Redakcija: Mano kritika JAMA straipsnyje

Tjam susidarė įspūdis, kad peržvelgus šį straipsnį yra „kodėl nervintis?“ Aš suprantu, kad ECT pramonei labai svarbu tai įvertinti straipsnis, paskelbtas JAMA, bet manęs netrikdo niekas, apie ką čia pranešta, išskyrus tai, kad aukštas atkryčio procentas yra gerai pripažinta. Tai sritis, kuri šiuolaikiniuose ECT tyrimuose ilgą laiką buvo ignoruojama ir buvo palanki studijoms, už kurias beveik nesąlygiškai giriama.

Panaudojimas ličio kaip padidinimo agentas kartu su antidepresantais buvo žinomas apie dešimtmetį, o tyrimai parodė, kad jis buvo gana sėkmingas. Aš suprantu, kad šio tyrimo tikslas buvo ištirti metodus, leidžiančius sumažinti nepriimtinai didelį atkrytį dažnis ECT, bet bent jau turėjo būti papildoma grupė, kuri neturėjo ECT ir dalyvavo ličio/ Nortriptilino derinys. Aš labai įtariu, kad per šešis mėnesius būtų buvęs panašus remisijos po depresijos laipsnis. Kadangi tyrėjai nesivargino, tai tik prielaida.

Kaip faktas, kad naudojama ECT, dvigubai viršijo įstatyminę elektros energijos koeficiento ribą į sėkmės procentą? Tai yra kažkas, kas mane ilgą laiką vargino, nes šis elektros energijos kiekis nėra toks, koks naudojamas praktikoje. Man įdomu, kaip šis tyrimas būtų paaiškėjęs, jei tyrėjai būtų buvę neperžengiami elektros ribų. (Yra daugybė kitų tyrimų, kuriuose lyginami rezultatai naudojant skirtingą elektros energijos kiekį. Paprastai pripažįstama, kad kuo daugiau elektros energijos, tuo didesnis atsako dažnis.)

Deja, šiame tyrime šie klausimai visai nenagrinėjami.

Aš pasirinkau kai kuriuos dalykus, kuriuos visiškai nepaisė daktaras Sackeimas ir jo kolegos. Jis cituoja didesnį nei 50 procentų atkryčio procentą ir sako, kad tyrėjai daro prielaidą, kad placebo atkryčio rodiklis yra 50 procentų. Vis dėlto jų pačių atkryčių dažnis placebo grupėje, net naudojant dvigubą maksimalų įkrovos kiekį, yra 84 procentai? Kodėl tai? Antra, pagal 1 paveikslą iš 290 pacientų, gavusių šią didelę EKT dozę, 114 - beveik 40 procentų - nereagavo.

Taigi tyrime turite 40 procentų, net nereaguojančių į didelę EKT dozę, tada iš atsakiusiųjų recidyvų procentas yra 84, 60 ir 39 procentai.

Ar tai nėra labai džiuginanti, ar ne?

Pažvelkite į tikruosius skaičius ir padarykite savo išvadas. Iš 290 asmenų, baigusių ECT, po šešių mėnesių tik 28 buvo laikomi neatsinaujinusiais!

Toks skaičius yra visiškai nepriimtinas, tačiau jis įpakuotas kaip kažkas naujo ir naujoviško.

Kitas:EEG stebėjimas ECT: gydymo efektyvumo vadovas
~ visi sukrėsti! ECT straipsniai
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją