Priklausomybių ir dvigubos diagnozės internetinės konferencijos stenograma
Tomas Tomas Senaras, yra atestuotas alkoholio ir narkotikų patarėjas, turintis apie 20 metų patirtį šioje srityje. Diskusijos centre alkoholizmas ir priklausomybė nuo narkotikų ir dviguba diagnozė kartu su savarankiškas gydymas.
Davidas Robertsas yra „HealthyPlace.com“ moderatorius.
Žmonės mėlyna yra auditorijos nariai.
Deividas: Labas vakaras visiems. Aš Davidas Robertsas. Aš esu šios dienos konferencijos moderatorė. Noriu visus pasveikinti svetainėje HealthyPlace.com. Mūsų tema šį vakarą yra „Priklausomybės ir dviguba diagnozė“, o mūsų svečias yra daktaras Thomas Schear. Kalbėsime apie priklausomybių gydymą ir dvigubos diagnozės temą - turėti psichinis sutrikimas ir priklausomybė tuo pačiu metu.
Dr Thomas Schear yra licencijuotas santuokos ir šeimos terapeutas bei sertifikuotas patarėjas dėl alkoholio ir narkotikų. Jis turi daugiau nei 15 metų darbo su klientais, kurie sprendžia piktnaudžiavimo narkotikais problemas ir dvigubą diagnozę, patirtį. Tiesiog visiems aišku terminas dviguba diagnozė
, tai reiškia psichinę ligą, psichinius sutrikimus ir priklausomybę turintį asmenį. Kartais tai susiję su savarankišku gydymu. Šiąnakt mes kalbėsime apie priklausomybių problemas ir dvigubą diagnozę.Labas vakaras Dr. Schear ir kviečiame apsilankyti HealthyPlace.com. Ačiū, kad esate mūsų svečias šį vakarą. Kodėl taip sunku išnarplioti priklausomybę?
Dr. Schear: Aš džiaugiuosi būdamas čia. Aš to labai laukiau.
Yra daugybė priežasčių, kodėl taip sunku išgydyti priklausomybės įprotį. Iš dalies dėl to, kad tai tampa gyvenimo būdo dalimi, pradedančia žmogų elgtis tam tikrais būdais ir tikėtis tam tikrų rezultatų.
Kai kuriems realybė tam tikrais būdais yra per sunku. Atrodo, kad narkomanas yra tas, kuris skausmą jaučia lengviau nei visi mes. Jie malšina skausmą vartodami alkoholį ar narkotikus. Tada mes, konsultantai, bandome įtikinti, kad jiems to nereikia.
Deividas: Taigi, ar jūs pasakytumėte, kad kai kurie žmonės yra labiau linkę į priklausomybės įprotį nei kiti?
Dr. Schear:Galbūt. Tam tikru mastu priklausomybę sukeliantis elgesys yra gyvenimo būdo pasirinkimas. Kita vertus, žmonės mato, kaip vienas iš tėvų ar kiti suaugusieji susiduria su gyvenimo iššūkiais naudodami medžiagą, kad jie tai išbandytų. Daugeliui iš mūsų alkoholio vartojimas nėra didelis dalykas, tačiau asmeniui, kuris gali būti jautresnis, pirmasis jų gėrimas yra sensacija ir aiškus jų problemų sprendimas. Kai asmens vartojimas yra labiau problema, o ne sprendimas, jis susiduria su dilema.
Deividas: Šiuo metu noriu pateikti mūsų auditorijai nuorodą į HealthyPlace.com priklausomybių bendruomenė. Čia rasite daug informacijos, susijusios su problemomis, apie kurias šį vakarą kalbame. Be to, galite prisiregistruoti prie pašto sąrašo puslapio šone, kad galėtumėte sekti tokius įvykius.
Dr Shear, kai reikia gydyti priklausomybes, kada reikia pasakyti „man reikia pagalbos“?
