Kaip veikia ADHD vaistai? Pirmieji jūsų atsakyti klausimai.

Kiekvienas žmogus šiek tiek susijaudina, kai gydytojas kreipiasi į savo receptų padėkliuką ir atplėšia lapą, kuriame išrašo ADHD vaistas. Tiek daug klausimų, tiek mažai laiko.

Kiek laiko jums teks vartoti? Kaip jūs sužinosite, kad jis veikia? Ar ADHD vaistai yra saugūs? O kaip šalutinis poveikis? Ar pasijausite kaip zombis, ar tai paskatins jūsų žingsnį ir suteiks galimybę valdyti simptomus? Kaip veikia ADHD vaistaivis tiek? Uždavęs šiuos klausimus apie savo vaiką, tavo rūpesčiai pakyla iki rimto lygio. Čia yra tiesmuki atsakymai - taigi atsiskaitykite ir būkite informuoti.

Ar medikai dirbs man?

Kaip jūs galite žinoti, ar kada jūs žinote, kad esate dalis 20 procentų žmonių, kuriems medikai neveikia?

Pirmosios eilės ADHD stimuliuojantys vaistai yra vieni veiksmingiausių visų vaistų gydymo būdų. Deja, bet kas penktas žmogus nereaguoja į du įprastus stimuliatorius, metilfenidatas ir amfetamino.

Efektyvumą mes išmatuojame atlikdami statistinį skaičiavimą, vadinamą efekto dydžiu. Beveik kiekvieno vaisto efektas yra nuo 0,4 (vos, bet nuosekliai nustatomas) iki 1,0 (tvirta terapinė reakcija). Optimalios molekulės ir optimalios stimuliatoriaus dozės poveikis gali būti 2,1. Paprasčiau tariant, vaistų teikiama nauda netaps tik gyvenimo pakeitimas.

[Nemokamas atsisiuntimas: Pagrindinis ADHD vaistų vadovas]

Dažniausia problema siekiant optimalaus dozės yra tai, kad gydytojai nustoja didinti dozę, kai yra pirmas teigiamas teigiamas poveikis jų pacientai, bijodami, kad dėl didesnių dozių atsiradusio šalutinio poveikio pacientas visiškai nustos vartoti vaistus.

Jei esate bandę tiek metilfenidatą, tiek amfetaminą tinkamo dozavimo metu, ir nepamatėte nei naudos, nei šalutinis poveikis, tai yra įmanoma, kad esate 3 procentai žmonių, kurie tiesiog nesugeria šių vaistų žodžiu. Šiuo metu išmėginama formulė yra transderminis tiekimo sistema, „Daytrana“, * taip pat žinomas kaip pleistras.

ODD ir ADHD

Mano sūnui buvo diagnozuotas ADHD, bet jis, atrodo, turi opozicinį nepaklusnų sutrikimą (ODD). Ar stimuliatoriai padės ODD?

Iki 40 procentų vaikų opozicinis nesiginčijantis sutrikimas (ODD) egzistuoja kartu su ADHD. ODD yra labai retas žmonėms, kurie neturi ADHD. Vaistai nepadeda konkrečiai ODD, tačiau tai gali padėti jūsų vaikui įsitvirtinti ADHD elgesyje ir jaustis labiau kontrolė, kuri gali būti naudinga norint naudotis elgesio terapijos metodais, kurie pasirodė esantys veiksmingi ODD. Tokiais atvejais ODD gydyti buvo pasirinktas vaistas metilfenidatas arba amfetaminas.

[Pasidalykite tuo su savo gydytoju! 11 ADHD vaistų skyrimo ir veiksmingo vartojimo žingsniai]

Turėdamas ODD, vaikas yra sunkiai valdomas, kad nugalėtų valdžios atstovą - paprastai tėvą. Manau, kad vaikai, sergantys ODD, įsmeigia ADHD vaistą į skruostą ir vėliau jį išspjauna. Štai kodėl man labiau patinka amfetaminas „Vyvanse“, kurį galima ištirpinti vandenyje. Skysta metilfenidato forma, „Quillivant XR“, yra dar vienas būdas gauti vaistų nuo nepageidaujamo vaiko.

