Viduje senstančios ADHD smegenys

Po daugiau nei 40 metų trukusios psichoanalizės, elgesio terapijos ir kartaus nusivylimo, tai buvo 2006 m. Televizijos pokalbių laida, kuri pagaliau nurodė 63-erių Zofiją teisinga linkme.

„Visi man sakė, kad man nėra nieko blogo“, - sakė ji. „Bet aš turėjau tokį ilgesį, tokį kančią viduje. Norėjau tobulėti, bet kažkas mane atgrasė. “Vieną šeštadienio rytą Zophia įsijungė į televizorių, ir šeimininkas pradėjo nuoširdžiai prisipažinti apie savo paties ADHD. „Kuo daugiau girdėjau, tuo daugiau žinojau, kad ji kalba ir apie mane“, - sakė Zophia.

Ji susitiko su vietos psichologu, kuris užsakė aštuonių vienos valandos testų akumuliatorių. Išvada buvo nedviprasmiška: ADHD. „Kai sužinojau apie ADHD, pagalvojau:„ Gee, Zophia, kodėl tu seniai nepasiėjai tokio atsakymo? ““

Johnui Washbušui kelias į diagnozę užtruko septynis dešimtmečius. „70 metų aš kiekvieną dieną gyvenau tamsoje, visiškai be proto“, - sakė jis. „Gavau tas pačias instrukcijas, kaip ir visos kitos, ėjau tokiais pačiais pasiūlymais, kaip ir visi kiti, tačiau retai gaudavau tuos pačius rezultatus.“

60-ųjų pradžioje jis įtarė turįs ADHD, tačiau iki oficialaus verdikto dar buvo ilgas kelias. „Man diagnozavo 70 metų ir pirmąją Ritalin dozę išgėriau per savo 72-ąjį gimtadienį“, - sakė jis. „Per 20 minučių aš žinojau, kad einu link tikrojo aš atradimo“.

[„Jei tik būčiau žinojusi tai prieš 20 metų“]

Jūsų smegenys dėl dėmesio deficito

Zophia ir John yra tarp vis daugiau vyresnio amžiaus suaugusiųjų, kuriems diagnozuotas ADHD 40, 50, 60 ir daugiau metų. Klinikai praneša apie nuolat didėjantį apmaudžių, bet ryžtingų suaugusiųjų prašymus atlikti ADHD tyrimus kuris užaugo 1940, 1950 ir 1960 metais, kai ADHD buvo retai atpažįstamas vaikams, jau nekalbant apie tai suaugusiems.

Trūksta duomenų apie senėjančią ADHD populiaciją. Daugelis tyrėjų nelinkę į ADHD tyrimus įtraukti klaidinančio amžiaus (50 ir daugiau metų) faktoriaus. Keletas novatoriškų tyrimų iš viso pasaulio rodo, kad ADHD paplitimas tarp vyresnių suaugusiųjų (amžiaus) 45–85) yra tikriausiai apie 3 proc., Šiek tiek mažesnis nei apskaičiuotas 4,4 proc. Paplitimas tarp suaugusiųjų iki amžius 44 metai. Apskaičiuota, kad vaikų paplitimas yra nuo 8 iki 9 procentų.

Kaip ir Zophia ir John, dauguma vyresnių ADHD suaugusiųjų metų praleido bandydami atsakyti į klausimą: „Kas man blogo?“ Dauguma anksčiau buvo diagnozuoti kiti psichologiniai sutrikimai, dažniausiai nuotaikos sutrikimai ir mokymasis sunkumai. ADHD egzistuoja kartu su keliomis kitomis ligomis, todėl pirminės diagnozės tikriausiai buvo tikslios, tačiau neišsamios.

Nustatyti ADHD gali būti sudėtinga bet kuriame amžiuje. Nėra kraujo tyrimo ar smegenų skenavimo, kuris atskleistų latentinį ADHD. Vietoj to, elgesio žymekliai, surinkti išsamių pokalbių metu, yra auksinis standartas klinikams, vertinantiems ADHD (kaip ir kitus psichologinius sutrikimus). Klinikinei ADHD diagnozei nustatyti Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-V) Reikia šešių sutrikdančių simptomų 17 metų ir jaunesniems vaikams ir paaugliams. Suaugusiesiems, vyresniems nei 17 metų, reikia tik penkių simptomų. Vyresnio amžiaus suaugusiems žmonėms ADHD gali pasireikšti skirtingai, todėl kai kurie tyrinėtojai mano, kad diagnozuojant minią 40 ir daugiau žmonių, gali reikėti dar mažiau simptomų.

