Klausos haliucinacijos: kas tai kaip girdėti balsus?

Klausos balsai: Klausa to, ko kiti negali išgirsti

Autorius: Ralphas Hoffmanas
Jeilio universiteto psichiatrijos profesorius

Išgirdę savo vardą, esate minioje. Jūs pasukate, ieškodami pranešėjo. Niekas neatitinka tavo žvilgsnio. Tau liūdi, kad girdėtas balsas turėjo atsirasti iš tavo paties proto.

Šis įkyrus įkyrumas yra toks artimas, nes dauguma žmonių patiria klausos haliucinacijas ar „klausos balsus“ - būklę, kuria serga 70 proc. šizofrenija ir 15% pacientų, turinčių nuotaikos sutrikimų, tokių kaip manija ar depresija. Šiems asmenims balsai užuot išgirdę tik vardą, sukuria kalbos srautą, dažnai vulgarų arba žeminantis („Tu esi riebus kekšė“, „Eik į pragarą“) arba trumpas komentaras apie privačias mintis.

Įtikinama tikrovės aura apie šiuos išgyvenimus dažnai sukelia kančią ir sutrikdo mintis bei elgesį. Balso garsas kartais yra šeimos nario ar kažkieno iš praeities garsas arba panašus nežinomo žmogaus, bet turi aiškių ir iškart atpažįstamų bruožų (tarkime, gilų, griausmingą balsą). Dažnai tam tikri faktiniai išoriniai garsai, tokie kaip ventiliatoriai ar tekančio vandens srovė, virsta suvokiama kalba.

Vienas pacientas balsų pasikartojimą apibūdino kaip „nuolatinės psichinės prievartavimo būseną“. Blogiausiu atveju balsai liepia klausytojui atlikti destruktyvius veiksmus, tokius kaip savižudybė ar puolimas. Tačiau balso girdėjimas nebūtinai yra psichinės ligos požymis, todėl norint suprasti šizofreniją ir susijusius sutrikimus, labai svarbu suprasti klausos haliucinacijų mechaniką.

Pavyzdžiui, kartais jūsų iliuzinis jūsų vardo suvokimas minioje įvyksta todėl, kad šis posakis yra nepaprastai svarbus. Mūsų smegenys yra įpareigotos registruoti tokius įvykius; todėl retais atvejais smegenys daro klaidą ir rekonstruoja nesusijusius garsus (pvz., žmonės kalba neaiškiai) į klaidingą šnekamojo vardo suvokimą.

Haliucinuoti balsai taip pat žinomi religinio ar kūrybinio įkvėpimo būsenų metu. Joan of Arc apibūdino išgirdusi šventųjų balsus, liepusius išlaisvinti savo šalį iš anglų kalbos. Rainerė Maria Rilke išgirdo „baisaus angelo“ balsą, kai skamba sugriūvanti jūra, du mėnesius gyvenant pilyje. Ši patirtis paskatino jo rašyti „Duino elegijos“.

Klausos haliucinacijų priežastys

Kaip galime suprasti skirtumus tarp įkvėpto balso, pavienio savo vardo išgirdimo ir psichiškai nesveikų žmonių balso? Vienas atsakymas yra tas, kad „nepatologiniai“ balsai pasitaiko retai arba galbūt tik vieną kartą. Ne taip psichinę negalią turinčiam asmeniui. Negydant šie išgyvenimai negailestingai pasikartoja.

Smegenų vaizdų tyrimais nustatyta, kad šių haliucinacijų metu suaktyvėja laikinosios skilties dalys. Mūsų tyrimai Jeilio universitete, taip pat tyrimai, atlikti psichiatrijos institute Londone nustatant aktyvaciją smegenyse, žinomuose kaip Broca sritis, gaminant „vidinę kalbą“ ar žodinę kalbą galvojo.

