatos problemos ir afroamerikiečiai. Šiaurės Amerikos slaugos klinikos, 29 (1), 57–64. Carringtonas, C. H. (1979). Juodųjų moterų kognityvinio ir analitinio trumpo požiūrio į depresiją palyginimas. Nepaskelbta daktaro disertacija, Merilando universitetas, Baltimorė. Carringtonas, C. H. (1980). Juodų moterų depresija: teorinė perspektyva. Į L. Rodgers-Rose (Red.), „Juodoji moteris“ (p. 265-271). Beverli Hilsas, Kalifornija: „Sage Publications“. Cockermanas, W. C. (1992). Psichikos sutrikimo sociologija. (3-asis leidimas). Englewoodo uolos, NJ: „Prentice-Hall“. Collinsas, P. H. (1991). Juodoji feministinė mintis: žinios, sąmonė ir įgalinimo politika. (2-asis leidimas). Niujorkas: „Routledge“. Coneris-Edvardas, A. F., ir Edwardsas, H. E. (1988). Juodoji vidurinė klasė: apibrėžimas ir demografija. Į A. F. Coner-Edwards ir Dž. Spurlockas (Eds.), Krizę patyrusios juodaodžių šeimos: vidurinė klasė (p. 1-13). Niujorkas: „Brunner Mazel“. Freudas, S. (1957). Gedėjimas ir melancholija. (Standartinis leidimas, t. 14). Londonas: „Hogarth Press“. Pasimatymai, p. (1992). Paskutinis tabu. T. Morrisonas (Red.), Rasinis teisingumas, galia atsižvelgti į lytį (p. 441-465). Niujorkas: „Panteono knygos“. Giovanni, N. (1980). Nikki Giovanni eilėraščiai: Medvilniniai saldainiai lietingą dieną. Niujorkas: Rytas. Kabliukai, B (1989). Kalbėjimas atgal: galvoji feministė, galvoji juoda. Bostonas, MA: „South End Press“. Kessler, R. C., McGongle, K. A., Zhao, S., Nelsonas, C. B., Hughes, H., Eshelman, S., Wittchen, H., & Kendler, K. S. (1994). DSM-III-R psichikos sutrikimų paplitimas visą gyvenimą ir 12 mėnesių JAV bendrosios psichiatrijos archyve, 51, 8–19. Klermanas, G. L. (1989). Tarpasmeninis modelis. Ž. Dž. Mannas (Red.), Depresinių sutrikimų modeliai (p. 45-77). Niujorkas: „Plenum“. McGrath, E., Keita, G. P., Strickland, B R., & Russo, N. F. (1992). Moterys ir depresija: rizikos veiksniai ir gydymo problemos. (3-asis spausdinimas). Vašingtone, JAV: Amerikos psichologų asociacija. Oakley, L. D. (1986). Šeiminė padėtis, požiūris į lyčių vaidmenį ir moterų pranešimas apie depresiją. Nacionalinės juodųjų slaugytojų asociacijos leidinys, 1 (1), 41–51. Outlaw, F. H. (1993). Stresas ir susidorojimas: Rasizmo įtaka afroamerikiečių pažintiniam vertinimui. Psichikos sveikatos slaugos klausimai, 14, 399–409. Teiloras, S. E. (1992). Juodųjų amerikiečių psichinės sveikatos būklė: apžvalga. Į R. L. Braithwate & S E. Taylor (Eds.), Sveikatos klausimai juodaodžių bendruomenėje (p. 20-34). San Franciskas, Kalifornija: „Jossey-Bass Publishers“. Tomesas, E. K., Brownas, A., Semenya, K., ir Simpsonas, Dž. (1990). Žemo socialinio ir ekonominio statuso juodaodžių moterų depresija: Psichologiniai veiksniai ir slaugos diagnozė. Nacionalinės juodųjų slaugytojų asociacijos žurnalas, 4 (2), 37–46. Warrenas, B. Dž. (1994a). Afrikiečių-amerikiečių depresija. Journal of Psychosocial Nursing, 32 (3), 29-33. Warrenas, B. Dž. (1994b). Afrikos amerikiečių depresijos patirtis. Į B. Dž. McElmurry ir R. S. Parker (Eds.), Antroji metinė moterų sveikatos apžvalga. Niujorkas: Nacionalinė slaugos spaudos lyga. Woods, N. F., Lentz, M., Mitchell, E., & Oakley, L. D. (1994). Jaunų Azijos, juodaodžių ir baltųjų Amerikos moterų depresinė nuotaika ir savivertė. Tarptautinė moterų sveikatos priežiūra, 15, 243–262.
Kitas: Paslėpta liga: vyresnio amžiaus juodaodžiai depresija dažnai negydoma
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją
