Atgal iš tolo: Dviejų šeimų pasakojimai apie prieštaringus nesėkmės sutrikimus

Kai jos sūnus Danielius kelis mėnesius buvo drovus nuo savo ketvirtojo gimtadienio, Alison Thompson savo dienoraštyje prisipažino, kad, jos manymu, jis yra „pirminis vaikas iš pragaro“.

„Šiandien buvo siaubinga, neapykantos kupina diena“, - rašė ji. „Danielius pastūmėjo mane į savo absoliučios minties galą.“ Kai jis nežadėjo numušti kito vaiko bloko bokšto ar mesti popierius visame aukšte - be jokios priežasties, atrodė, kad tik negalėjo, - jis turėjo tantrumų, kurie galėjo tęstis valandos.

„Per dieną jis turėtų penkis tantrumus“, - sakė Thompson, vieniša motina, gyvenanti Oksfordšyre, Anglijoje. „Jie buvo agresyvūs ir žiaurūs. Jis išvarė ir smogė man ir jo seseriai. Jis padarė skylutes sienose. “

Visoje vandenyno dalyje, Flinte, Mičigano valstijoje, Kim Abrahamas buvo toje pačioje keblioje padėtyje. Ji ir jos sūnus Natanas praleido savo vaikystę uždarytą į nesibaigiantį mūšį. Tuo metu, kai jis pasiekė vidurinė mokykla, Natanas daugiausiai dienų atsisakė eiti į mokyklą, priversdamas Abraomą vilkti jį į mašiną savo pižamose, tikėdamasis, kad pakeliui pasipuoš. Jis pavogė daiktus iš savo brolio, sudaužė tėvo įrankius ir neatliko namų darbų. Aštuntoje klasėje jis kelias savaites atsisakė dėvėti švarius drabužius, pasirinkdamas nešvariausias ir labiausiai nešvarias aprangas, kurias tik galėjo rasti. Abraomas teigė, kad užsitęsęs susirėmimas baigėsi rėkiančiais argumentais - vienas didžiausių, kuriuos ji galėjo prisiminti. „Aš verkiau“, - sakė ji. „Ir aš paklausiau:„ Kodėl tu taip darai su manimi? “

Priežastis, kurią ji atrado, buvo opozicinis nemandagus sutrikimas, arba ODD. Danieliui ir Natanui būdingos tokios būklės - būdingi smurtiniai protrūkiai, pasipriešinimas taisyklėms ir polinkis į piktavališką elgesį - kartu su dėmesio stokos sutrikimu (ADHD arba ADD) ir, Danieliaus atveju, Aspergerio sindromas.

[Savikontrolė: protestuojantis vaikų nesutarimas]

ODD yra daugiau nei užpakalinė dalis ar retkarčiais pasitaikanti įtampa. Tai yra nuolatinis, per didelis neigiamas elgesys su valdžios atstovais vaiko gyvenime, trunkantis šešis ar daugiau mėnesių. Nathanas ir Danielius, kaip ir tūkstančiai vaikų, sergančių ODD, praleido savo vaikystėje, kai buvo ištremti iš mokyklos, susirėmė su policija ir išstūmė aplinkinius į sveiko proto ribą.

Thompsonas ir Abraomas - kaip ir daugybė kitų tėvų, kurie perėjo iš kovos į kovą su savo vaikais - nežinojo, kur pasukti. Kiekviena nauja katastrofa atnešė daugiau muštynių, ašarų ir abejonių dėl savo sugebėjimo būti tėvu. Tačiau, nepaisant visų šansų - ir su teisingomis atramomis - Danielis ir Natanas išaugo į pajėgius suaugusiuosius su vilties ateitimi - ateities, kurios jų motinos niekada negalėjo įsivaizduoti.

„Jie skyrėsi nuo kitų vaikų“

Thompsonas sakė, kad pirmą kartą pastebėjo, kad Danielius buvo „kitoks“, kai jam buvo dvi savaitės. „Skamba beprotiškai, jei sakau, kad jis buvo gana piktas kūdikis“, - sakė ji, „bet jis buvo. Jis visada buvo blogos nuotaikos - labai reiklus ir niekada nemiegojo. “Beveik nuo gimimo dienos, Danielis visiškai prieštaravo savo vyresniajai seseriai Katie, kuri žavėjo suaugusius su ja lengvai, atsipalaidavusi būdas.

Užauginęs mergaitę, Thompsonas atkreipė dėmesį į žiaurius Danielio nuotaikų svyravimus ir pavojingą jo lyties impulsyvumą. Bet kai ji vyresnė ir pradėjo bendrauti su kitais vaikais, ji pastebėjo, kad kiti berniukai nesielgia kaip jis. „Palyginti su jais, jame buvo kažkas kita“, - sakė ji. „Tuo metu aš pradėjau jaudintis“.

[Nemokamas šaltinis: Kodėl mano vaikas toks nemandagus?]

Abraomas laikė Nataną savo „sunkiausiu vaiku“; jaunesnius metus jis praleido šokdamas iš veiklos į veiklą, greitai prarasdamas susidomėjimą - kol sužinojo, kaip smagu buvo peržengti ribas ir sulaužyti tėvų nustatytas taisykles. Kai pradėjo lankyti vidurinę mokyklą, ji sakė: „Jis nuolatos turėjo bėdų“ - ir neilgai trukus jis nusprendė, kad būti bėdoje nebėra svarbus. „Taigi kodėl gi nepadarius didesnių dalykų?“ - sakė ji. „Viskas tiesiog didėjo“.

Nathanas mėgo pataikauti automobiliais, todėl pavogė tėvo įrankius - pametė juos arba palikdavo juos atsitiktinai. Abraomas ir jos vyras įrankių dėžėje užrakino spyną - ir tada kitą, ir dar kitą. „Mūsų garažas atrodė kaip„ Fort Knox “fortas, nes mes turėjome viską užrakinti“, - sakė Abraomas, bet Nathanui tai nerūpėjo. Jis laikėsi to, įsilauždamas į reikalus, prieštaraudamas vyresniajam broliui ir piktindamas savo mokytojus, atsisakydamas dirbti.

„Iki tada, kai jam buvo 14 metų, jei aš jam sakyčiau:„ Žiūrėk, tu esi apleistas “, jis tiesiog pasakytų:„ Aš ne “ir išeitų pro duris“, - sakė ji. „Tai buvo tada, kai aš žinojau, kad turiu problemų“.

Ji nuvežė jį pas gydytoją, kuris jam diagnozavo ODD. Abraomas manė, kad jis taip pat galėjo sirgti ADHD, tačiau kadangi jis nebuvo hiperaktyvus, jos rūpesčiai buvo atmesti. Bet tai neturėjo jokios reikšmės. Potenciali ADHD diagnozė jaudino ją ne tiek, kiek jo ODD, nes jos gyvybei vadovavo Nathano nepagarba. „Tai atima bet kokį jūsų, kaip tėvo, įgalinimo jausmą“, - sakė ji. „Tai siaubingas jausmas. Būtent tada jūs pykstatės “.

Tuo tarpu Danielio tantrumai sekė jį į darželį. Pasibaigus laikui ten, jo mokytojas atitraukė Thompsoną. „Ji sakė:„ Tai nėra normalūs mažų vaikų tantrumai. Manau, kad turėtumėte kreiptis į gydytoją “.

Thompsonas padarė, tačiau gydytojai tik padarė išvadą, kad Danielius sirgo „pasienio“ ADHD - to nepakanka oficialiai diagnozei pagrįsti. Jis pradėjo pradinę mokyklą, bet po dvejų metų buvo ištremtas už mesti kėdę mokytojui. „Aš tada grįžau pas gydytoją, - pasakojo Thompsonas - ir pasakiau jam:„ Su šiuo berniuku yra kažkas labai negerai “.

Šį kartą gydytojai greitai persikėlė. Jam buvo oficialiai diagnozuotas ADHD, ODD ir „autizmo bruožai“. Po dešimties metų šie požymiai buvo perklasifikuoti kaip Aspergerio sindromas. Tačiau diagnozės nustatymo metu gydytojai sutelkė dėmesį į ADHD ir ODD - pagrindinius jo išsiuntimo katalizatorius.