Viena teorija yra tokia, kad balsai kyla todėl, kad Brokos sritis „išmeta“ kalbą iš smegenų dalių, kurios paprastai priima kalbos įvestį iš išorės. Norėdami patikrinti šią teoriją, mes naudojame transkranijinę magnetinę stimuliaciją (TMS), kad sumažintume laikinės skilties dalių ir Brokos srities jaudrumą.

Iki šiol daugumai pacientų pastebimas reikšmingas TMS, nukreipto į abu smegenų regionus, pagerėjimas, pagerėjimas trunka nuo dviejų mėnesių iki daugiau nei metų. Šie rezultatai, nors ir preliminarūs, rodo alternatyvų gydymo būdą, jei jie patvirtinti didesnio masto tyrimais.

Tai, kas liko neišspręsta, yra pagrindinė nenormalių smegenų aktyvacijų priežastis. Siekiame trijų susipynusių idėjų. Pirmasis yra pagrįstas tyrimais, kurie rodo, kad šizofrenija sergantys pacientai kenčia nuo sumažėjusio smegenų sujungimo. (Taip pat žr Šizofrenijos poveikis smegenims.) Dėl to tam tikros neuronų grupės, tokios, kaip atsakingos už kalbos kūrimą ir suvokimą, gali pradėti veikti autonomiškai, nepaisant kitų smegenų sistemų kontrolės ar įtakos. Atrodo, tarsi styginis orkestro skyrius staiga nuspręstų groti savo muzika, nepaisydamas visų kitų.

Antra mintis yra ta, kad dėl socialinės sąveikos atėmimo, būtent nuo žmonių pokalbio, smegenys labiau linkusios gaminti haliucinuotus pokalbius. Dažnai vienas iš pirmieji šizofrenijos požymiai- tai vyksta prieš tokias apraiškas, kaip balso išklausymas, yra socialinė izoliacija.

Iš tikrųjų juslinis nepriteklius gali sukelti haliucinacijas prasmės pojūčio režime. Kaip pavyzdį galima paminėti Charleso Bonneto sindromą, kai senyvų žmonių regos sutrikimai gali sukelti žmogaus figūrų vizijas. Ar tikrojo kalbėto žmogaus pokalbio nebuvimas - kasdienio žmogaus intelekto ir kūrybiškumo kertinių akmenų haliucinuoti pokalbiai? Prisiminkite kraštutinę izoliaciją, kuri įvyko prieš stulbinančio Rilke balso pasirodymą.

Trečia, sustiprėjusios emocijos gali suvaidinti tam tikrą vaidmenį kuriant balsus. Iš tiesų, padidėjęs emocionalumas skatina smegenis gaminti informaciją, atitinkančią tą emocinę būseną. Pvz., Prasta nuotaika palanki minčių, kurios save slegia, kartai. Gali būti, kad intensyvios emocijų būsenos gali iš anksto parinkti ir iš smegenų iškrėsti tam tikras žodines žinutes, turinčias tą patį emocinį užtaisą.

Balsu išreikštos žodinės žinios dažnai būna labai emocingos. Be to, kai prasideda šizofrenija, šie asmenys dažnai būna ypač baimingi ar pakylėti. Gali būti, kad šios galingos emocinės būsenos padidina smegenų polinkį gaminti atitinkamus žodinius „pranešimus“.

Tai leistų atsižvelgti į tai, kad balsai taip pat sklinda ekstremalių, bet atsitiktinių emocijų būsenose, kurias sukelia įkvėpta mintis, manija, depresija ar kai kurių vaistų vartojimas. Čia balsai išnyksta, kai emocinės būsenos grįžta į normalią. Šizofrenija sergančių asmenų smegenys gali būti „įstrigusios“ šiose haliucinacinėse būsenose.

Mūsų hipotezė yra, kad balsai kyla dėl skirtingų šių trijų veiksnių derinių - sumažintos smegenų integracijos, socialinės izoliacijos ir aukšto emocingumo lygio. Ši nuomonė tapo pastangų suprasti ir padėti psichinėmis ligomis sergantiems pacientams ramiai mąstyti.