Paaugliai, sergantys ADHD, turėtų būti reguliariai tikrinami dėl medžiagų vartojimo sutrikimo: pasiektas tarptautinis sutarimas
2020 m. Liepos 17 d
Medžiagų vartojimo sutrikimas (SUD) labiau būdingas paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, kuriems yra hiperaktyvumo dėmesio sutrikimas (ADHD arba ADD), remiantis tyrimais, kurie taip pat anksčiau nustatė alkoholio ir narkotikų vartojimą paaugliams, sergantiems ADHD, nei tarp jų neurotipinių bendraamžių.1 „Ankstyvasis SUD padidina akademinės nesėkmės, savižudybės ir įkalinimo tikimybę“, vis dar trūksta įtikinamų tyrimų, ar efektyvus ADHD gydymas padeda išvengti paauglystės SUD. Dėl nepakankamų duomenų, kad būtų galima pagrįsti gydymo rekomendacijas, tyrėjai neseniai tapo amatininkai tarptautinis konsensuso pareiškimas diagnozuojant ir gydant paauglius, sergančius komorbidine ADHD ir SUD
Paskelbta Europos mokslinių tyrimų papildymo žurnalas,2 šį sutarimą sudaro 36 pareiškimai, įskaitant šiuos:
- Įprasta ADHD turėtų būti atliekama paauglių pacientų, gydomų dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, patikros. Taip pat, paaugliams, sergantiems ADHD turėtų būti tikrinami dėl SUD psichinės sveikatos priežiūros aplinkoje, prioritetą teikiant privatumui.
- Ilgalaikio veikimo stimuliatoriai turėtų būti pirmojo pasirinkimo ADHD gydymas paaugliams, sergantiems komorbidiniu SUD, o farmakoterapija turėtų būti derinama su psichosocialiniu gydymu.
- Paaugliams, sergantiems ADHD ir SUD, neatlikta jokių tyrimų, kurie teiktų įtikinamų įrodymų apie teigiamą dietinių intervencijų poveikį, kompiuterizuotas ADHD pažinimo mokymo programas, neurofeedback for ADHD, apgalvotos meditacijos, fiziniai pratimai arba „tradicinis ir (arba) žolelių vaistas“. Todėl šie alternatyvūs gydymo būdai nerekomenduojami.
Vienintelis klausimas, dėl kurio nebuvo sutarimo, nebuvo susijęs su paaugliais pacientais prieš pradedant bet kokius farmakologinius vaistus, kurį laiką turėtų nenaudoti jokių medžiagų gydymas. Kai kurie pasisakė prieš stimuliatoriai gydant šiuos pacientus (nepriklausomai nuo abstinencijos), kai kurie prieštaravo alternatyviam bupropiono vartojimui.
Naudodami modifikuotą Delphi procesą, tyrėjai peržiūrėjo esamą literatūrą ir parengė 37 teiginius, kuriuos 55 ekspertai įvertino 1–5 balais (griežtai nesutinku - labai sutinku). Konsensusas buvo apibrėžtas a priori kaip mažiausiai 95% visų įvertinimų, didesnių ar lygus 3 (tvirtai sutinku, sutinku ir neutralus).
Pirmajame etape 64% pareiškimų buvo lengvai pasiektas sutarimas ir - pritaikius originalą pareiškimai - šis procentas sumažėjo iki 92% antrame ir 97% trečiajame ture, pasibaigus sutarimui dėl 36 iš 37 teiginius. Į 37 teiginius galima žiūrėti Viso tyrimo 1 lentelė.
Gydytojai, pacientai ir slaugytojai gali naudoti šį sutarimo teiginių rinkinį, kad palengvintų sprendimų priėmimo procesą pasirenkant tinkamiausią gydymą paaugliams, sergantiems ADHD ir SUD. Tyrėjai įspėja, kad šie atradimai neturėtų pakeisti daugiau aukštos kokybės tyrimų, tokių kaip RCT ir ilgalaikiai natūralistiniai tolesni tyrimai.
Šaltiniai
1Harstad, Elizabeth ir kt. „Medžiagų vartojimas paaugliams, turintiems dėmesio stokos / hiperaktyvumo sutrikimų: vartojimo priežastys, rizikos žinojimas ir teikėjų pranešimai / švietimas“. Pediatrijos raidos ir elgesio žurnalas (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461
2Özgenas H., et al. Tarptautinis konsensuso pareiškimas dėl paauglių, kuriems būdingas tuo pat metu pasireiškiantis dėmesio deficito / hiperaktyvumo ir medžiagų vartojimo sutrikimas, patikros, diagnozės ir gydymo. Europos mokslinių tyrimų priklausomybės žurnalas (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#
Atnaujinta 2020 m. Liepos 20 d
Nuo 1998 m. Milijonai tėvų ir suaugusiųjų pasitiki ADDitude ekspertų gairėmis ir parama, kaip geriau gyventi su ADHD ir su juo susijusiomis psichinės sveikatos ligomis. Mūsų misija yra būti jūsų patikimu patarėju, nenutrūkstamu supratimo ir patarimų šaltiniu sveikstant.
Gaukite nemokamą leidimą ir nemokamą „ADDitude“ el. Knygą bei sutaupykite 42% nuo viršelio kainos.