Mokykla teigė, kad Danieliaus išsiuntimas buvo geriausias būdas gauti jam reikalingą pagalbą, tačiau Thompsonas jautėsi priblokštas. „Aš stengiausi jį suvaldyti“, - sakė ji. „Jis gali būti be galo mielas, o paskui užkliūtų - jis pasikeis ir turės tokias į Hulką panašus tantrumus“.

Jis pradėjo lankyti vadinamąją Britanijoje „mokinių kreipimosi skyrių“, mokyklą, skirtą vaikams, turintiems elgesio ar raidos problemų, kurie negali lankyti įprastų valstybinių mokyklų. Mokinių siuntimo skyriuose yra mažas studentų ir mokytojų santykis, o palaikymo sistema - kiekvieno vaiko poreikiams tenkinti. Tai labai tiko Danieliui, sakė Thompsonas - kol jie nepajudėjo, vos po metų nuo jo pradžios. Tikėdamasi naujos pradžios, ji vėl padėjo jį į vietinę valstybinę mokyklą.

„Jis truko ...“ ji padarė pertrauką ir toliau liūdnai tęsė. „Jis truko dvejus metus ir keturis mėnesius, kol vėl buvo ištremtas.“ Ji pamilo tą mokyklą, suradusi mokytojus ir darbuotojus palaikančius Danielio iššūkius. Tačiau kai jie jį išvijo, ji pasakė: „Aš visiškai supratau.“ Jis patyrė dar vieną žiaurų žlugimą, šį kartą bandydamas „išstumti kelią“ iš direktoriaus kabineto pralošdamas futbolo žaidimą. Mokykla iškvietė policiją, o Danielius praleido 40 minučių, kai jos buvo apklaustos, prieš pradėdami įspėti.

„Akimirką pajutau, kad gal turėčiau pasitraukti ir leisti kam nors kitam jį turėti“, - sakė Thompsonas. „Aš nežinojau, kas. Aš pagalvojau: „Galbūt aš nesu tinkamas žmogus, kuris augina šį vaiką. Jam yra 10 metų ir jis tiesiog lankosi policijos nuovadoje. Aš kur nors suklystu. “

Tuo pat metu ji sakė: „Kai viskas nebuvo blogai, jie buvo tikrai geri. Mes neturėjome daug pinigų, bet patys rengėme pramogas ir gerai praleidome laiką. Gyvenome gana laimingą gyvenimą “.

Tačiau su kiekviena nauja nelaime tapo sunkiau sutelkti dėmesį į gerą laiką. „Aš jaučiausi pikta. Ne su juo, bet kaip bebūtų, tai padarė jį tokį, koks jis yra “, - sakė ji. „Kai turite vaiką, kurį turite priminti, kad reikia valyti dantis, - vaiko, kuris negali išsiversti be dienos pykti ant ko nors - sunku galvoti, kad tas vaikas įsitvirtins „normalioje“ visuomenėje ir pasielgs „normaliai“ daiktai. “

Vis dėlto vienas dalykas buvo tikras: Danielius mokėsi „normalioje“ mokykloje. Po antrojo išsiuntimo jis užsirašė į kitą mokinių perdavimo skyrių. Šį kartą jis ten liko - iki pat mokyklos baigimo, sulaukęs 16 metų.

Terapeutai, terapija, vaistai ir dar daugiau

Pirmasis terapeutas Abraomas, atsisėdęs po sesijos, pasakė, kad net ir intensyviai gydomi vaikai, tokie kaip Nathanas, paprastai būna institucionalizuoti. „Aš neprisirišau prie to vaikino“, - sakė ji.

Kitas terapeutas dirbo su ja norėdamas patobulinti savo tėvystės įgūdžius, tvirtindamas, kad Natanui reikia nuolatinių pasekmių. Tai nusivylė Abraomą, kuris jautė, kad jau yra nuoseklus - problema buvo ta, kad Nathanui nerūpėjo.