Vitamino C problemos

Girdėjau, kad vitaminas C neigiamai veikia stimuliuojančius vaistus.

Jūs neturėtumėte vartoti askorbo rūgšties ar vitamino C valandą prieš ir po vaistų vartojimo. ADHD stimuliatoriai yra stipriai šarminiai ir negali būti absorbuojami į kraują, jei šių organinių rūgščių yra tuo pačiu metu. Didelės vitamino C dozės (1000 mg), piliulės ar sulčių pavidalu, taip pat gali pagreitinti amfetamino išsiskyrimą su šlapimu ir veikti kaip „išjungimo“ jungiklis medikams.

Ar yra abstinencijos simptomų?

Ar praleidus keletą dozių pastebėsite šalutinį „Concerta“ poveikį? Be to, ar dažna, nuobodu išraiška yra būdinga?

Stimuliuojančių vaistų kumuliacinis poveikis nėra didelis. Nustojus vartoti, nauda išnyksta greitai, dažniausiai per kelias valandas, o ne per kelias dienas. Laimei, šie vaistai veikia visą gyvenimą, neišsivysčius tolerancijai, tačiau norint gauti visišką naudą, juos reikia vartoti pagrįstai nuosekliai.

Plokščia, nuobodu, nejautra išraiška, vadinama „Zombio sindromu“, beveik visada rodo, kad vaistų dozė yra per didelė. Pasitarkite su gydytoju, kaip sumažinti dozę.

Kada sumažėja šalutinis poveikis?

Ar po kurio laiko kai kurie iš pradinių ADHD vaistų šalutinių reiškinių neišnyksta? Ar yra koregavimo laikotarpis? Kiek laiko turėčiau išgydyti šalutinį poveikį, prieš keisdamas vaistą?

Daugelis stimuliuojančių vaistų šalutinių poveikių turėtų išnykti per tris – penkias dienas (išskyrus apetito slopinimą). Dėl šalutinio poveikio, kuris pacientui atrodo netoleruotinas arba kuris trunka ilgiau nei tris – penkias dienas, būtina kreiptis į gydytoją. Labai svarbu, kad nei pacientas, nei tėvai neturėtų blogos patirties pradedant ADHD gydymą, kad būtų užtikrintas ilgalaikis vartojimas ir sėkmė. Todėl aš visada rekomenduoju nedelsiant atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį ir jį valdyti.

Kada medikai pradeda veikti?

Kiek laiko užtrunka ADHD medikamento poveikis? Ar yra koregavimo laikotarpis, ar jūs iškart žinote, kad tai yra geras simptomų valdymo būdas?

Yra dvi ADHD klasių vaistai, gydantys simptomus: stimuliatoriai ir ne stimuliatoriai.

Stimuliuojantys vaistai yra veiksmingi, kai tik jie pereina kraujo-smegenų barjerą, kuris užtrunka nuo 45 iki 60 minučių. Taigi suaugusiesiems galima pakeisti stimuliuojančių vaistų dozę kiekvieną dieną, kad būtų galima nustatyti optimalią molekulę ir dozę mažiau nei per savaitę. Tačiau moksleiviams dažnai trūksta galimybių pasakyti gydytojui, kaip vaistai veikia jų veiklą ir nuotaiką. Jaunesniems nei 15 metų pacientams vaisto dozę galima didinti tik kartą per savaitę, kad tėvai ir mokytojai galėtų įvertinti poveikį simptomams.

Ne stimuliuojantys vaistai, kaip Strattera, Wellbutrin, Intuniv (guanfacinas) ir Kapvajus (klonidinas), yra skirtingi. Po dozės pakeitimo, norint įvertinti jų naudą, dažnai reikia 5–7 dienų. Todėl gali prireikti savaičių, kol bus nustatyta optimali šių vaistų dozė.

