Kas yra Tic sutrikimas? „Tourette“ sindromo apžvalga

Kas yra Tic sutrikimas?

• Žmogus, sergantis tikros sutrikimu, patiria staigius raumenų grupių trūkčiojimus, dažniausiai akis, burną, pečius ar kaklą.
• Erkė gali pasireikšti kaip judesys - kaip greitas, nekontroliuojamas akių mirksėjimas - arba kaip garsai, pavyzdžiui, gerklės valymas ar niurzgėjimas.
• Yra keletas erkių sutrikimų tipų: trumpalaikis tic sutrikimas, lėtinis tic sutrikimas, Tourette sindromas ir tic sutrikimas NOS.

Tikai yra staigūs visų raumenų grupių trūkčiai, dažniausiai pažeidžiantys akis, burną, pečius ar kaklą. Erkė gali pasireikšti kaip judesys, pavyzdžiui, greitas nekontroliuojamas akių mirksėjimas, arba kaip garsai, pavyzdžiui, gerklės valymas ar triukšmas.

Kiekvienas kartkartėmis patiria tiką - nuolatinis akių vokų trūkčiojimas nėra neįprastas atvejis, kai žmogus gerai nemiega ar patiria, pavyzdžiui, stresą. Panašiai, staigus raumenų spazmas gali sukelti smurtinį trūkčiojimą, kuris nustebina ar sugniuždo jį patyrusį asmenį. Tačiau daugeliu atvejų šios vienkartinės erkės yra nekenksmingos ir laikinos. Tačiau, kai erkės tampa taisyklingos ir pailgėja, jos gali parodyti erkinį sutrikimą.

Tic sutrikimai - įskaitant labiausiai žinomą iš grupės Tourette sindromą - retai keliaujate vienas. Dažniausiai jie pasireiškia sergant ADHD, obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais ir nuotaikos sutrikimais. Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad iki 60 procentų vaikų, sergančių Tourette sindromu, taip pat turi ADHD.

Bilietų sutrikimai labiau paplitę tarp vyrų nei moterų, jie dažniau pasireiškia vaikams - kai kuriais tyrimais nustatyta, kad net 20 procentų vaikų yra patyrę eriką. Vaikams senstant šis procentas mažėja - iki pilnametystės tik maždaug 1 iš 100 žmonių turi erkės sutrikimą.

Iš kur atsiranda erkės? Tyrimas nėra aiškus. Atrodo, kad egzistuoja tam tikras genetinis elementas, nes erkės sutrikimai dažniausiai pasireiškia šeimose. Atrodo, kad stresas ir miego trūkumas apsunkina erkę, tačiau nėra įrodymų, kad jie leistų vystytis erkėms.

Ilgus metus ekspertai nerimavo, kad ADHD gydymui dažniausiai naudojami stimuliuojantys vaistai sukelia tic sutrikimus, tačiau naujesni tyrimai rodo kitaip. Atrodo, kad stimuliuojantys vaistai nesukelia erkių, tačiau jie gali juos parodyti asmenims, turintiems genetinį polinkį. Dėl šios priežasties gydytojai gali nenorėti pradėti stimuliuoti vaistus pacientams, kurie praneša apie šeimos istoriją. Dažniausiai erkės praeina nutraukus vaisto vartojimą šiems pacientams.

Tic sutrikimų simptomai

Tikai pasireiškia dviem pavidalais - motorikos ir balso balsai -, kurie toliau skirstomi į dvi kategorijas: paprastas ir sudėtingas.

Paprasta variklio tikra:

• Akies mirksnis, akies ritinys
• Kaklo trūkčiojimas, žandikaulio trauka
• Nosies trūkčiojimas, veido niurzgėjimas, galvos trūkčiojimas
• Rankos ar kojos trauka
• Raumenų įtempimas (dažniausiai sėdmenys ar pilvas)

Sudėtingi varikliukai:

• Judesių serija atliekama ta pačia tvarka
• Imituoti kitų judesius
• Neįprasti judesiai (darantis „pirštą“ arba seksualinius judesius)
• Draugiški gestai (garbanojimas, nykštys ir kt.)
• Sušalusi poza (panaši į statulą)

Paprasta vokalinė teika:

• Grimas
• Čirškė
• Paspausti
• Kosulys
• Uostyti

Pastaba: Paprastos balso temos dažnai pasitaiko pakartotinai, ir neatrodo, kad jie imituotų tikrus žodžius ar bet kokią šnekamosios kalbos formą.