„Tu negali būti nuoseklus, kai kažkam nerūpi pasekmės“, - sakė ji. Jei ji atėmė jo daiktus, jis įsiveržė į jos miegamąjį, kad juos susigrąžintų. Jei ji pasakė, kad negali žiūrėti televizoriaus, jis vis tiek jį įjungė. „Mes kalbame apie 14 metų vaiką, kuriam yra 5–9“, - sakė ji. „Ką gi, aš jį išvarysiu iš svetainės?“

Tradicinė disciplina paprastai neveikia vaikų, sergančių ODD, kurie neskiria bausmės ir mėgsta nuliūdinti aplinkinius. Nors gydytojų, kuriuos ji bandė įvertinti, pasekmių nėra, paprastai efektyvus ODD gydymas daugiausia dėmesio skiriama teigiamam: apdovanojimas už gerą elgesį, atsisakymas įsitraukti į argumentus ir statymas savigarba. (Norėdami daugiau sužinoti apie ODD gydymą, skaitykite toliau „ODD gydymo galimybės“).

Abraomas išbandė keletą terapeutų ir, jos vertinimu, šimtus strategijų, norėdamas sužinoti, ar ji supainiojo Nataną ir ar viskas dar blogiau. Niekas neturėjo jokios įtakos jo elgesiui, kuris buvo spiralinis.

„Kartais buvo taip, kad aš jums sakau, pažiūrėjau į jį ir jo nekenčiau“, - sakė ji. „Aš jį mylėjau iki mirties ir tuo pačiu nekentiau. Dėl dalykų, kuriuos jis darė, ir dėl sumaišties, su kuria susidūrė mūsų šeima.

Ji piktinosi tuo, kad atsisakė susitaikyti su šeima, nepaisant jų pastangų užmegzti ryšį. „Mums nėra taip sunku susitaikyti!“ - sakė ji. "Mes mylime tave! Ar gerai gyveni, žinai? “

Kai Abraomas pradėjo psichologijos ir socialinio darbo magistro studijas, ji nusprendė tuo pasinaudoti, kad sugalvotų savo pačios Natano elgesio sprendimą. „Aš nusprendžiau išsiaiškinti, ką man reikėjo padaryti su juo pačiam“.

Tuo tarpu Danieliui buvo paskirti „Ritalin and Equasym“ (JK metaduomenų atitikmuo). Poveikis buvo greitas, sakė Thompsonas. „Aš maniau, kad pirmą dieną jį pagrobė ateiviai, ir jie pakeitė jį geriau elgiančiu klonu! Aš pagalvojau: „Kas tas berniukas ?!“

Vis dėlto tai nebuvo vaistas. „Mes vis dar turėjome problemų“, - sakė ji, ypač dėl Danieliaus žlugimo, kuris tęsėsi mokykloje ir namuose. Tačiau vaistai padėjo jam pakankamai nusiraminti, išmokti strategijų, kaip susikaupti, sekti nurodymus ir, svarbiausia, atvėsti, kai supyko.

Pasak jos, Thompsonas negalėjo naudotis oficialia Danielio elgesio terapija - tai JK retenybė, tačiau mokinių siuntimo skyrius sukūrė palaikymo sistemą, kad padėtų jam atsiriboti. Jie sukūrė „šviesoforo“ sistemą, kad būtų išvengta žlugimo: jis turėjo vieną kortelę, skirtą parodyti mokytojui, kai jis pradėjo pykti, o kitą, kai jis buvo ant sprogimo slenksčio. Jis buvo apdovanotas už gerą elgesį - faktiškai mokykla jam sumokėjo 400 svarų sterlingų, kai baigė mokslą, remiantis teigiamais „taškais“, kuriuos jis sukaupė per daugelį metų.

Vis dėlto pati svarbiausia strategija, pasak Thompsono, buvo atpažinti, kai Danielius atsidūrė griūties akivaizdoje, ir sušvilpti jį į ramią vietą pergrupuoti. „Aš manau, kad dingus sunkumui, reikia palikti žmogų ramybėje“, - sakė ji. „Jei kokiu nors būdu įsikišite, viskas dar blogėja.“ Suteikdami jam sistemas savo pykčiui atpažinti ir sutikdami, kad retkarčiais išsiveržimas buvo neišvengiamas - mokykla padėjo jam suvaldyti savo emocijas ir atsiriboti nuo savo pačių tantrumų prieš juos prasidėjo.

Kai Danielis išmoko naudotis įrankiais, ji pasakė: „Pasipriešinimas sumažėjo, nes jis to nesijautė kontrolė. “Kai jis buvo jaunesnis, jo pykčio potvyniai ne tik gąsdino suaugusiuosius, bet ir jį taip pat. „Kuo labiau išsigandusi“, - sakė ji, „kuo piktesnis jis bus“.

