Dažnai užduodami klausimai apie savižudybę
Ką daryti, jei kas nors sako, kad galvoja apie savižudybę?
Jei kas nors tau sako, kad jie yra galvodamas apie savižudybę, turėtumėte rimtai atsižvelgti į jų kančią, nesąžiningai klausytis ir padėti jiems kreiptis į profesionalus depresijos vertinimas ir gydymas. Žmonės svarsto apie savižudybę, kai yra beviltiški ir nesugeba pamatyti alternatyvių problemų sprendimų. Savižudiškas elgesys dažniausiai susijęs su psichiniu sutrikimu (depresija) arba piktnaudžiauti alkoholiu ar kitomis medžiagomis. Savižudiškas elgesys taip pat labiau tikėtinas, kai žmonės patiria stresinius įvykius (didelius nuostolius, įkalinimus). Jei kam nors gresia pavojus pakenkti sau, nepalikite to žmogaus. Gali reikėti imtis skubių pagalbos priemonių, pavyzdžiui, paskambinti 911. Kai kas nors išgyvena dėl savižudybės krizės, svarbu apriboti galimybę naudotis šaunamaisiais ginklais ar kitomis mirtinomis savižudybės priemonėmis.
Kokie yra savižudybės būdai?
Šaunamieji ginklai yra dažniausiai naudojamas vyrų ir moterų savižudybių metodas, kuris sudaro 60 procentų visų savižudybių. Beveik 80 procentų visų šaunamųjų ginklų savižudybių daro balti vyrai. Antras dažniausiai pasitaikantis metodas vyrams yra kabinimas; moterims antras dažniausiai pasitaikantis metodas yra apsinuodijimas savimi, įskaitant narkotikų perdozavimą. Nustatyta, kad namuose buvęs šaunamasis ginklas yra savarankiškas, papildomas savižudybės rizikos veiksnys. Taigi, kai šeimos narys ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas susiduria su asmeniu, kuriam gresia savižudybė, jie turėtų pasirūpinti, kad šaunamieji ginklai būtų pašalinti iš namų.
Kodėl vyrai nusižudo dažniau nei moterys?
Nuo savižudybės miršta daugiau nei keturis kartus daugiau vyrų nei moterų, tačiau moterys bando nusižudyti dažniau nei vyrai, o moterys praneša apie didesnį depresijos laipsnį. Buvo pasiūlyta keletas paaiškinimų:
a) Užbaigta savižudybė siejama su agresyviu elgesiu, kuris būdingesnis vyrams ir kuris, savo ruožtu, gali būti susijęs su kai kuriais biologiniais skirtumais, nustatytais savižudybėje.
b) Vyrai ir moterys naudoja skirtingus savižudybės metodus. Moterys visose šalyse yra labiau linkusios apsinuodyti nei vyrai. Šalyse, kuriose nuodai yra labai mirtini ir (arba) kur trūksta gydymo išteklių, gelbėjimasis yra retas atvejis, todėl moterų savižudybių skaičius viršija vyrų skaičių.
Reikia daugiau ištirti socialinius ir kultūrinius veiksnius, kurie gali apsaugoti moteris nuo savižudybės, ir kaip paskatinti vyrus atpažinti savo kančią ir ieškoti jos gydymo, užuot kreipusis į gydytoją savižudybė.
Kam didžiausia savižudybės rizika JAV?
Vyrauja nuomonė, kad savižudybių procentas yra didžiausias tarp jaunų žmonių. Tačiau tai yra senyvo amžiaus, ypač vyresni balti vyrai, kuriems nustatytas didžiausias rodiklis. Tarp baltųjų 65 metų ir vyresnių vyrų rizika didėja su amžiumi. Baltųjų 85 metų ir vyresnių vyrų savižudybių rodiklis yra šešis kartus didesnis už bendrą nacionalinį. Kodėl šios grupės įkainiai yra tokie aukšti? Baltieji vyrai sąmoningesni ketina nusižudyti; jie naudoja labiau mirtinus metodus (šaunamuosius ginklus) ir mažiau linkę kalbėti apie savo planus. Taip pat gali būti, kad vyresnio amžiaus žmonės rečiau išgyvena bandymus, nes jie rečiau atsigauna. Daugiau kaip 70 procentų vyresnių savižudybių aukų per mėnesį nuo mirties buvo pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, daugelis jų sirgo depresine liga, kuri nebuvo nustatyta. Tai paskatino atlikti mokslinius tyrimus siekiant nustatyti, kaip geriausiai pagerinti gydytojų gebėjimus nustatyti ir gydyti vyresnio amžiaus suaugusiųjų depresiją.
