ADHD gydėsi, Tikai sutramdyti

Juozapo motina ašaromis man paskambino. Jis grįžo namo nuo mokyklos laikų nusiminęs, nes kai kurie vaikai erzindavo jį apie įprotį kas porą minučių mirksėti akimis. Ji nežinojo, ką daryti. Juozapas ėmėsi Ritalinas dėl jo dėmesio sutrikimo (ADHD arba ADD). Be jo jis retkarčiais bėgiodavo po klasę ir skambindavo savo draugui. Tačiau vaistas, atrodė, privertė jį mirksėti. „Mes prekiavome viena problema dėl kitos“, - sakė Josifo mama. Mes sutarėme nutraukti vaistus, kol galėsime susitikti ir aptarti dalykus.

Klinikinį vaizdą apsunkina tai, kad kai kurie vaikai, kuriems diagnozuota ADHD, turi pagrindinę būklę tic sutrikimas tai nėra akivaizdu, kol jis nebus išleistas vaistu. Statistika rodo, kad net 50 procentų ADHD turinčių vaikų taip pat gali sirgti erika. Jei vaikas turi tikų ir ADHD, vartojant ADD vaistų, jis blogės daugiau nei pusę laiko. Be to, erkės gali būti a šalutinis poveikis vartoti ADHD vaistus, tokius kaip metilfenidatas (Ritalinas) ir mišriosios amfetamino druskos (Adderall). Daugeliu atvejų nutraukus vaisto vartojimą šios erkės praeina.

Nebandykite savarankiškai spręsti stimuliatorių sukeltos erkės ar erkės sutrikimo. Kreipkitės pagalbos į vaiko gydytoją. Kai kuriais atvejais jis gali nukreipti jus pas neurologą. Tik jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti, ar nutraukti ADHD gydymą (ir spręsti elgesio problemas, dėl kurių tai sukels), ar įtraukti papildomų vaistų, kad būtų kontroliuojami dalykai.

[Savikontrolė: ar jūsų vaikas gali patirti bilietų sutrikimą?]

Tikų paaiškinimas

Tic yra staigus, pasikartojantis judesys, gestas ar posakis, paprastai imituojantis kai kuriuos normalios elgsenos aspektus. Paprastai tai trunka neilgai, trunka ne ilgiau kaip sekundę. Tikai dažniausiai būna spurtai ir kartais pasižymi į traukulius panašia savybe. Jie gali atsirasti atskirai arba kartu, orkestruotu modeliu, gali skirtis dažniu ir intensyvumu. Tiką galima trumpam savanoriškai nuslopinti; tačiau jie galiausiai vėl atsiranda.

Kai prasideda erzinantis elgesys, gali būti sunku žinoti, kad tai yra erkė. Dažnai diagnozė negali būti nustatyta, kol jūs ir jūsų gydytojas neišnagrinės visos klinikinės nuotraukos. Stresas gali padidinti tikų dažnį ir intensyvumą. Jų nėra miego metu ir jie gali būti mažiau pastebimi aktyvumo metu. Tic sutrikimai dažnai pasireiškia šeimose. Tėvas, senelis, teta, dėdė ar kitas giminaitis gali būti sirgę erika.

Tikas gali būti išreikštas raumenų veikla (motorika) arba balso balsais (balso balsai). Varikliukai yra nuo paprastų, staigių judesių, tokių kaip akių mirksėjimas, galvos trūkčiojimas ar petys gūžčioja pečiais, prie sudėtingesnio, tikslingai atrodančio elgesio - veido išraiškos ar rankų gestai ar galva. Balso klausimai svyruoja nuo gerklės valymo garsų iki sudėtingesnių vokalizacijų ir kalbos.

Tikai dažniausiai atsiranda veide ir galvoje: grimasavimas, kaktos pleiskanojimas, antakių pakėlimas, mirksėjimas akių vokai, mirkčiojimas, raukšlėta nosis, drebančios šnervės, trūkčiojanti burna, sukantis kaklas, žiūrėjimas į šoną ar galva valcavimas. Kitos tikos veikia rankas ir plaštakas, todėl rankos, rankos ir pirštai gali trūkčioti ar kumščiai suspausti.