„Jis sako, kad tai yra tarsi traukinio trasa“, - sakė ji. „Jis važiuoja tuneliu, o visi kiti gali pakeisti kryptį arba įspausti stabdžius, ir to negali.“ Svarbus dalykas, kurį mokykla suprato, buvo „numušti jį nuo kelio“, prieš jam įlipant į tunelį. „Sutrikimus daug lengviau valdyti, kai jie neįvyksta“, - sakė ji. Bet kai jie yra, „tai tiesiog atvejis, kai reikia leisti jį pravažiuoti ir įsitikinti, kad jis yra kur nors saugus“.

Nauja ODD drausmės rūšis

Kai Abraomas baigė mokslus, ji pradėjo kažką naujo: visiškai savo sukurtą elgesio terapijos sistemą. Kadangi „normalios“ pasekmės, tokios kaip pagrįstos, nebuvo svarbios Natanui, Abraomas nusprendė sukurti naują pasekmės, kurių jis nekontroliavo: pasekmės, kurias ji „visiškai kontroliavo“.

Ką tai reiškė? „Mano galvoje“, - sakė ji, „pasekmė yra tokia: jūs nieko nepadarote už mane? Aš nieko nedarau už tave. “

Jei ji paprašytų jo, pavyzdžiui, plauti indus, o jis atsisakytų, ji nustatytų terminą - tarkime, iki 5 P.M. Jei jis vis tiek būtų nesilaikęs iki tol ji pati tai padarė, o kitą kartą paprašius ko nors (važiavimas į draugo namus ar kelionė į McDonald‘s), ji pavertė jį žemyn.

Aš sakiau: „Natana, aš norėčiau tai padaryti už tave, bet aš negaliu. Santykiai yra duoti ir imti. Taigi, ne, aš negaliu to padaryti už jus. Aš norėčiau ir tikiuosi, kad vieną dieną galėsiu. “

Abraomas sukūrė namų ūkio abipusiškumo sistemą, skatindamas vyrą ir sūnų taip pat laikyti Nathaną. Iš pradžių jis buvo niekingas kaip niekad - galbūt dar labiau supyko, kad nebeatėjo savo kelio. Bet galiausiai jis pradėjo keistis.

„Prisimenu pirmą dieną, kai jis padarė tai, ko mano vyras paprašė jo padaryti“, - sakė ji. „Jis išvažiavo nuvažiuoti pas draugą, sunkvežimį per kiemą. Mano vyras paprašė jo ką nors padaryti, ko gero, ką nors atidėti. “Iš pradžių Natanas nekreipė dėmesio į jį ir ėjo toliau, tačiau po kelių akimirkų jis sustojo. „Jis apsisuko, - tarė ji, - ir beatodairiškai ėjo, pasiėmė, kas tai buvo, ir atidavė.“ Tai buvo lūžis, kurio ji anksčiau nebuvo matžiusi.

„Aš pagalvojau:„ Taip, jis žino kad jis serga negalėdamas pasiskolinti įrankio ar pasivažinėti ar pan. “, - sakė Abraomas. Jis sužinojo, kad santykiai yra abipusės gatvės, ir ji ir jos vyras pagaliau pajuto kontrolę - pirmą kartą per metus.

Kaip toli jie nuėjo

Net jei jos strategija nebūtų buvusi efektyvi, sakė Abraomas, ji buvo pasirengusi ją įgyvendinti iki galo.

„Kaip aš į tai žiūrėjau, jis niekada negali pakeisti savo elgesio, bet jis išmoks, kad kai tu nedarai to, ko kiti žmonės iš tavęs reikalauja, jie nedaro to, ko tu iš jų reikalauji. Štai kaip veikia pasaulis. “Bet Natanas padarė pakeisk savo elgesį - lėtai ir su daugybe nesėkmių. Dabar jis yra suaugęs, sėkmingas stogdengys su savo vaikais. Abraomas, kuris dabar yra ODD terapijos specialistas, buvo toks patenkintas savo strategija, kad didžiąją dalį savo praktikos grindžia ja. Ji net parašė knygą apie požiūrį, pavadintą Plaktas tėvas.