Prarasti apetitą

Ar apetito slopinimas rodo, kad mano sūnus vartoja per didelę stimuliatoriaus dozę?

Nebūtinai. Apetito slopinimas yra vienintelis stimuliatorių šalutinis poveikis, nebūtinai susijęs su doze. Apetito slopinimą labiau prognozuoja vaikas, kuris jau yra plonas ir išrankus valgytojas. Laukdami kito susitikimo su pediatru, galite išbandyti mažesnę stimuliuojančių vaistų dozę, tačiau paprastai tai praranda naudą jūsų vaiko ADHD. Nors niekam nepatinka vartoti kelis vaistus, vaikams, kuriems apetitas slopinamas ilgiau nei du mėnesius arba kurie toliau netenka kūno masės, dažnai reikia papildomų vaistų. Pasitarkite su gydytoju.

ADHD ir nuotaikos sutrikimai

Kaip jūs gydote ADHD asmeniui, kuriam diagnozuotas nuotaikos sutrikimas?

Septyniasdešimt procentų žmonių, sergančių ADHD tam tikru savo gyvenimo momentu turės kitą didelę psichinę būklę. Psichologiniai nuotaikos sutrikimai ir difimija yra dažniausios būklės, egzistuojančios kartu su ADHD. Dauguma gydytojų nustato, kuri būklė labiausiai rūpi pacientui, ir pirmiausia gydosi tą ligą. Jei pacientas turi minčių apie savižudybę, negali išlipti iš lovos arba yra manija, gydytojas pirmiausia išgydys nuotaikos sutrikimą, o tada įvertins ADHD simptomus. Dauguma gydytojų pirmiausia gydo ADHD.

Laikas didesnėms dozėms?

Kaip žinoti, kada laikas didėti dozėms? Ar padėsiu didinti vaistų dozavimą, ar bandysiu naują vaistą?

Svarbu atsiminti, kad tiek stimuliuojančiais vaistais, tiek stimuliatoriais yra „terapinis langas“. Per mažos ar per didelės dozės yra neveiksmingos. Kadangi nėra nė vieno veiksnio, kuris leistų numatyti optimalią vaistų klasę arba optimalią dozę konkrečiam asmeniui, tai turi būti dozuojama nustatomi remiantis tiksliniais simptomais - nustatant sutrikimus, kuriuos asmuo patiria, kuriems jie norėtų vaistų valdyti. Apie ADHD yra daug dalykų, kuriuos dauguma žmonių norėtų išlaikyti - sumanumas, aukštas IQ, gebėjimas spręsti problemas ir negailestingas ryžtas. Kiekvienas asmuo turės savo sąrašą.

Pradėkite nuo mažiausios stimuliatoriaus dozės, periodiškai ją didindami. Toliau didinkite dozę, kol pagerėja tiksliniai simptomai, neišsivysčius šalutiniam poveikiui. Tačiau tam tikru momentu padidinsite dozę ir daugiau nepagerėsite. Tuomet ankstesnė dozė yra optimali. Dirbdami su mažais vaikais, kuriems sunku pateikti atsiliepimus, gydytojai naudoja skales (Connor, pvz., pasaulinė indekso skalė), kurioje pacientas lyginamas su vaikais be ADHD tos pačios lyties ir amžiaus.

*FDA įspėja, kad vartojant Daytrana pleistrą (metilfenidato transderminę sistemą), dėl dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD), gali visiškai prarasti odos spalva. FDA pridėjo naują įspėjimą apie vaisto etiketę, kad apibūdintų šią odos būklę, vadinamą chemine leukoderma. Žr FDA pranešimas apie vaistų saugumą Daugiau informacijos.

[5 dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai ir jų pataisos]

M.D. William Dodson yra „ADDitude“ ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

Atnaujinta 2019 m. Birželio 19 d