[10 blogiausių mitų apie tikus]

Gydytojai klasifikuoja erkutes pagal jų vartojimo laiką. Jei erkių modeliai trunka savaites ar mėnesius, bet ne ilgiau kaip metus, jis vadinamas trumpalaikiu Tic sutrikimu; Jei modelis išlieka ilgiau nei metus, jis vadinamas lėtiniu motorinių bilietų sutrikimu.

Savo kraštutine forma kelių kūno sudėjimo ir balso balsų derinys vadinamas Tourette sindromu arba Tourette sutrikimu. Dažnai sutrikimas yra stiprus šeimos istorijoje. Tai gali būti paspaudimai, graudinimai, riksmai, barškėjimas, kosulys ar žodžiai. Kai kuriais atvejais kyla noras išsakyti nepadorumą.

Tic sutrikimų gydymas

Jei jūsų vaikas turi erkių problemų, aptarkite tai su gydytoju. Kai kurie dalykai ateina ir praeina per daugelį mėnesių, bet galiausiai sustos, neskubėkite gydytis.

Gydymas dažnai laikomas būtinu tik tuo atveju, jei dėl erkių dažnio ir intensyvumo raumenys skauda ar pavargsta, vaikas yra erzinamas dėl jų ar erkės trunka ilgiau nei metus. Medikamento, kuris išgydytų erkės sutrikimą, nėra, tačiau kai kurie jį slopins. Dažniausiai naudojami klonidinas (Catapres), haloperidolis (Haldol), guanfacinas (Tenex) ir pimozidas (Orap).

Haldolis paprastai yra pirmasis vaistas, kurį reikia išbandyti. Reikiama dozė skiriasi kiekvienam asmeniui, todėl gydytojai dažnai pradeda vartoti mažą dozę, kuri lėtai didinama, kol bus nustatyta nauda. Vidutinė pradinė vaiko dozė yra 5 mg; tačiau kai kuriems reikia iki 10 mg. Dažniausias trumpalaikis šalutinis poveikis yra sedacija ir nuovargis. Nedažnas šalutinis poveikis yra ilgalaikis raumenų grupių susitraukimas, dažnai apimantis burną ir veidą, kaklą ir pečius ar rankas (vadinama distonija). Jei taip atsitiko, paskambinkite savo šeimos gydytojui arba eikite į greitosios pagalbos skyrių.

Tic sutrikimas ir ADHD

Ką galite padaryti, jei stimuliuojantys vaistai, reikalingi siekiant sumažinti neigiamą ADHD elgesį, pagilina pagrindinį tic sutrikimą? Tai yra sunki klinikinė problema, kuri turi būti dirbote su savo gydytoju. Įprastas požiūris yra pirmiausia pereiti prie nestimuliuojančio vaisto ADHD simptomams gydyti. Jei tai nesiseka, o ADHD elgesys vis dar sukelia didelių sunkumų, gali reikėti pabandyti gydyti ir tic sutrikimą, ir ADD tuo pačiu metu. Pirmiausia gydytojas gali bandyti nustatyti vieno iš vaistų nuo erkės dozę, tada pridėti mažą stimuliuojančio vaisto dozę.

[Plaukų traukimas! Odos rinkimas! Nagų kramtymas! Oi, mano!]

Dirbau su Juozapo mama, norėdama informuoti jo mokytoją apie erikos problemą ir pranešti jai, kad tai gali būti šalutinis Ritalin vartojimo poveikis. Mes sustabdėme Ritaliną, o jo mokytojas atliko nuostabų darbą padėti Juozapui klasėje užuot susierzinęs dėl savo ADHD elgesio. Tada aš pradėjau Juozapą apie guanfaciną. 1 mg dozė, išgeriama vakare, kontroliavo jo tikumą. Mes laukėme savaitę ir vėl įvedėme Ritalin - iš pradžių tik ryte, bet vėliau pridėjome antrą dozę vidurdienį. Jo ADHD simptomai buvo kontroliuojami ir akies mirksnis nebegrįžo. Visi likome patenkinti rezultatais.

Larry Silver, M.D., yra „ADDitude’s“ narė ADHD medicinos apžvalgos skydelis.

Atnaujinta 2019 m. Rugpjūčio 12 d