Įvertinti vyresnio amžiaus suaugusius ADHD yra sudėtinga, nes normalus senėjimo procesas imituoja kai kuriuos klasikinius ADHD simptomus. ADHD simptomai, savo ruožtu, sutampa su kai kuriais signaliniais signalais apie lengvą pažinimo sutrikimą ir ankstyvą demenciją. Klinikė turi visas rankas išsiaiškinti skirtumus.

[Suaugusiųjų ADHD požymiai? Arba senatvė?]

Normalus pažintinis senėjimas prasideda 30-ojo dešimtmečio viduryje, kai smegenų apdorojimo greitis ir variklio reakcijos laikas palaipsniui sulėtėja. 40-ojo dešimtmečio viduryje mūsų žodiniai ir matematikos samprotavimai pradeda blėsti. Atrankinis dėmesys - susitelkimas ties konkrečiu dalyku, ignoruojant nesvarbią informaciją - kartu su amžiumi mažėja. Tas pats pasakytina ir apie darbinę atmintį, apie mūsų galimybę atgauti naujausią mintį ar idėją, kai tik akimirką esame išsiblaškę.

Daugybė vykdomųjų funkcijų mažėja senstant - slopinant mūsų reakcijas (mąstymą prieš imantis veiksmų) ir reakcijas į motorinius dirgiklius (saugiai vairuojant automobilį). Geriatrijos tyrinėtojai praneša, kad vyresnio amžiaus suaugusieji dažniau patiria eismo įvykių, vieni priskiriami normaliam senėjimui, kiti - demencijai, blogam regėjimui, medicininėms problemoms ir (arba) vaistams.

Lengvas pažinimo sutrikimas (MCI) yra sunkesnė būklė, tačiau ankstyvosiose stadijose jo simptomai taip pat panašūs į normalų senėjimą. Žmonėms, sergantiems MCI, sunku prisiminti žmonių, su kuriais neseniai susitiko, vardus ar neatsilikti nuo pokalbio srauto. Jie turi tendenciją neteisingus dalykus, problemas, susijusias su organizavimu ir planavimu, sunkumus, susijusius su dėmesiu ir susikaupimu, sulėtėjusias kalbos žinias ir sutrikusias vykdomosios valdžios funkcijas.

Jei šis dalinis problemų, besisukančių dėl senėjimo ir pažinimo sutrikimų, sąrašas atrodo gerai, taip yra todėl, kad paliečia daugelį suaugusiųjų ADHD simptomų. ADHD smegenys yra linkusios apdoroti informaciją lėčiau (galbūt todėl, kad jos susikerta per dešimtis galimų rezultatų). 20–30 procentų ADHD vaikų ir suaugusiųjų turi mokymosi negalią, o matematikos, žodinio mokymosi ir skaitymo problemos yra pagrindinės problemos.

Darbinės atminties trūkumai, kaip ir dėmesio problemos, liečia beveik visus suaugusiuosius, sergančius ADHD. 2014 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vairuotojai, sergantys ADHD, 50 procentų labiau linkę į rimtas automobilio katastrofas, nors tyrėjai neįtraukė suaugusiųjų, vyresnių nei 46 metų. Vykdomoji funkcija - planavimas, organizavimas, tolesni veiksmai ir laiko supratimas - yra nuolatinis iššūkis vaikams ir suaugusiems, sergantiems ADHD. Suaugusieji, turintys tokią būklę, netinka dalykams, turi problemų dėl dėmesio ir neatsilikimo pokalbiuose.

Tad nenuostabu, kad vyresni suaugusieji, turintys normalių pažinimo senėjimo iššūkių, pereina prie, atrodo, logiškos išvados, kad jie „sukūrė“ ADHD. Tiesa, nėra „suaugusiųjų pradžios“ ADHD. Jis „nesivysto“. ADHD prasideda nuo gimimo ir tęsiasi iš esmės nepakitęs per visą žmogaus gyvenimą.

„Klinikai, dirbantys su vyresnio amžiaus suaugusiaisiais, kuriems sunku sutelkti dėmesį, paprastai nepastebi ADHD faktorius “, - teigė Anthony Rostainas, M. D., psichiatrijos ir pediatrijos profesorius Pensilvanija. „Ryškiausias bruožas yra skirtumas tarp to, kas niekada neturėjo ADHD simptomų, bet dabar yra labiau užmaršus, palyginti su žmogumi, kuris visada blaškėsi“.

Nuolatinis ADHD žymeklis yra simptomų ilgaamžiškumas. Jei mama šaukė dėl to, kad jūsų kambaryje buvo netvarka, jei buvote atleistas iš pirmo darbo, nes nuolat vėlavote, priežastis gali būti ADHD. Kita vertus, jei buvote organizuotas ir tvarkingas iki pat gyvenimo vidurio, kai viskas pradėjo byrėti, galite patirti normalų senėjimą.