Sudėtingi vokaliniai dalykai:

• Mėgdžiodami kitų pasakytus žodžius
• Kartojamos fonemos
• Netyčia nepadorūs žodžiai ar teiginiai
• Atsitiktiniai žodžiai, išpūsti neketinant bendrauti

Tikai neklasifikuojami kaip priverstiniai judesiai - veikiau ekspertai juos laikė „nevalingais“, tai reiškia, kad dauguma pacientų gali juos numalšinti sutelkdami dėmesį. Tačiau šis slopinimas dažnai yra nepatogus, o pacientas paprastai jį malšina tik atlikdamas tic.

Tic sutrikimų tipai

Pagal Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM-V) Tic sutrikimai skirstomi į keturias kategorijas:

1. Praeinantys tic sutrikimai: Daugybė tikų, trunkančių daugiau nei 4 savaites, bet mažiau kaip 12 mėnesių. Tai yra labiausiai paplitusi erkinio sutrikimo diagnozė, manoma, kad tam tikru metu ji pasireiškia nuo 5 iki 25 procentų moksleivių. Kai kuriais atvejais pacientai patiria kelis trumpalaikio erkinio sutrikimo epizodus, tarp kurių yra ir laikotarpių, kai erkių nėra.

2. Lėtinis tic sutrikimas: Arba viena tic, arba daugialypė variklinė, arba balso (tik ne abu), egzistuojanti daugiau nei metus. Norint diagnozuoti lėtinį erkės sutrikimą, simptomai turi pasirodyti iki 18 metų.

3. Tourette sindromas: Keli motoriniai ir vokaliniai dalykai, kurie egzistuoja daugiau nei metus. Tai yra pati sunkiausia erkės forma, paprastai diagnozuojama nuo 5 iki 18 metų. Apie 200 000 žmonių JAV gyvena su Tourette sindromu.

4. Tic Disorder NOS: Tikų yra, tačiau jie neatitinka nė vienos iš aukščiau išvardytų kategorijų. Ši kategorija dažniausiai taikoma suaugusiesiems, nes kiti erkiniai sutrikimai pirmiausia diagnozuojami vaikystėje.

Supratimas apie Tourette sindromą

Kai dauguma žmonių galvoja apie erkutes, jie galvoja apie Tourette sindromą - tiksliau, jie galvoja apie Tourette stereotipą: piktas asmuo, keikdamas keiksmažodžius ar nekontroliuojamai trūkčiodamas. Tai toli gražu nėra tiksli. Nors Tourette sindromas yra sunkiausias erkės sutrikimo tipas, nuo kurio kenčia nuo 0,4 iki 3,8 proc. Vaikų visoje šalyje, jis dažnai nėra tiksliai vaizduojamas per televiziją ir filmuose.

Dėl perdėtų stereotipų yra įprasta klaidinga nuomonė, kad Tourette sindromo pacientai šaukia nešvankybės be perspėjimo. Tiesa ta, kad koprolija - arba netyčinis prisiekimas - paveikia tik apie 10–15 procentų žmonių, sergančių Tourette sindromu.

Staigūs sprogimo protrūkiai taip pat nėra įprasti. Apie 25 procentus vaikų, sergančių Tourette sindromu, patiria šie protrūkiai, tačiau ekspertai tvirtina, kad jie dažniausiai yra nekontroliuojami, o ne tikro pykčio pasireiškimai. Daugelis vaikų jaučia didelę gėdą ir gailisi dėl „įniršio priepuolio“ ir paprastai nėra piktesni už savo bendraamžius. Retais atvejais, kai pyktis kelia problemų, įrodyta, kad antipsichoziniai vaistai yra veiksmingos gydymo formos.

Tiesą sakant, tinkamai gydant, „Tourette“ yra lengvai valdomas, ir net tie, kurie turi stiprią balso ir motoriką, gali pagerinti simptomus ir gyventi visavertį gyvenimą. Tourette daugiausia yra vaikų sutrikimas; daugumai pacientų blogiausi simptomai pasireiškia nuo 8 iki 12 metų. Iki suaugusiojo amžiaus sunkūs Tourette sindromo atvejai yra labai reti.