Dr. Schear: Dažnai vartotojas turi patirti jų naudojimo pasekmes ir iš to išplaukiantį elgesį, prieš nuspręsdamas, kad laikas kreiptis pagalbos. Paprastai šeima, draugai ir kiti leidžia vartotojui sumokėti baudas, padaryti pasiteisinimus, toleruoti netoleruotiną elgesį. Šie žmonės turi atsisakyti įgalinančio elgesio, todėl vartotojas pradeda patirti su jų vartojimu susijusį skausmą. Paprastai pagalbos ieškoma dėl skausmo. Manoma, kad atsigavimo skausmas yra mažesnis nei tęstinio priklausomybės elgesio skausmas.
Deividas:Prieš pradėdamas klausinėti klausytojų, turiu dar vieną klausimą: yra savipagalba, pasimatymas su terapeutu, gydymas ambulatoriškai ir stacionarinis gydymas. Kaip išsiaiškinti kuris priklausomybių gydymas rinktis? Ir, jūsų patirtis, kas yra geriausia iš pradžių gydant priklausomybės įprotį?
Dr. Schear: Pastaraisiais metais ASAM nustatė klientų įdarbinimo kriterijus, kad galėtų geriau nustatyti, koks priežiūros lygis yra tinkamas priklausomybę sukeliančiam klientui. Kiekvienas asmuo matuojamas keliais tęstinumais, susijusiais su abstinencijos simptomais: kiek paramos sistemos ar asmuo turi psichologinių problemų, kurioms reikalinga papildoma pagalba, jei jos taip pat turi medicininių problemų, tt Atsižvelgiant į tai, koks „sveikas“ žmogus yra, nustatys, kur jis turėtų kreiptis gydytis. Asmuo, neturintis abstinencijos simptomų, palaikantis švarią ir blaivią šeimą ir draugus, turi darbą, ne psichiatrinės ar medicininės problemos ir galbūt pora neblaivių vairavimo mokesčių gali būti tinkami ambulatoriniam pacientui nustatymas. Tačiau asmeniui, kuriam nėra palaikymo sistemos, kuris anksčiau yra patyręs abstinencijos simptomus, turi medicininių, o galbūt psichinėms problemoms prireiks intensyvesnės ir ilgalaikės priežiūros. Priežiūros lygis ar intensyvumas tikrai priklauso nuo daugelio šių veiksnių. Atrodo, kad tam tikra priežastis yra tvarkomų priežiūros ir finansavimo problemų įvedimas, tačiau tai taip pat geriau išnaudoja išteklius.
Deividas: Štai keli auditorijos klausimai, Dr. Schear:
voverė: Aš blaivus jau devynis mėnesius. Mano gydytoja sako, kad nesu alkoholikas, vien tik dėl bipolinio sutrikimo. Kad aš pati gydosi. Man artimi žmonės nesutinka. Kokia Jūsų nuomonė?
Dr. Schear:Aš susirūpinęs, kai kas nors turi psichiatrinę diagnozę ir geria, yra tai, kad vaistų derinimas su alkoholiu gali panaikinti vaistų poveikį. Taigi bipolinė liga nėra tinkamai gydoma, nes klientas taip pat vartoja alkoholį. Tai ne tik klausimas, ar jūs esate alkoholikas, ar ne, o tai, kaip tinkamai gydyti psichinę būklę. Be to, jei žmogus nori gerti taip blogai, kad trukdys gydyti bipolinę ligą, galbūt alkoholio vartojimas yra problema. Pagrindinis rūpestis turėtų būti tinkamas psichinės būklės gydymas.
„GiddyUpGirl“: Man buvo įdomu, ar jūs ką nors žinote apie SSI (socialinio draudimo draudimą) ir ar galima būtų nutraukti sutartį, jei būtų nustatyta, kad jie piktnaudžiauja narkotinėmis medžiagomis. Man labai reikalingas gydymas ir esu arti savęs pasirašymo psichikos palatos depresija ir reikia žinoti, ar turėčiau jiems papasakoti apie savo priklausomybę?
Dr. Schear: Aš nelabai žinau apie SSI, išskyrus tai, kad prieš kelerius metus buvo postūmis iš narkomanų ir alkoholikų atsisakyti SSI. Per dažnai patikrinimai vykdavo pas alkoholiko barmeną.