Vėlesnio amžiaus moterų diagnozė yra galingo moteriškojo hormono - estradiolio, vieno iš trijų estrogenų, aktyvių moters kūne, įtaka. Estrogenas / estradiolis veikia kaip stiprus atraminis smegenyse jautrinantis nervų receptorius ir užtikrinantis geresnį ryšį tarp pagrindinių neurotransmiterių: norepinefrino ir dopamino. Norepinefrinas ir dopaminas padeda palaikyti budrumą, susikaupimą ir motyvaciją.

„Būtent Alzhaimerio tyrimai atskleidė estrogeno poveikį smegenims“, sakė Patricia Quinn, M. D., vystymosi pediatrė ir „ADDvance“ įkūrėja, skirta ADHD moterims ir mergaitėms. „Jei sumažinsite estrogeno kiekį, sumažinsite dopamino ir norepinefrino kiekį, o tai, savo ruožtu, pablogins pažinimo funkcijas. Tai galioja visoms moterims. ADHD turinčioms moterims mažesnis estrogenas reiškia, kad jų simptomai blogėja. Jie ne tik įsivaizduoja tai; tai biologinis faktas “.

Quinn praneša, kad daugeliui moterų ADHD diagnozuojamas praėjusio amžiaus 30 ar 40 metų amžiaus perimenopauzės metu, metais prieš faktinę menopauzę. Perimenopauzės metu estrogenai atsisako savo reguliaraus mėnesinio voblerio ir tekėjimo bei daro neįtikėtiną gerbėjų šokį. Laikui bėgant, estrogeno trūksta dažniau, todėl ADHD simptomai yra priekyje ir centre.

„Paskelbta daugybė moterų, kurios„ mano “, kad turi ADHD“, - sakė Quinn. „Jie praranda daiktus, yra netvarkingi, tačiau prieš perimenopauzę jiems buvo puikiai. Tada kyla klausimas: „ar tai ADHD, ar tai menopauzė?“. “Be to, moterys, vyresnės nei 40 metų, patiria papildomą stresą. Jie dažnai priklauso „sumuštinių kartai“, besirūpinančiai tėvais, vaikais ir (arba) anūkais. Jie gali sielvartauti dėl skyrybų ar sutuoktinio mirties arba gali kilti savo sveikatos problemų.

„Reikalavimai moterims yra neįtikėtini“, - sakė Rostainas. „Jei jūsų [ADHD] smegenys bando funkcionuoti ties viršutine riba, ir staiga jūs negalite dėti papildomų pastangų, nes estradiolio nebėra kur palengvinti Neurotransmisija, jūs būsite labiau pavargę, o reikalai užtruks ilgiau nei anksčiau. “Jo ADHD pacientai praneša, kad jie jaučiasi atsigavę prieš gydymą ADHD. lygis.

ADHD vyrų hormonų problemos nėra tokios dramatiškos; Estrogeno lygis, nors ir mažesnis nei moterų, vyrams išlieka pastovus iki 70 metų. Tačiau testosteronas mažėja palaipsniui, dėl to atsiranda intensyvesni nuotaikų svyravimai, miego sutrikimai ir pažinimo funkcijos pablogėjimas. „Du kartus daugiau vyrų ir moterų atvyksta į mūsų kliniką siekdami galimos ADHD diagnozės“, - sakė Rostain.

Gydymo priemonės

Stimuliuojantys vaistai vis dar yra geriausias ADHD gydymo būdas vyresnio amžiaus žmonėms. „Vaikai, paaugliai ir suaugusieji reaguoja tuo pačiu dozės diapazonu, ir visi jie turi tą patį šalutinį poveikį“. sakė William Dodson, psichologas ir Dodson ADHD centro įkūrėjas Greenwood Village mieste Kolorado valstijoje. Širdies problemos buvo kiek susirūpinusios, tačiau tinkamai vartodamas Dodsonas mano, kad stimuliatorius saugiai vartoti gali beveik kiekvienas. Jis cituoja tris didelius FDA atliktus tyrimus, kuriuose nenustatyta padidėjusios insulto ar širdies problemų rizikos žmonėms, vartojantiems ADHD stimuliatorius.

