Antidepresantų pasirinkimas: teisingai vartoti

Nors individualus paciento kintamumas neabejotinai turi įtakos tam, ar antidepresantas veikia, ar ne, čia taip pat svarbūs kiti klausimai. Pirma, sakė dr. Dunn, receptūrų ir sutarčių su „SelectHealth“ vadovas Solt Leik Sityje, Juta, gydytojai dažnai nesinaudoja depresijos klausimynais, kad sužinotų, ar gydymas depresija veikia prieš skiriant aukštyn. Jie taip pat neskiria antidepresantams pakankamai laiko veikti. Pavyzdžiui, atlikus STAR * D tyrimą nustatyta, kad pacientams, norintiems pasiekti visišką remisiją, prireikė vidutiniškai maždaug septynių savaičių antidepresantų; maždaug 40 procentų jiems prireikė aštuonių ar daugiau savaičių.^iv

Atsisiųskite šių depresijos ir antidepresantų savikontrolės lentelių kopijas ir pasidalykite rezultatais su savo gydytoju:

• Antidepresanto šalutinio poveikio stebėjimo diagrama
• Depresijos simptomų stebėjimo diagrama

Antra, pacientai dažnai nustoja vartoti vaistą, kai tik pradeda geriau jaustis. Tyrimai rodo, kad tik 60 procentų žmonių vis dar vartoja antidepresantus po trijų mėnesių; tik 40 procentų po šešių mėnesių. Vis dėlto klinikinėse rekomendacijose rekomenduojama tęsti gydymą depresija po remisijos mažiausiai šešis mėnesius, geriausia 12 mėnesių. Tai vadinamas palaikomasis depresijos gydymas, o tyrimai rodo, kad jis gali sumažinti atkryčio riziką iki 70 procentų.

^vii

Tai svarbu, nes pagrindinis gydymo tikslas yra ne tik savijauta ar „reaguoti“ į vaistus; bet visiškas išgydymas, dar vadinamas „remisija“. Priežastis? Jei per anksti atsisakote vartoti antidepresantą, didesnė tikimybė, kad jis pasikartos. Tiesą sakant, tyrimai rodo 76 procentų atkryčio procentą žmonių, kurie mesti gydymą, tačiau vis dar turi keletą depresijos simptomų, palyginti su 25 procentais tų, kuriems pasiekiama visiška remisija. Pavojus yra tas, kad kuo daugiau recidyvų turėsite, tuo daugiau recidyvų greičiausiai turėsite.^{viii, ix, x}

Kai pirmasis vaistas nuo depresijos neveikia

Taigi, ką daryti gydytojui, jei pirmasis vaistas nuo depresijos neveikia? Pirmasis variantas yra padidinti dozę, paprastai maždaug per keturias savaites nuo pradžios. Deja, keliuose tyrimuose nustatyta, kad gydytojai ne tik pakankamai ilgai nelaiko savo pacientų antidepresantais, bet ir nedidina dozių iki didžiausio pranašumo.^{xi, xii, xiii}

Pavyzdžiui, tarkime, gydytojas porą kartų padidino jūsų dozę ir septynias ar aštuonias savaites vartojo antidepresantus. Jaučiatės geriau, bet nesi remisija. Gydytojas turi kelias galimybes:

• Pridėti antidepresanto psichoterapiją
• Įpilkite dar vieno antidepresanto
• Pereiti prie kitokio antidepresanto
• Pridėti kitą vaistą, vadinamą „augmentacija“

---

---