Taip, jūs turite pasakyti psichiatrinės palatos žmonėms apie jūsų priklausomybę. Jie negali tinkamai diagnozuoti ar gydyti psichiatrinės problemos, jei to nežino. Jūsų naudojamos medžiagos greičiausiai smarkiai prisideda prie depresijair depresija gali jus priversti vartoti narkotines medžiagas. Abiem reikalingas gydymas, arba greičiausiai neatsigausite nė iš vieno.
„Chesslovr“: Aš 18 metų buvau švarus ir blaivus, tačiau gydytojas paskyrė Valium gydytojui dėl medicininių problemų. Ar tai saugu?
Dr. Schear: Valis yra narkotikas ir visi vaistai turi savo poveikį. Ar gydytojas žino apie jūsų pasveikimą? Ar valis yra laikinas sprendimas ar daugiau ar mažiau nuolatinis dalykas? Neišmeskite savo gydytojo ir savęs. Atminkite, kad tai nuotaiką keičiantis vaistas. Atidžiai stebėkite atkryčio pobūdį ir simptomus, kad neprarastumėte blaivumo.
Deividas: Anksčiau minėjau terminą „dviguba diagnozė“, turint psichinę ligą ir priklausomybę? Ar, jūsų manymu, iš priklausomybių populiacijos priklauso tai kategorijai (procentine išraiška)?
Dr. Schear: Tai sunku pasakyti. Vienas klausimas, kuris visada kyla su šia tema, yra „kuris atėjo pirmas?“ Ar asmuo, prieš pradėdamas vartoti, turėjo psichinės sveikatos problemų, ar jo vartojimas sukėlė psichinės sveikatos problemų? Tikrai nežinai, kol žmogus kurį laiką nebuvo švarus ir blaivus. Jei psichiniai simptomai išlieka, akivaizdu, kad egzistuoja kartu egzistuojanti problema, kurią reikia gydyti. Daug dažniau narkomanai, nustoję vartoti, daugumai psichinių problemų praeina. Jie vis tiek gali jaustis kalti, pikti, prislėgti, tačiau tai daugiausiai gali lemti tai, ką jie padarė vartodami, o ne psichinė liga. Švarus ir blaivus laikotarpis bei kruopštus įvertinimas yra būtini norint visa tai išsiaiškinti.
msflamingo: Ar narkotikų, ypač kokaino, vartojimo požymiai visada yra akivaizdūs? Ar yra kūno rodiklių, nurodančių, ar buvo vartojami vaistai? Kitaip tariant, odos atspalvio pasikeitimas ar panašus, norint nurodyti „spintos“ naudojimą? Mano klausimas grindžiamas nesenu atradimu, kai mano vyras daug metų vartojo narkotikus keliaudamas. Aš to nežinojau, kol jis ilgą laiką nebuvo namuose. Prieš tai jam pavyko tai paslėpti tikrai gerai. Žmonės man sakė, kad odos atspalvis ir spalvos pokyčiai, taip pat kiti kūno rodikliai yra naudojimo signalai.
Dr. Schear: Naudojantys žmonės gerai slepia, slepia ir kitaip atitraukia žmones nuo alkoholio ir (arba) narkotikų vartojimo. Kartais žmogus tiek ilgai naudojasi, kad nė vienas nežino, kaip yra, kai yra švarūs ir blaivūs. Asmuo vartotojas tampa tokiu, kurį visi juos pažįsta. Kiekvienas vaistas turi savo būdą parodyti save neryškia kalba, paraudusiu veidu ar pan. Dažniausiai šeimos narių iššūkis yra pastebėti tokius dalykus kaip trūkstamas laikas, trūksta pinigų, praleisti susitikimai, neįvykdyti įsipareigojimai ir pan. Neaiškūs paaiškinimai paprastai rodo, kad vyksta kažkas, ko norima paslėpti, ir pyktis yra būdas atitraukti jus nuo to, kas vyksta. Tai, kad jis metų bėgyje su tuo susidūrė, rodo, kad jis buvo ypač gerai paslėptas nuo tavęs. Galėjo būti pasiūlymų, kad kažkas vyko, bet galbūt nežinojai, ko ieškojai, ir priėjai paaiškinimą, dėl kurio viskas atrodė gerai.
vaizdo įrašas: Alkoholį ir narkotikus vartodavau kaip nutirpstantį elgesį, kuris iš tikrųjų sukėlė daugiau chaoso, depresijos, nerimo ir suardė fizinę, psichologinę ir dvasinę sistemas. Ar jaučiate, kad žmogus pirmiausia turėtų išspręsti priklausomybę, paskui - savo vidinius reikalus, ar vizos atvirkščiai, ar abi kartu?