Tourette sindromas, kaip ir kiti erkiniai sutrikimai, neturi jokio ryšio su žemu intelektu ar sutrumpinta gyvenimo trukme paplitusios klaidingos nuomonės.

Diagnostika Tic sutrikimai

Šiuo metu nėra smegenų skenavimo ar kito neurologinio tyrimo, skirto diagnozuoti erkinius sutrikimus, ty jūsų Norėdami diagnozuoti erkės sutrikimą jūs ar jūsų, gydytojas daugiausia priklausys nuo klinikinio pokalbio ir stebėjimo vaikas. Norėdami tai padaryti, jis arba ji paprašys atidžiai atsekti, kada prasidėjo erkės, kiek laiko jos truko ir kaip jos atrodo.

Vaikai ir suaugusieji gali nepastebėti savo tikybos, todėl daugelis gydytojų rekomenduoja paprašyti mylimo žmogaus ir net mokytojo stebėti ir užrašyti įvairių tikimų dažnį, sužadinimo signalus ir sunkumą. Kai kuriais atvejais vaikai sąmoningai slopina erkutes būdami gydytojo kabinete, todėl gali prireikti jų stebėti situacijose, kai jie net nemano, kad yra stebimi.

Atliekant išsamų vertinimą taip pat bus įvertintos esamos būklės - ypač autizmas, ADHD, nuotaikos sutrikimai ar OKS. Dažnai būna sutapimo ar panašumo simptomų, kurie gali apsunkinti diagnozę ir vėlesnį gydymo planą.

Tic sutrikimų gydymo galimybės

Kadangi dauguma erkių sustoja savaime be gydymo, daugelis ekspertų rekomenduoja „palaukti ir žiūrėkite “požiūrį į vaikų sutrikimus, ypač jei jie sukelia individualų pavojų sumišimas. Jei erkės išlieka arba sukelia didelį nerimą, buvo įrodyta, kad tiek vaikams, tiek vaikams sukelia streso mažinimo, įpročių keitimo ir elgesio terapijos stebuklai. suaugusiesiems, sergantiems tic sutrikimais. Jei jokia kita parinktis nėra veiksminga, kai kurie vaistai gali būti naudojami slopinant erkutes.

Tourette sindromas iš pirmo žvilgsnio

Gydymas ADHD	· Apie 7% vaikų, sergančių ADHD, turi Tourette sindromą. · 60% vaikų, sergančių Tourette sindromu, serga ADHD.
Siūlomi simptomai	· Paprastos variklinės savybės, tokios kaip mirksėjimas ar gūžtelėjimas pečiais · Sudėtingi dalykai, tokie kaip šuolis ar lietimas · Paprastos balso temos, tokios kaip dilgčiojimas, gerklės valymas, grimasos ar lojimas · Sudėtingos balso temos, tokios kaip žodžių ar frazių kartojimas · Nedažni simptomai: koproliacija, balsas prisiekti arba sakyti netinkamus dalykus; copropraxia, motorinė tic nepadorių gestų darymas
Profesionalus pamatyti	Vaikų ir paauglių psichiatras turės skirti bet kokius vaistus. Vaikui taip pat gali būti naudinga teikiama terapija pas vaikų psichologą.
Gydymas ir vaistai	· Elgesio terapija, palengvinanti erkę · Alfa-adrenoblokatoriai, įskaitant klonidinas (Kataprai) ir guanfacinas (Intuniv) · Antipsichoziniai vaistai, įskaitant haloperidolį (haldolį) ir pimozidą (Orapą);
Rekomenduojami ištekliai	· tourette.org · Tiko ir Tourette sindromas, pateikė Uttom Chowdhury · Tourette sindromas ir OKS kontrolinis sąrašas, pateikė Susan Conners · Susitvarkyti su Tourette sindromu, pateikė Sandra Buffolano · Nix jūsų tiko!pateikė B. Duncan McKinlay, Ph. · Klasės priekis, pateikė Bradas Cohenas

Atnaujinta 2019 m. Liepos 2 d