Abraomas puikiai supranta, kaip toli Natanas nuėjo. „Kai jis buvo paauglys, maniau, kad jis pasieks arba kalėjimą, arba negyvą“, - sakė ji. „Ir tai yra tiesa.“ Jų santykiai dabar nėra tobuli, tačiau jie atsimename „Natano istorijas“, kaip jie vadina, ir erzina jį, koks jis buvo neįmanomas. „Jis sakys:„ O, eik, dar nebuvo taip blogai! ““, - sakė ji. „Ir mes sakome:„ Ne, iš tikrųjų buvo blogiau! ““

Danielius taip pat užaugo ir rado tam tikrą sėkmę. Jam dabar 18, jis dirba restorane. Kaip ir Abraomas, Thompsonas parašė knygą apie savo kovas su ODD Berniukas iš pragaro. Bet kai Danielis paseno ir išmoko suvaldyti savo pyktį, ji pamatė, kad jis tampa vis mažiau pragariškas, sakė ji. „Aš pradėjau matyti potencialą.“

Tiesą sakant, Danielius pažadėjo mažai tikėtinoje vietoje: dabartinė Europos pabėgėlių krizė. Kartu su motina jis išvyko į Prancūziją paskirstyti pagalbos pabėgėliams. Jis niekada nebuvo socialinis drugelis. Jis užaugo su daugeliu perkeltųjų asmenų ir rado įgūdžių, kurių niekada nežinojo.

„Jis atrado, kad gali vesti žmones“, - teigė Thompsonas. „Jis gali motyvuoti žmones ir prisitaikyti prie naujų situacijų. Tai jam padidino pasitikėjimą savimi “.

Nepaisant nesėkmių, Danielius pamėgo save tokį, koks yra - ODD ir visus. „Visi turi iššūkių“, - sakė jo mama. „Jo yra tik tam tikras iššūkis.“

---

Faktai ir skaičiai apie ODD

Naujausias Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas nustato, kad JAV vaikų ODD paplitimas yra nuo 2 iki 16 procentų. Tai gana didelis diapazonas, kurį greičiausiai lemia skirtingi apibrėžimai to, kas Tai „šmeižikiškas elgesys“. 2007 m. atliktas tyrimas parodė, kad gyvenimo trukmės paplitimas - dažnis, kuriuo liga paveikia asmenis bet kuriuo gyvenimo momentu - 10,2 procentų. Dėl ODD vaikystėje atlikus gerai įvertintą didelio masto 2009 m. Tyrimą, šis skaičius sudarė maždaug 6 procentus.

Ankstyvaisiais metais ODD diagnozuojamas daugiausia vyrams - vyrų ir moterų santykis yra lygus 1,4: 1 - 3: 1 iki brendimo. Paauglystėje tai daro įtaką abiejų lyčių atstovams palyginti vienodai. Bendras pasireiškimo laipsnis iki to laiko sumažėja - tik maždaug pusė vaikų, kuriems buvo diagnozuota iki brendimo, diagnozė išliko.

Ekspertai apskaičiavo, kad mažiausiai 40 procentų - ir galbūt net 60 procentų - vaikų, sergančių ADHD, taip pat turi ODD. Atvirkščiai, atliekant išsamų tyrimą apie visą pacientų gyvenimą, nustatyta, kad 68 procentai pacientų, sergančių ODD, taip pat turėjo ADHD ar kitą impulsų kontrolės sutrikimą.

Elgesio sutrikimas ir asocialus asmenybės sutrikimas turi rimtesnių simptomų / bruožų nei tie, kurie paprastai siejami su ODD. Apie 25 proc. Vaikų, sergančių ODD, vėliau bus diagnozuotas elgesio sutrikimas, o apie 25–40 proc. Paauglių, turinčių elgesio sutrikimų, išsivysto antisocialūs asmenybės sutrikimai.

ODD kylant?

„Sunku atsakyti į šį klausimą, nes sudėtinga atlikti tyrimus kelioms vaikų kartoms“, - sako Russell Barkley, Ph. Tačiau „The“ 2015 m. Ataskaita Nacionalinės mokslų akademijos remiantis hipoteze - atsižvelgiant į padidėjusias socialinio draudimo išmokas vaikams, kuriems diagnozuotas ODD, - kad mažas pajamas gaunančių vaikų būklė gali gerėti. Tačiau neturint daugiau duomenų, tuo įsitikinti nėra įmanoma.