„Stimuliuojančių vaistų vartojimo taisyklė yra ta, kad tinkama tinkamos dozės molekulė neturi turėti įtakos širdžiai“, - sakė jis. Daugelis gydytojų naudoja mažesnį kraujo spaudimo rodymą (diastolinį slėgį) kaip jautrų ir tikslų stimuliatorių dozavimo vadovą. „Jei vaistų yra mažiau nei optimali stimuliatoriaus dozė, skaičius nesikeičia“, - sakė jis. „Jei dozė peržengs net kelis miligramus, kraujospūdis šoktels nuo 10 iki 15 taškų.“

Estrogeno terapija buvo sėkminga gydant ADHD simptomus menopauzės metu, pasak Kvino. „Kuo anksčiau pradėsite gydymą estrogenais, tuo didesnis bus poveikis pažinimo pablogėjimui“, - sakė ji. ADHD turinčioms moterims ji rekomenduoja „neprieštaraujantį estrogeną“, nes progesteronas neigiamai veikia židinį. Ji perspėja, kad moterys turėtų reguliariai gerti progestino, kad apsaugotų nuo gimdos vėžio. ADHD moterys po menopauzės turėtų pasitarti su savo gydytojais dėl tęstinio hormonų gydymo, ypač tiems, kurie turi kraujagyslių problemų ar vėžio atvejų.

„Moterys dabar praleidžia trečdalį savo gyvenimo po menopauzės“, - sakė Rostain. „Tai, kas anksčiau buvo lengva, tampa sunku, tačiau jei turite ADHD, tai dvigubai sunku“. Abu gydytojai griežtai rekomenduoti moterims palaikyti ADHD gydymo režimą kartu su terapija estrogenais, jei tai yra terapija pasirinktas. „Norėdami išlaikyti veiksmingą gydymą, ADHD moterys turėtų tikėtis, kad per visą savo gyvenimą pakeis savo gydymo schemą“, - sakė Quinn.

Kadangi vyresnio amžiaus suaugusieji dažnai vartoja kitus vaistus nuo nesusijusių sveikatos problemų, vaistų sąveika yra svarbus ADHD gydymo aspektas. „Pirmosios eilės stimuliatorius ir alfa agonistus (klonidiną, guanfaciną) galima vartoti kartu su dažniausiai skiriamais vaistais“, - sakė D. Dodsonas.

Remiantis 2012 m. Kanados tyrimu, kai kurie ne ADHD vaistai sukelia dėmesio ir informacijos apdorojimo trūkumą (tricikliai antidepresantai, antihistamininiai vaistai). Kaip visada, kalbėjimasis su gydytoju yra geriausias būdas užtikrinti veiksmingą visų ligų ir sutrikimų gydymą.

Ar man per vėlu?

Vyresni suaugusieji, įtariantys, kad turi ADHD, kartais skeptiškai vertina visavertės diagnozės vertę. „Ar verta net sulaukus 73 metų, kai man viskas gerai?“ - paklausė Arnoldas.

Atsakymas priklauso nuo gyvenimo aplinkybių. ADHD diagnozė yra absoliučiai būtina norint gydyti simptomus. Testavimui, gydymui vaistais, psichoterapijai ir kitoms elgesio intervencijoms reikalinga diagnozė, jei jas draudžia medicininis draudimas. Amžius niekada neturėtų atgrasyti nuo ADHD įvertinimo ar gydymo.

„Pažinimo sutrikimas yra rimtas“, - sakė Rostainas. „Kai vyresnis suaugęs asmuo ateina į kliniką, jis ar ji nusipelno tokio paties darbo, kad nustatytų, kas vyksta kaip bet kas kitas.“

Svarbiausia, kad gydymas nuo vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus ADHD gali pakeisti gyvenimą, kaip tai padarė Johnas Washbushas, ​​kuriam dabar 75 metai. „Atrodo, kad buvau sudaręs griežtą emocinio vartojimo planą, o kai kurie mano gyvenimo įpročiai man jau netinka“, - sakė jis. „Mano rašysena pastebimai skiriasi (nuo mano diagnozės ir gydymo). Pirmą kartą per 40 metų nusipirkau ančiuvius ir ketinu juos išbandyti ant picos. “

Sužinojus apie ADHD viduryje ar vyresniame amžiuje, gali būti pragaištinga arba tai gali atverti duris į seniai išmestas svajones. „Turėti ADHD tol, kol aš jo turėjau, nešti tai su tavo siekiais ir svajonėmis yra labai skausminga“, - sakė Zophia, kuriai dabar 72 metai. „Tačiau tas didelis noras pakeisti pasaulį vėl buvo pažadintas. Aš neketinu pasiduoti. Iki paskutinio atodūsio judėsiu link savo tikslų! “

[Nemokamas atsisiuntimas: ką apima kiekviena kruopšta ADHD diagnozė]

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 21 d