Kas yra II tipo bipolinis sutrikimas? Apibrėžimas, simptomai, gydymas

II tipo bipolinis sutrikimas (dar žinomas kaip II tipo bipolinis sutrikimas arba 2 tipo bipolinis sutrikimas) yra a bipolinio sutrikimo tipas su padidėjusia ar dirgliąja nuotaika, kuri skiriasi nuo I tipo bipolinis sutrikimas (pamatyti "Kuo skiriasi I ir Bipolar II?"). II tipo bipolinis sutrikimas yra šiek tiek didesnis. Nors maždaug vienam procentui JAV žmonių per savo gyvenimą pasireikš I tipo bipolinis sutrikimas, maždaug 1,1 procento žmonių išsivystys II tipo bipolinis sutrikimas. Kai kurie tyrinėtojai nustatė, kad pastaraisiais metais šie rodikliai vis augo. II tipo bipolinis sutrikimas pasireiškia daugiau moterų nei vyrų.

II tipo bipoliniam sutrikimui būdingi sunkūs nuotaikos epizodai - tiek padidėjusio ar sudirginto pobūdžio, tiek depresinio pobūdžio. Šios pakilios ar dirglios nuotaikos vadinamos „manijosI tipo bipolinio sutrikimo ir „manijos nuotaikos“ ir „hipomanijosArba „hipomaninės nuotaikos“ II tipo bipolinio sutrikimo atveju, kai „hipomanija“ pažodžiui reiškia „mažiau nei manija“. Kai kurie žmonės II tipo bipolinį sutrikimą vadintų „švelniu“ bipoliniu. Vis dėlto negalima daryti išvados, kad vienas bipolinio sutrikimo atvejis yra lengvesnis už kitą, paprastai paprasčiausias jo rūšis. Yra sunkių I tipo bipolinio sutrikimo ir II tipo bipolinio sutrikimo atvejų; tai skiriasi priklausomai nuo žmogaus.

Kai žmogus išgyvena specifinę bipolinę nuotaiką, atitinkančią žemiau aprašytus diagnostinius kriterijus, ji vadinama „epizodu“. Paprastai asmuo patiria tris ar mažiau epizodų per metus. Negydyti epizodai gali trukti nuo dienų iki mėnesių. Atminkite, kad kai kurie žmonės patiria daugiau nei tris epizodus per metus, ir tai vadinama greitu važiavimu dviračiu.

II tipo bipolinio sutrikimo DSM-5 kriterijai

Kad diagnozuotas II tipo bipolinis sutrikimas, asmuo turi būti patyręs bent vieną hipomanijos ir bent vieną depresijos periodą, kaip apibrėžta Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5). Jei asmuo išgyvena maniją, jam gali būti taikoma I tipo bipolinio sutrikimo diagnozė, o ne II tipo bipolinio sutrikimo diagnozė.

Anot „Medscape“, DSM-5 hipomaninius epizodus apibūdina kaip padidėjusį, išplėstinį (nevaržoma emocinė išraiška, dažnai lydima perdėto savo svarba ar reikšmingumas kitiems) arba dirgli bent keturių dienų iš eilės nuotaika, apimanti bent tris iš šių simptomai:

• Grandioziškumas (perdėtas tikėjimas savo svarba) arba padidinta savigarba
• Sumažėjęs miego poreikis
• Spaudžiama kalba
• Lenktynių mintys ar idėjų skraidymas
• Aiškūs atsiribojimo įrodymai
• Padidėjęs tikslinės veiklos lygis namuose, darbe ar seksualiai
• Įsitraukimas į didelę skausmingų padarinių tikimybę

Kiti žmonės turi mokėti stebėti nuotaikos sutrikimą, kurio negali sukelti dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar sveikatos būklės. Hipomanijos nėra pakankamai sunkios, kad sukeltų socialinę ar profesinę negalią, ir jomis neserga psichozė.

Anot „Medscape“, DSM-5 apibrėžia depresijos epizodus (depresijos; didžiosios depresijos), kai tas pačias dvi savaites jaučiami penki ar daugiau išvardytų simptomų, kai bent vienas iš simptomų yra prislėgta nuotaika arba pasižymi malonumo ar susidomėjimo praradimu:

• Depresinė nuotaika
• Žymiai sumažėjęs malonumas ar susidomėjimas beveik visa veikla (dar vadinama anedonija)
• Reikšmingas svorio netekimas ar padidėjimas, arba didelis apetito sumažėjimas ar padidėjimas
• Hipersomnija ar nemiga (per daug ar per mažai miego)
• Psichomotorinis atsilikimas ar sujaudinimas (fizinis ir psichologinis sulėtėjimas ar neramumas)
• Energijos praradimas ar nuovargis
• Nevertingumo ar per didelės kaltės jausmai
• Sumažėjęs gebėjimas susikaupti arba pastebimas neryžtingumas
• Susirūpinimas mirtimi ar savižudybe; pacientas turi planą arba bandė nusižudyti

Šie simptomai turi sukelti didelę pakenkimą ir baimę; jie neturi būti piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar medicininės būklės padariniai. II tipo bipolinio depresijos kriterijai yra tokie patys kaip I tipo bipolinio depresijos.

DSM-5 II tipo bipolinio sutrikimo specifikatoriai

Nors hipomanijos ir depresijos yra būtinos nuotaikos II tipo bipolinio sutrikimo diagnozei nustatyti, bet kuri nuotaika iš tikrųjų gali turėti papildomų bendrų bruožų, todėl ją toliau gali apibūdinti a specifikatorius. Specifikatoriai gali būti naudojami su bet kokio tipo nuotaika. Taigi, pavyzdžiui, žmogus gali patirti prislėgtą nuotaiką su nerimo kančia arba hipomaninę nuotaiką su nerimo kančia.

Galimi specifikatoriai yra šie:

• Su įvairiomis funkcijomis - kai diagnozuota nuotaika (depresija arba hipomanija) pasireiškia priešingos nuotaikos simptomais (tai dažnai vadinama „mišria nuotaika“)
• Su nerimo kančia - kai nuotaikos epizodas pasireiškia nerimo simptomais
• Greitai važiuodamas dviračiu - kai per vienerius metus įvyksta keturi ar daugiau skirtingų (bet kokio tipo) nuotaikos epizodų
• Su psichozinėmis savybėmis - kai nuotaikos epizodas pasireiškia psichozės simptomais ( kliedesiai ir (arba) haliucinacijos; kliedesiai yra klaidingi įsitikinimai, laikomi nepaisant priešingų įrodymų; haliucinacijos yra klaidinga patirtis, apimanti bet kokią prasmę); psichoziniai požymiai gali atsirasti sergant II tipo bipoline depresija, bet ne hipomanija
• Su katatonija - kai nuotaikos epizodas pasireiškia sindromu, kuriam būdingas raumenų nelankstumas ir psichinis stuporas, kartais pakaitomis su dideliu jauduliu ir sumišimu
• Pilvaplėvės pradžia (dar žinoma kaip po gimdymo) - kai nuotaikos epizodas įvyksta nėštumo metu, praėjus keturioms savaitėms po gimdymo
• Sezoninis modelis - kai pagrindiniai depresijos epizodai prasideda ir remisija tam tikru metų laiku
• Su netipinėmis savybėmis - kai depresija atsiranda dėl tam tikrų ypatumų, tokių kaip miegas, sunkus rankų ar kojų jausmas ir nuotaika, kuri pagerėja reaguojant į teigiamus įvykius;
• Su melancholinėmis savybėmis - kai depresija pasireiškia tam tikrais depresijos požymiais, tokiais kaip nereagavimas į teigiamus įvykius, reikšminga anoreksija ar svorio metimas ar depresija, kuri paprastai blogėja ryte

II tipo bipolinio sutrikimo gydymas

Kai asmuo pradedamas gydyti II tipo bipolinį sutrikimą, atliekamas svarbiausias įvertinimas, siekiant nustatyti, ar asmuo kelia pavojų sau ar kitiems, ar yra pavojingai nestabilios būklės. To pavyzdžiai būtų, jei asmuo yra savižudiškas, žmogžudysčių ar katatoniškas. Hipomanijoms paprastai nereikia hospitalizacijos, tačiau gali pasireikšti sunki depresija.

Jei asmuo turi pavojingą būklę arba yra nestabilus, paprastai jam reikės stacionarinio gydymo. Kartais ambulatorinis gydymas yra įmanomas net esant sunkesniems bipoliniams simptomams, kai palaikymas namuose yra reikšmingas. Taip pat galima pasirinkti dienos gydymą arba dalinę hospitalizaciją, kai asmuo gyvena namuose, bet gauna kelias valandas per dieną. Jei nėra gresiančio pavojaus ar didelio nestabilumo, asmuo greičiausiai gali būti gydomas ambulatoriškai.

Paprastai gydymas II tipo bipoliniu sutrikimu yra:

• Vaistų terapija
• Psichoterapija
• Elektrokonvulsinė terapija
• Gyvenimo būdo pokyčiai

Vaistinis gydymas II tipo bipoliniu sutrikimu yra panašus į I tipo bipolinio sutrikimo gydymą. Pasirinktas vaisto tipas priklausys nuo to, kokio tipo nuotaikos epizodas tuo metu yra asmenyje. Pvz., Jei asmuo serga depresija, gydytojas gali skirti antipsichozinį vaistą, prieštraukulinį vaistą ar nuotaikos stabilizatorius. (Atminkite, kad „antipsichoziniai vaistai“ nėra griežtai naudojami gydant psichozę, o „antipsichoziniai vaistai“ yra paprasčiausias dalykas vaistų klasės pavadinimas.) Hipomanija šiuo metu neturi Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintų vaistų gydymas. Gydytojai hipomanijai gydyti paprastai naudoja manijos patvirtintus gydymo metodus.