Ar mokyklos vykdomos savižudybių supratimo programos užkerta kelią jaunimo savižudybėms?
Nepaisant gerų ketinimų ir didelių pastangų mokyklose rengti supratimo apie savižudybes ir prevencijos programas jaunimui, buvo įvertinta nedaug programų, ar jos veikia. Daugelis šių programų yra skirtos sumažinti kalbėjimo apie savižudybes stigmą ir paskatinti sielvarto kenčiantį jaunimą ieškoti pagalbos. Nei viena iš vertintų programų nebuvo veiksminga. Tiesą sakant, kai kurios programos padarė neplanuotą neigiamą poveikį, nes rizikingas jaunimas padarė daugiau sielvarto ir mažiau linkęs ieškoti pagalbos. Apibūdindami savižudybę ir jos rizikos veiksnius, kai kurios programos gali netyčia sukelti teiginį, kad savižudybė yra galimybė daugeliui jaunų žmonių, turinčių tam tikrų rizikos veiksnių ir tuo požiūriu „normalizuojanti“ - visiškai priešinga žinia skirtas. Prevencijos pastangos turi būti kruopščiai suplanuotos, įgyvendintos ir moksliškai patikrintos. Dėl didelių pastangų ir išlaidų, susijusių su programų paleidimu ir priežiūra, turėtume būti tikri, kad prieš pradedant jas toliau naudoti ar populiarinti, jos yra saugios ir veiksmingos.
Yra keletas prevencijos būdų, kurie mažiau neigiamai veikia ir turi ne tik savižudybių mažinimo, bet ir platesnių teigiamų rezultatų. Vienas iš būdų yra skatinti bendrą mokyklinio amžiaus vaikų psichinę sveikatą mažinant ankstyvus depresijos, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ir agresyvaus elgesio rizikos veiksnius. Be galimybės išgelbėti gyvybes, dar daugiau jaunimo naudojasi tuo, kad pagerina akademinius rezultatus ir sumažina bendraamžių ir šeimos konfliktus. Antras metodas - nustatyti, kokia jaunatvė dažniausiai patiria savižudybę, konfidencialiai tiriant depresiją, piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ir mintis apie savižudybę. Jei jaunimas praneša apie bet kurį iš šių atvejų, specialistai toliau vertina jaunimą, o prireikus nukreipia gydytis. Tinkamas jaunimo psichikos sutrikimų gydymas, nesvarbu, ar jie savižudiški, ar ne, turi didelę akademinių, bendraamžių ir šeimos santykių naudą.
Ar gėjų ir lesbiečių jaunimas rizikuoja nusižudyti?
Kalbant apie baigtas savižudybes, nėra nacionalinės statistikos apie gėjų, lesbiečių ar biseksualų (GLB) savižudybių skaičių. Lytinė orientacija nėra mirties liudijimo klausimas ir norint nustatyti, ar GLB rodikliai yra didesni asmenų, mes turėtume žinoti, kokia yra JAV gyventojų dalis, laikantys save gėjais, lesbietėmis ar biseksualus. Seksualinė orientacija yra asmeninė savybė, kurią žmonės gali ir dažnai pasirenka paslėpti, kad tai būtų psichologinė autopsija savižudybių aukų tyrimai, kai tiriami rizikos veiksniai, sunku žinoti, kokia aukos seksualinė padėtis orientacija. Tai ypač sudėtinga, kai atsižvelgiama į GLB jaunimą, kuris gali būti mažiau tikras dėl savo seksualinės orientacijos ir mažiau atviras. Keliose studijose, tiriančiose savižudybės rizikos veiksnius, kai buvo įvertinta lytinė orientacija, gėjų ar lesbiečių rizika asmenų, pasirodžius psichikos ir narkotikų vartojimo sutrikimams, nebuvo daugiau nei tarp heteroseksualių asmenų sąskaitą.
Kalbant apie bandymus nusižudyti, keli valstybiniai ir nacionaliniai tyrimai pranešė, kad aukštųjų mokyklų studentai, kurie teigia homoseksualiai ir biseksualiai aktyvūs per pastaruosius metus turi daugiau minčių apie savižudybę ir bandymų nusižudyti, palyginti su jaunimu su heteroseksuali patirtis. Ekspertai nebuvo visiškai sutarę, kaip geriausiai įvertinti pranešimus apie paauglių bandymus nusižudyti ar seksualinę orientaciją, todėl duomenys yra abejotini. Tačiau jie sutinka, kad pastangos turėtų būti sutelktos į tai, kaip padėti GLB jaunimui augti sveikam ir sėkmingai, nepaisant kliūčių, su kuriomis jie susiduria. Nes mokyklinės savižudybių supratimo programos nebuvo veiksmingos apskritai jaunimui ir kai kuriems atvejų padidėjusį nerimą kelia pažeidžiamas jaunimas, jie greičiausiai nebus naudingi GLB jaunimui arba. Kadangi jauni žmonės neturėtų būti veikiami programų, kurios neveikia, ir tikrai ne programų, kurios padidina riziką, reikia daugiau tyrimų, kad būtų sukurtos saugios ir veiksmingos programos.
Ar afroamerikiečiams yra didelė savižudybės rizika?
Istoriškai afroamerikiečiai turėjo daug mažesnį savižudybių skaičių, palyginti su baltaisiais amerikiečiais. Tačiau devintojo dešimtmečio pradžioje afrikiečių amerikiečių vyrų savižudybių rodikliai pradėjo kilti daug greičiau nei jų baltųjų kolegių. Naujausios tendencijos rodo, kad sumažėja visų lyčių ir rasių grupių savižudybių, tačiau sveikatos politikos ekspertai tebėra susirūpinę dėl padidėjusio visų jaunų vyrų savižudybių, padarytų šaunamaisiais ginklais. Ar afrikiečių amerikiečių jaunimas labiau linkęs į „aukos padarytą žmogžudystę“ sąmoningai įsitraukdamas į ugnies liniją ar gaujos, arba teisėsaugos, veikla išlieka svarbiu tyrimo klausimu, nes tokios mirtys paprastai nėra klasifikuojamos kaip savižudybės.
Ar savižudybė susijusi su impulsyvumu?
Impulsyvumas yra polinkis elgtis negalvojant per planą ar jo pasekmes. Tai yra daugelio psichinių sutrikimų simptomas, todėl dažniausiai tai siejama su savižudišku elgesiu dėl psichinių sutrikimų ir (arba) piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis. Psichikos sutrikimai su impulsyvumu, labiausiai siejami su savižudybe, yra riboti jaunų moterų asmenybės sutrikimai, elgesys sutrikimas tarp jaunų vyrų ir antisocialus elgesys su suaugusiais vyrais bei piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis tarp jauno ir vidutinio amžiaus patinai. Atrodo, kad impulsyvumas turi mažesnį vaidmenį vyresnio amžiaus suaugusiųjų savižudybių atvejais. Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, kuriam būdingas impulsyvumas, nėra stiprus savižudybės rizikos veiksnys. Impulsyvumas buvo susijęs su agresyviu ir smurtiniu elgesiu, įskaitant žmogžudystes ir savižudybes. Tačiau buvo nustatyta, kad impulsyvumas be agresijos ar smurto taip pat padidina savižudybės riziką.
Ar yra toks dalykas kaip „racionali“ savižudybė?
Kai kurios advokatų grupės, turinčios teisę mirti, propaguoja mintį, kad savižudybė, įskaitant pagalbinę savižudybę, gali būti racionalus sprendimas. Kiti teigė, kad savižudybė niekada nėra racionalus sprendimas ir kad tai depresijos, nerimo ir baimės būti priklausomiems ar našta rezultatas. Galutinai sergančių asmenų apklausos rodo, kad tik nedaugelis apsvarsto galimybę savarankiškai gyventi, o kai tai daro, tai yra depresijos kontekste. Požiūrio tyrimai rodo, kad visuomenė ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai labiau priima pagalbines savižudybes, palyginti su jaunais, kurie serga ar neįgalūs. Šiuo metu yra nedaug tyrimų apie tai, kaip dažnai žmonės, sergantys galutine liga, serga depresija ir galvoja apie savižudybę, ar jie apsvarstytų pagalbinė savižudybė, tokių asmenų charakteristikos, jų depresijos ir minčių apie savižudybę aplinkybės, tokios kaip stresas šeimoje ar paliatyviosios pagalbos galimybė rūpintis. Taip pat dar nėra aišku, kokį poveikį gyvenimo trukmės pasirinkimui gali turėti kiti veiksniai, tokie kaip socialinės paramos prieinamumas, galimybė gauti priežiūrą ir skausmo malšinimas. Apie šias viešas diskusijas bus geriau informuota atlikus tokius tyrimus.
Kokie biologiniai veiksniai padidina savižudybės riziką?