Dr. Schear: Paprastai žmogus pirmiausia turėtų būti švarus ir blaivus. Medžiagų naudojimas nieko nedaro, bet prisideda prie chaoso. Pirmas dalykas, kurį turite padaryti, yra susilaikymas. Negalite spręsti depresijos, nerimo ir kt. Problemų. kol jūs maudote savo smegenis bet kokiu narkotikų skaičiumi. Be to, kai tapsite švarūs ir blaivūs, galite pastebėti, kad daugelis emocinių, dvasinių ir fizinių problemų gali būti išspręstos. Tuos, kurie to nedaro, galima gydyti. Bet kol nebūsi švarus ir blaivus, aš viena žinočiau, nuo ko pradėti.
Deividas:Čia yra nuoroda į HealthyPlace.com Priklausomybių bendruomenė. Be to, čia yra nuoroda į Dr. Shear internetinė svetainė.
Čia yra dar vienas auditorijos klausimas:
annie1973: Mano vyras jau 2 metus bando atsikratyti priklausomybės nuo įtrūkimų ir prieš savaitę tiesiog atsigavo po to, kai 5 mėnesius buvo švarus. Jis man atrodė gerai, bet čia viskas kelia daug streso. Ar yra kokių nors įspėjamųjų ženklų, kuriuos galėčiau pastebėti, kad galėčiau įsikišti? O gal neturėčiau visai mėginti įsikišti?
Dr. Schear:Turėtumėte įsikišti ASAP. Tai, kad jūs leidote jam taip ilgai nesikišti, reiškia, kad buvimas švarus ir blaivus tau nėra prioritetas, tad kodėl jam tai turėtų būti prioritetas. Tai, kad viskas kelia stresą, reiškia, kad viskas nėra gerai. Tai, kad jis pasikartojo, reiškia, kad jis nepadarė visų dalykų, kuriuos jam reikėjo padaryti, kad išliktų švarus ir blaivus. Tai neturėtų būti atlyginta sumažinus problemą. Be to, kreko naudojimas gali būti tik tai, apie ką jūs žinote. Pagalvokite apie kitus dalykus, kurie jam buvo praeityje, kai jis vartojo. Tikriausiai jis vėl susiduria su tais pačiais dalykais. Įsikišti Kuo greičiau.
Gaidys48: Ar dr. Schear yra susipažinęs su SMART (savęs valdymo ir atkūrimo treniruotėmis) naudojimu ar REBT (racionalaus emocinio elgesio terapija?) Ar jis turi patirties naudojant kognityvinė terapija kaip alternatyva 12 pakopų programoms? Kognityvinė terapija atsirado 50-ųjų pabaigoje, kai REBT sukūrė dr. Albertas Ellisas.
Dr. Schear: Taip, aš esu. Tiesą sakant, didžioji mano darbo dalis yra pažintinis požiūris. Aš žinau, kad AA, NA ir kt. yra ne visiems. Manau, kad daugumai 12 žingsnių programų religiniai tonai kai kuriuos žmones išjungia, o pažinimo metodas veikia atsigaunant. Mes susiduriame su galingais vaistais, kurie iš tiesų gali palenkti žmogaus požiūrį į realybę ir trukdyti asmens gebėjimui racionaliai mąstyti gana ilgą laiką.
just_another_addict: Aš galvojau, ką daryti, kai jus mėgsta potraukis ar priepuolis, kai tikrai norite atsigerti? Kaip tu su tuo susitvarkei?