Toliau pateikiamas FDA patvirtintų vaistų, skirtų bipoliniam sutrikimui gydyti, sąrašas ir epizodo tipas, kuriam jie yra patvirtinti (firminių pavadinimų skliausteliuose):

• Aripiprazolas (Abilify) - skirtas naudoti manijai, mišriems epizodams ir bipoliniam palaikymui.
• Asenapinas (Saphris) - skirtas manijai ir mišriems epizodams gydyti.
• Karbamazepino išplėstinis atpalaidavimas („Equetro“) - skirtas manijai ir mišriems epizodams gydyti.
• Kariprazinas („Vraylar“) - skirtas manijai ir mišriems epizodams gydyti.
• Chlorpromazinas (torazinas) - skirtas naudoti manijai.
• Lamotriginas (Lamictal) - skirtas naudoti bipoliniam palaikymui.
• Litis - skirtas manijai ir bipoliams palaikyti.
• Lurasidonas (Latuda) - skirtas vartoti sergant depresija.
• Olanzapinas (Zyprexa) - skirtas manijai, mišriems epizodams ir bipoliniam palaikymui.
• Olanzapino ir fluoksetino derinys (Symbyax) - skirtas sergant depresija.
• Kvetiapinas (Seroquel) - skirtas manijai ir depresijai gydyti.
• Risperidonas (Risperdal) - skirtas manijai ir mišriems epizodams gydyti.
• Valproatas (Depakote) - skirtas naudoti manijai.
• Ziprasidonas (Geodonas) - skirtas naudoti manijai ir mišriems epizodams.

Nors aukščiau išvardyti vaistai yra FDA patvirtinti, žmonėms, sergantiems II tipo bipoliniu sutrikimu, norint išlaikyti stabilumą, reikia kelių vaistų (polifarmacijos). Gydytojo nuožiūra taip pat gali būti naudojami kiti vaistai.

Yra keli psichoterapijos tipai, kurie pasirodė esą naudingi gydant II tipo bipolinį sutrikimą. Jie įtraukia:

• Prodrome nustatymo terapija - apima mokymą apie ankstyvus bipolinės nuotaikos epizodo įspėjamuosius ženklus ir ką su jais daryti
• Psichoedukacija - apima mokymąsi apie psichinę ir bipolinę ligą
• Kognityvinė terapija - apima kelis komponentus, įskaitant netinkamų įsitikinimų nustatymą ir vaistų laikymąsi
• Tarpasmeninio / socialinio ritmo terapija - apima supratimą apie rutinos svarbą kasdieniame gyvenime
• Į šeimą orientuota terapija - apima aukščiau išvardytų gydymo būdų komponentus, tačiau taip pat apima visus šeimos narius

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) taip pat gali būti naudojamas II tipo bipoliniam sutrikimui gydyti. Elektrokonvulsinis gydymas apima elektros srovės tekėjimą per smegenis, traukulius, o asmuo, kuriam taikoma bendroji nejautra.

Galima pasirinkti šias gydymo rūšis:

• Kai dėl tiesioginio pavojaus žmogui reikalingas greitas gydymas, liga gali kilti iš žmogaus (pavyzdžiui, dėl ūmaus savižudybės ar atsisakius maisto)
• Kai EKT rizika yra mažesnė nei kitokio gydymo rizika (tokia, kokia gali būti tuo atveju, jei asmuo yra nėščia)
• Kai kiti gydymo būdai buvo išbandyti ir nesėkmingi
• Kai bipoliniu sutrikimu sergantis asmuo pasirenka šį gydymo tipą

Elektrokonvulsinė terapija taip pat patraukli, kai žmogus anksčiau ją jau yra patyręs ir teigiamai reaguoja.

Gyvenimo būdo pakeitimas taip pat gali labai teigiamai pakeisti II tipo bipolinio sutrikimo simptomus. Kai kurie iš šių pokyčių apima terapiją, pavyzdžiui, į šeimą orientuotą terapiją ir tarpasmeninio / socialinio ritmo terapiją. Šie gyvenimo būdo pokyčiai gali apimti:

• Įtraukite omega-3 papildą į dietą - įrodyta, kad tai padeda nuo bipolinės depresijos simptomų
• Pridedama mankštos rutina
• Sukurkite dienos režimą, ypač pabudimą ir miegą kiekvieną dieną tuo pačiu laiku
• Nutraukti alkoholio ir narkotikų vartojimą

II tipo bipolinio sutrikimo prognozė

Tie, kurie serga bipoliniu sutrikimu, visą gyvenimą gali kartoti atkryčius. Tai gali nutikti net tada, kai vaistai, kaip ir daugelis kitų vaistų, nustoja veikti ir turi būti įvertinti vienoje ar keliose vietose. Nepaisant to, tie, kurie nesinaudoja vaistais, turi ryškiausią prognozę. Psichoterapija ir socialinė parama taip pat pagerina bipolinį sutrikimą turinčių asmenų prognozę.

Nors pradinė II tipo bipolinio sutrikimo diagnozė gali būti labai baisi, mokytis apie bipolinį sutrikimą, dirbti pas kvalifikuotus psichikos sveikatos specialistus ir palaikant gydymą galima gana sėkmingai suvaldyti ligą galima.

straipsnių nuorodos