Tyrėjai mano, kad tiek depresija, tiek savižudiškas elgesys gali būti susieti su sumažėjusiu serotonino kiekiu smegenyse. Asmenų, kuriems diagnozuotas smegenų stuburo skystis, nustatytas žemas serotonino metabolito 5-HIAA kiekis bandė nusižudyti, taip pat atlikdami postmortemo tyrimus, tirdami tam tikras savižudybės smegenų sritis aukos. Vienas iš supratimo apie savižudybės biologiją tikslų yra tobulinti gydymą. Mokslininkai sužinojo, kad serotonino receptoriai smegenyse padidina jų aktyvumą žmonėms, sergantiems didžiausia depresija ir nusižudžiusiems, kas paaiškina, kodėl vaistai, kurie nejautrina arba silpnina šių receptorių veiklą (pvz., serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ar SSRI), buvo veiksmingi gydant depresija. Šiuo metu vykdomi tyrimai, kuriais siekiama išsiaiškinti, ar tokie vaistai kaip SSRI gali sumažinti savižudybės elgesį.
Ar galima paveldėti savižudybės riziką?
Vis daugėja įrodymų, kad šeimyniniai ir genetiniai veiksniai didina savižudybės elgesio riziką. Pagrindinės psichinės ligos, įskaitant bipolinį sutrikimą, didelę depresiją, šizofreniją, alkoholizmą ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir tam tikri asmenybės sutrikimai, kurie patiriami šeimose, padidina savižudybės riziką elgesys. Tai nereiškia, kad savižudiškas elgesys neišvengiamas asmenims, turintiems šią šeimos istoriją; tai tiesiog reiškia, kad tokie asmenys gali būti labiau pažeidžiami, ir jie turėtų imtis priemonių, kad sumažintų savo riziką, pavyzdžiui, gauti įvertinimus ir gydymą pasireiškus pirmiesiems psichinės ligos požymiams.
Ar depresija padidina savižudybės riziką?
Nors dauguma žmonių, sergančių depresija, nemiršta nuo savižudybės, išgydami didelę depresiją, savižudybių rizika padidėja, palyginti su žmonėmis, kurie neturi depresijos. Mirties dėl savižudybės rizika iš dalies gali būti susijusi su depresijos sunkumu. Nauji duomenys apie depresiją, kuri ilgą laiką seka žmones, rodo, kad apie 2% žmonių, kada nors gydytų nuo depresijos ambulatoriškai, mirs nuo savižudybės. Tarp tų asmenų, kurie kada nors gydėsi nuo depresijos stacionarinėse ligoninėse, savižudybės atvejų skaičius yra dvigubai didesnis (4%). Tie, kurie dėl depresijos buvo gydomi kaip stacionariniai pacientai po minties apie savižudybę ar bandymo nusižudyti, yra maždaug tris kartus didesni nei mirties atvejai (6%) nei tie, kurie buvo gydomi tik kaip ambulatoriniai pacientai. Taip pat yra dramatiškų lyčių skirtumų, susijusių su depresijos savižudybės rizika visą gyvenimą. Apie 7% vyrų, kurie visą gyvenimą sirgo depresija, mirs nuo savižudybės, tik 1% moterų, išgyvenusių depresiją visą gyvenimą, mirs nuo savižudybės.
Kitas būdas galvoti apie savižudybių riziką ir depresiją yra ištirti žmonių, mirusių dėl savižudybių, gyvenimus ir sužinoti, kokia jų dalis buvo depresija. Manoma, kad žvelgiant iš šios perspektyvos, apie 60% žmonių, nusižudžiusių, turėjo nuotaikos sutrikimą (pvz., Didelę depresiją, bipolinį sutrikimą, dichimiją). Jaunesni žmonės, kurie žudo save, dažnai turi ir narkotikų vartojimo sutrikimų, be to, kad yra depresijoje.
Ar dėl alkoholio ir kitų narkotikų vartojimo padidėja savižudybės rizika?
Daugybė naujausių nacionalinių tyrimų padėjo išsiaiškinti alkoholio ir kitų narkotikų vartojimo bei savižudybės elgesio ryšį. Peržiūrėjus minimalaus amžiaus alkoholio vartojimo įstatymus ir savižudybes tarp 18–20 metų amžiaus jaunuolių, nustatyta, kad mažesni minimalaus amžiaus alkoholio vartojimo įstatymai yra susiję su didesniu jaunimo savižudybių rodikliu. Dideliame tyrime, kuriame dalyvavo suaugusieji, vartojantys alkoholį, depresija sergantiems žmonėms buvo minčių apie savižudybę. Kitoje apklausoje dalyvavo asmenys, kurie pranešė, kad per savo gyvenimą jie bandė nusižudyti labiau linkę į depresijos sutrikimą, taip pat daugelis vartojo alkoholį ir (arba) narkotines medžiagas sutrikimas. Tyrime apie visas su netoleruotina mirtimi susijusias mirtis, susijusias su alkoholio intoksikacija, daugiau nei 20 procentų buvo savižudybių.