Dr. Schear: Yra daugybė būdų, kuriuos galite naudoti, pavyzdžiui, atitraukti save darant ką nors kitą, paskambinti kam nors, pasikalbėti, paskaityti. Bet dar svarbiau, kad savo bendruomenės agentūroje raskite atkryčio prevencijos programą. Jie gali išmokyti jus, kaip pažvelgti į jūsų atkryčio pobūdį, kaip elgtis padidintos rizikos situacijose, potraukio įveikimo būdus, vartojimo mintis ir kt. Iš esmės reikia atkreipti dėmesį į tai, kas yra prieš potraukį, ir tada daryti bei galvoti kitaip, kad to išvengtumėte ateityje. Bet visa Dennis Daley ir Terry Gorski informacija paremta paburkimų atkryčio prevencijos programa padės dar labiau padėti, nes efektyviau susidorosite su potraukiu.
Juokingas veidas1:Jei priklausomybė nuo alkoholio yra derinama su bipoliu, kaip mes, šeima, galime priversti jį suprasti, kaip blogai jam reikia pagalbos?
Dr. Schear: Tai priklauso nuo to, kiek jie funkcionuoja. Tai gali priklausyti nuo jūsų valstybės įstatymų. Jei jie iš viso funkcionuoja, galbūt galėsite įsikišti pasitelkę žmogų, kuris yra išmokytas daryti tokius dalykus. Kai kuriose šalyse tai gali pakenkti sau ar kitiems, kai kuriose valstijose gali dalyvauti teismai. Kai kurios valstybės, turėdamos pacientų teises, atsisako įsipareigojimų ligoninėms. Jūs turite pasirūpinti tuo, kuo patys negali pasirūpinti, tai yra gauti pagalbą. Vis dėlto gali būti taškas, kai jūs netgi turite atsitraukti nuo šios pozicijos, jei jūsų šeimos nariai atmeta visas jūsų pastangas.
drovus apšvietimas: Ar įmanoma atsigaunančiam narkomanui, kuris taip pat turi DID (disociacinis tapatybės sutrikimas) ir depresija, likti švariems ir blaiviems be vaistų?
Dr. Schear: Vargu. Derinys leidžia manyti, kad skiriami vaistai depresijai ir DID kontroliuoti, tačiau vartoti Vaistai ir buvimas švarūs ir blaivūs yra nedidelė kaina, kurią reikia sumokėti už galimybę gyventi pakankamai normalų gyvenimą.
Fantomas:Atsižvelgiant į savipagalbos galią, atrodo, kad žmonės geriau išgyvena savo dienas. Kokia jūsų nuomonė dėl „kodėl“ žmonių pasirinkimo nesinaudoti šiomis priemonėmis? Kaip jūs manote, ar jie veiksmingi kovojant su priklausomybe?
Dr. Schear: Priežastis, kodėl kai kurie žmonės nesinaudoja savipagalbos grupėmis, yra tokia pati įvairi kaip pačių žmonių. Man tikrai svarbu, kai konsultuoju asmenį, kad jis surastų tai, kas jiems padeda išlikti švariems ir blaiviems bei džiaugtis gyvenimu. Savipagalbos grupės teikia paramą ir suteikia vartotojui jausmą, kad jie nėra vieni nei skausmo, nei atsigavimo metu. Ne visiems to reikia, jei jie turi kitokią paramą savo šeimoje, bažnyčioje ar pan. Palaikymas yra ten, kur jį rasite. Aš apie tai pragmatiškai. Aš nereikalauju iš savipagalbos grupių, reikalauju, kad klientas darytų tai, kas skatina sveikatą.
Deividas: Žinau, kad vėluoja. Noriu padėkoti gydytojui Schearui už tai, kad šį vakarą buvome mūsų svečiai ir pasidalinome su mumis savo žiniomis ir žiniomis. Dr. Schearo tinklalapio adresas yra http://www.ccmsinc.net.
Taip pat noriu padėkoti visiems žiūrovams, kurie šįvakar atvyko ir dalyvavo. Tikiuosi, kad jums ši konferencija buvo naudinga.
Kita mūsų konferencija yra apie OKS (obsesinis kompulsinis sutrikimas) su gydytoju Alanu Pecku, kuris 20 metų gydė OKS pacientus. Jis vadina OKS „viena emociškai skausmingiausių psichologinių problemų“.
Dr. Schear: Labos nakties.
Deividas: Ačiū visiems ir geros nakties.