Barkley hipotezuoja, kad padidėjimą, jei jis egzistuoja, lemia keli veiksniai, kurių dauguma yra socialiniai ar ekonominiai. „Skyrybų procentas padidėjo“, - sakė jis. „Taip pat turi ir ekonominių sunkumų, kaip ir vienišų motinų, ypač turinčių žemesnę socialinę padėtį, motinos ekonominis lygis. “Tėvų stresas, kuris dažnai praeina vaikams, buvo susijęs su tuo, kad vaikai vystosi nemandagūs elgesys.

Kodėl vystosi ODD?

Nors tikslios ODD priežastys nėra visiškai suprantamos, Barkley nurodo keturis prie jos prisidedančius veiksnius Nepaklusnūs vaikai: kliniko vadovas ir tėvų mokymas:

Neigiami tėvų ir vaikų santykių modeliai: „Neveiksmingi, nenuoseklūs, neišrankūs ir neryškūs ar net nedrąsūs tėvų naudojami vaiko valdymo metodai“ gali būti pagrindinis vaiko, kuriam vystosi ODD, veiksnys. Tačiau tai nėra visa istorija. „Iš to būtų klaidinga daryti išvadą, kad bet koks šmeižikiškas elgesys atsiranda dėl tėvų ir vaikų santykių“.

Natūralios vaiko savybės: Vaikams, kuriems nuo gimimo būdingas neigiamas temperamentas - pavyzdžiui, neįprastai nerimastingas kūdikis - vėliau gali būti didesnė ODD išsivystymo galimybė. Vaikams, kuriems yra impulsyvumas - dažnai dėl jų amigdalos, priešakinės žievės ar priekinės cingulos anomalijų - taip pat gali būti didesnė ODD rizika.

Natūralios tėvų savybės: Vaikų, sergančių ODD, tėvai labiau linkę į psichinius sutrikimus, tokius kaip nuotaikos sutrikimai, ADHD ar antisocialiniai sutrikimai. asmenybės sutrikimas, kuris gali sukelti nenuoseklų ar neigiamą tėvystės modelį, didinantį riziką niekinimas. Jaunesni tėvai, ypač vieniši tėvai, taip pat turi didesnę riziką, kad jų vaikas susergs ODD.

Papildomas socialinis ar šeiminis kontekstas: Žmogaus elgesiui didelę įtaką daro mus supantis pasaulis, ir tai galioja ODD. Neturtingoms šeimoms, turinčioms mažiau išteklių, gali kilti didesnė rizika nepaklusniems vaikams. Skyrybų vaikai taip pat gali patirti didesnę riziką.

ODD gydymo galimybės

„Labiausiai įrodymais pagrįstas gydymo būdas yra elgesys grindžiamas tėvų mokymas“, - teigė Davidas Andersonas, Ph. D., ADHD ir elgesio sutrikimų centro vyresnysis direktorius. Vaiko proto institutas. Nors daugelis tėvų gali būti linkę patys to spręsti, jis sakė: „Kai turite šeimų, kurios susiduria su tokiu tėvų ir vaikų konfliktu, paprastai nematote vaikų „Iš to išauga“ lengvai. “Į tėvus orientuotas klinikinis požiūris yra skirtas padėti tėvams tokiais dalykais kaip nuosekli drausmė, eskalavimo strategijos ir pozityvaus gyvenimo įgyvendinimas. pagyrimas.

„Vaistai nėra specialiai skirti tik ODD“, - teigė Andersonas, tačiau „jie dažnai skiriami dėl gretutinių ligų.“ Tai reiškia, kad jei vaikas turi kitą Esant tokiai būklei, kaip ADHD, kai kurie iš šių ADHD elgesio būdų gali būti kontroliuojami vaistais, tai gali padėti vaikui įgyti įgūdžių, leidžiančių jam valdyti savo nuojautą.

[8 Drausmės taisyklės nesąžiningų vaikų tėvams]

Atnaujinta 2020 m. Sausio 2 d