Tyrimuose, kuriuose tiriami savižudybę baigiančių žmonių rizikos veiksniai, narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas vyksta dažniau tarp jaunimo ir suaugusiųjų, palyginti su vyresnio amžiaus žmonėmis. Konkrečioms rizikos grupėms, tokioms kaip Amerikos indėnai ir Aliaskos vietiniai gyventojai, depresija ir alkoholio vartojimas bei piktnaudžiavimas yra labiausiai paplitę savižudybės rizikos veiksniai. Piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis kelios savybės prisideda prie savižudybės elgesio. Asmenims, priklausomiems nuo medžiagų, dažnai būdinga daugybė kitų savižudybės rizikos veiksnių. Be depresijos, jie taip pat gali turėti socialinių ir finansinių problemų. Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas gali būti įprasti tarp asmenų, linkusių į impulsyvumą, ir tarp asmenų, kurie užsiima įvairaus pobūdžio rizikinga elgsena, darančia žalą sau. Laimei, yra daug veiksmingų prevencijos pastangų, kurios sumažina piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis riziką jaunystėje, taip pat yra veiksmingų alkoholio ir narkotikų vartojimo gydymo būdų. Šiuo metu tyrėjai bando gydymą specialiai asmenims, turintiems piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis problemų, kurie taip pat nusižudo arba praeityje bandė nusižudyti.
Ką reiškia „savižudybių užkrėtimas“ ir ką galima padaryti siekiant užkirsti kelią?
Savižudybių užkrėtimas yra savižudybės ar savižudžio elgesio poveikis savo šeimoje grupėje, arba per žiniasklaidos pranešimus apie savižudybes ir gali padidėti savižudybių bei savižudybių skaičius elgesys. Įrodyta, kad tiesioginis ir netiesioginis savižudžio elgesio poveikis pasireiškia anksčiau nei savižudybės rizika padidėja asmenims, kuriems kyla savižudybės rizika, ypač paaugliams ir jauniems suaugusiesiems.
Savižudybių užkrėtimo rizika dėl pranešimų žiniasklaidai gali būti sumažinta pateikiant faktinius ir glaustus pranešimus žiniasklaidoje apie savižudybes. Pranešimai apie savižudybes neturėtų būti kartojami, nes ilgalaikis poveikis gali padidinti savižudybės užkrėtimo tikimybę. Savižudybė yra daugelio sudėtingų veiksnių rezultatas; todėl žiniasklaidoje neturėtų būti pranešama apie per daug supaprastintus paaiškinimus, tokius kaip neseni neigiami gyvenimo įvykiai ar ūmūs stresoriai. Ataskaitose neturėtų būti pateikiami išsamūs metodo, naudojamo metodo, aprašymai, siekiant išvengti galimo dubliavimo. Ataskaitos neturėtų šlovinti aukos ir neturėtų reikšti, kad savižudybė buvo veiksminga siekiant asmeninio tikslo, pavyzdžiui, sulaukti žiniasklaidos dėmesio. Be to, tiems, kuriems gresia savižudybė, turėtų būti teikiama tokia informacija, kaip karštosios linijos ar skubios pagalbos tarnybos.
Po savižudybės ar savižudybės elgesio savo šeimoje ar bendraamžių grupėje gali kilti savižudybės rizika Sumažinta, jei aukos šeimos nariai, draugai, bendraamžiai ir kolegos įvertinami psichine sveikata profesionalus. Asmenys, kuriems gresia savižudybė, turėtų būti nukreipti į papildomas psichinės sveikatos paslaugas.
Ar įmanoma nuspėti savižudybę?
Šiuo metu nėra konkrečių priemonių, leidžiančių numatyti savižudybę ar savižudišką elgesį. Tyrėjai nustatė veiksnius, dėl kurių asmenims kyla didesnė savižudybės rizika, tačiau labai nedaug asmenų, turinčių šiuos rizikos veiksnius, iš tikrųjų nusižudys. Savižudybės rizikos veiksniai yra psichinė liga, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, ankstesni bandymai nusižudyti, savižudybės šeimoje istorija, seksualinės prievartos istorija ir impulsyvios ar agresyvios tendencijos. Savižudybė yra gana retas įvykis, todėl sunku numatyti, kurie asmenys, turintys šiuos rizikos veiksnius, galiausiai nusižudys.
Kitas: Autorius Kronikos Jos kovos su savižudybės mintimis
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją
