Valgymo sutrikimų nustatymas ir prevencija
Internetinės konferencijos su Holly Hoff tema „Valgymo sutrikimų atpažinimas ir prevencija“ ir dr. Bartono Blinderio tema „Valgymo sutrikimo supratimas ir darbas“ nuorašas.
Bobas M: Labas vakaras visiems. Aš esu Bobas McMillanas, moderatorius. Šį vakarą pastebiu keletą naujų žmonių... ir noriu pasveikinti visus. Kaip žinote, tai Valgymo sutrikimų suvokimo savaitė. Šią savaitę mes rengiame daugybę konferencijų mūsų svetainėje ir prisijungimo metu galite rasti tvarkaraščio nuorodą prie įėjimo į pokalbių kambarius. Mūsų pirmasis svečias šį vakarą yra Holly Hoff. Holly yra Valgymo sutrikimų suvokimo ir prevencijos programos koordinatorė. Tai nacionalinė ne pelno grupė, įsikūrusi Sietle, Vašingtone. EDAP yra skirtas informuoti apie valgymo sutrikimus apskritai ir jų prevenciją. Labas vakaras Holly ir sveiki atvykę į susirūpinusių patarimų svetainę. Norėčiau aptarti dvi konkrečias temas, į kurias nuolat gauname klausimų. Pirmasis yra valgymo sutrikimo prevencija. Ar tai įmanoma?
Holly Hoff: Aš džiaugiuosi, kad galiu būti šį vakarą. Prevencija yra pagrindinė mūsų verslo dalis. Prevencija ir ankstyvas nustatymas yra pagrindiniai veiksmai siekiant pašalinti valgymo sutrikimus. Pradinės, vidurinės ir kolegijos lygmeniu turime programas, kurios yra skirtos sąmoningumui vien dėl šios priežasties.
Bobas M: Taigi kaip konkrečiai užkirsti kelią valgymo sutrikimui.
Holly Hoff: Manome, kad žmonėms svarbu turėti teisingą informaciją apie kai kurias pagrindines valgymo sutrikimų priežastis. Svarbu atsižvelgti į socialinius, šeimos, emocinius ir fizinius elementus. Kiekvienas iš jų gali sukelti valgymo sutrikimą.
Bobas M: Kokia yra pagrindinė valgymo sutrikimo atsiradimo priežastis?
Holly Hoff: Mes neturime konkretaus atsakymo į tai. Šiuo metu atliekami tyrimai. Kai kuriems žmonėms tai prasideda dėl fizinės, seksualinės ar emocinės prievartos. Kitiems - tai slėgis būti ploniems. Tai gali sukelti neadekvatūs jausmai, depresija ir vienatvė. Sutrikę šeimos ir asmeniniai santykiai taip pat gali sužaisti. Viena iš priežasčių, dėl kurios mes stengiamės kovoti, yra nepriekaištingo kūno socialinis idealas, nerealūs grožio vaizdai.
Bobas M: Matau, kad ateina daugiau žmonių. Mes kalbamės su Holly Hoff, Valgymo sutrikimų suvokimo ir prevencijos programos koordinatoriumi. Kada dauguma žmonių pradeda patirti valgymo sutrikimą? Kokiame amžiuje? (valgymo sutrikimo faktai)
Holly Hoff:Yra du tipiški amžiaus tarpsniai. Paauglystė, o vėliau 18-20 metų. Bet jie tikrai gali įvykti bet kada žmogaus gyvenime. Ankstesni laikotarpiai paprastai būna didelių pokyčių žmogaus gyvenime laikotarpiai. Pokyčiai dažnai gali sukelti stresą, o valgymo sutrikimai dažnai būna susiję ne tik su maistu. Tai gali būti reakcija į sunkius žmogaus gyvenimo momentus. Tai taip pat yra laikai, kai keičiasi žmogaus kūnas. Kai kuriems paaugliams tai yra baisus dalykas ir, deja, mes nesame dažnai mokomi tikėtis ar vertinti tuos pokyčius ir augimą.
Bobas M:Aš žinau, kad šį vakarą čia yra keletas tėvų ir žmonių, kurie gali patirti ar pradėti patirti valgymo sutrikimą, draugų. Ką jie turėtų padaryti, kad padėtų?
Holly Hoff: Jiems svarbu sužinoti apie valgymo sutrikimus. Vienas iš būdų tai padaryti yra paskambinti į mūsų biurą 206-382-3587 ir mes jiems atsiųsime informacija apie valgymo sutrikimus. Šiems žmonėms taip pat svarbu rasti palaikymą sau, nes tai emociškai gali būti sunki patirtis... bendraujant su tuo, kas turi valgymo sutrikimų. Pareikškite susirūpinimą ramiai ir rūpestingai. Skatinkite asmenį, kuris stengiasi prisiimti atsakomybę už savo veiksmus ir siekti pagalba valgymo sutrikimams. Taip pat galite būti geras pavyzdys sprendžiant maisto, svorio ir kūno įvaizdžio problemas.
Bobas M:Dabar ką jūs turite omenyje būti geras pavyzdys?
Holly Hoff: Venkite neigiamai kalbėti apie savo kūną. Valgykite įvairius maisto produktus ir valgykite saikingai ir sportuokite linksmai, o ne griežtai iš pareigos. Venkite per daug susikoncentruoti į kitų žmonių išvaizdą, įskaitant dydį ir formą.
Bobas M: Dar vienas dalykas, kurį noriu pridėti, yra tai, kad pabandykite būti nemandagūs ir palaikantys. Nuo kalbėjimo su daugybe mūsų svetainės lankytojų, turinčių valgymo sutrikimų, tai yra kažkas, su kuo jie tikrai kovoja. Jie skundžiasi, kad jų draugai ir artimieji nuolat kritikuoja juos dėl valgymo sutrikimų, užuot palaikę ir padėję rasti reikiamą pagalbą. Aš žinau, kad vienas iš lankytojų čia nurodo savo vaikiną ar vyrą kaip „maisto policininką“... visada stebi, kiek ji valgo ar nevalgo. Taigi, Holly, kaip žmogus kreipiasi į įtariamą valgymo sutrikimą su savo rūpesčiais?
Holly Hoff: Svarbu sąžiningumas. Sutinku, buvimas „maisto policininku“ neveikia. Tai verčia daugelį žmonių slapta valgyti. Tai tikrai neveiksminga. Tada jie pradeda meluoti apie savo situaciją. Išreikškite rūpesčius ir rūpestingumą. Naudokite tokius teiginius kaip „aš pastebėjau“, „matau“, „jaučiu“. Tačiau atminkite, kad asmuo, kovodamas su valgymo sutrikimu, turi prisiimti atsakomybę, kad pakeistų savo elgesį.
Bobas M: Čia bus keletas auditorijos komentarų ir tada paskelbsiu keletą auditorijos klausimų, į kuriuos Holly turėtų atsakyti.
Skautas: Vienas iš būdų padėti išvengti valgymo sutrikimų plonąja prasme yra atsisakyti plonų modelių ir naudoti žmones, turinčius normalų kūną.
Jo: Bobas - kovojantis asmuo turi prisiimti atsakomybę - labai teisinga -, bet jūs kalbate ne apie tai, kad šios problemos buvo mums suteiktos augant. Kada tėvai supranta, kad daro šiuos dalykus savo vaikams?
Maigenas: Mano mama manęs nelabai klausia apie mano valgymo sutrikimus, bet kai tai padaro, ji man papirko sustoti. Vieną kartą ji man pasiūlė mašiną, jei aš sustosiu. Kaip paaiškinti, kad sustosiu dėl jos ir dėl savęs, jei galėčiau. Ji tikrai neturi jokio supratimo ir nėra palaikymo ar pagalbos visur, kur aš gyvenu. Ar yra kokių nors knygų, kurių galėčiau paprašyti jos perskaityti? Nieko?
Holly Hoff: Jo, todėl mes stengiamės šviesti įvairaus amžiaus žmones, kad tėvai galėtų padėti savo vaikams. Jaunimas ir suaugusieji turi suvokti, kad jų komentarai ir elgesys daro įtaką kitiems. Tai turiu omenyje „tėvai modeliuoja sveiką požiūrį ir elgesį“. Maigenai, aš turiu savo padėjėją patraukti skaitymo sąrašą ir per kelias minutes pateksiu į jūsų klausimą. Vienas dalykas, kuris gali padėti, yra mūsų išleistas informacinis biuletenis. Tai galite gauti paskambinę į mūsų biurą 206-382-3587. Tai kainuoja 15 USD už studentų narystę, 25 USD plačiajai visuomenei ir 35 USD specialistams. Štai keletas knygų:
- Išgyventi mitybos sutrikimą - strategijas šeimai ir draugams - Judith Brisman
- Tėvų vadovas apie valgymo sutrikimus: anoreksijos ir bulimijos prevencija ir gydymas, kurią pateikė Brette Valette.
- Ir vienas iš jūsų auditorijos narių pasiūlė: Slaptoji valgymo sutrikimų kalba.
Jei kas nori ilgesnio sąrašo, turime 3 puslapius, kuriuos galime atsiųsti. Tiesiog paskambinkite į mūsų biurą.
Šampanai: Panaudota Marya Hornbacher yra dar viena, kuri gana tiksliai apibūdina ed.
Skautas: Taip pat „Geriausia maža mergaitė pasaulyje“ išgalvotas darbas apie anoreksiją.
Spiffs: Man buvo įdomu, ar nėra kokių nors internetinių atrankos testų, kurie padėtų nustatyti, kokį valgymo sutrikimą turite jūs ar jūsų pažįstamas asmuo? (požiūrio į valgymą testas)
Holly Hoff: Dauguma internetinių testų yra išvardyti „tik jūsų malonumui“. Profesionalas tikrai vertina tai. Štai 800 numerių, skirtų Nacionaliniam atrankos projektui, ir jie šią savaitę vykdo atrankas visoje šalyje. 800-969-6642. Žmonės gali gauti daugiau informacijos apie švietimą mūsų svetainėje: http://members.aol.com/edapinc. Kitas dalykas, kurį mes taip pat sakome žmonėms, yra tai, kad jei įtariate, kad valgote jūs, draugas ar giminaitis sutrikimas, tada tai yra pakankamai gera priežastis pasikalbėti su profesionaliu psichologu ar psichiatru apie savo rūpesčiai. Ankstyvas aptikimas yra svarbus valgymo sutrikimo atsigavimas.
„PegCoke“: Ką žmonės be pinigų gali padėti padėti valgymo sutrikimų turinčiam draugui? Aš negaliu sau leisti skambinti tolimojo susisiekimo maršrutais, užsiprenumeruoti informacinius biuletenius ar nusipirkti knygų.
Holly Hoff: Tai labai sunku „PegCoke“. Kadangi iš tikrųjų norint gauti profesionalų gydymą, dažniausiai reikia pinigų arba draudimo. Galbūt norėsite išbandyti vaistą per savo vietinių socialinių tarnybų skyrių. Mes siūlome nemokamą informaciją visiems, kuriems jos reikia.
Rachy: O kas, jei jūsų ED ne tik vystysis? Aš turiu galvoje ką, jei žinotum, ką darai, ir PRIVALOTI, kad ateitų. Aš žinau, kad vaidinau daug idėjų, kol kažkas neįstrigo. Aš net nežinau, ar turiu ED, ar tai tik fazė.
Holly Hoff: Valgymo sutrikimų pavojus yra tas, kad žmonės gali eksperimentuoti su tokiu elgesiu. Deja, jie greitai gali tapti įpročiais ir spiralėmis nekontroliuojami. Aš raginčiau jus pamatyti profesionalą apie savo situaciją.
Bobas M: Mes kalbamės su Holly Hoff apie Valgymo sutrikimų suvokimą ir prevenciją. Dr Bartonas Bileris atvyks čia maždaug po 15 minučių ir mes kalbėsime apie naujausius gydymo būdus ir tyrimus šia tema. Čia yra dar keli auditorijos komentarai ...
Džeinė: Holly, aš žaviuosi tavimi, ką darai. Vis dėlto kažkur ir kažkaip tai turi pasiekti daugiau žmonių, nes jei disfunkcijos grandinės nėra sulaužytas jis tęsiasi ir atrodo, kad žmonės nežino, kas yra kas nors kitas, išskyrus tai, kas buvo atvežta aukštyn kaip.
Kelionė: Aš labai kovoju su kūno įvaizdžiu! Ar yra naudingų idėjų, kaip dirbti matant savo kūną taip, kaip mane mato kiti?
Bobas M: Dar daugiau klausimų:
Jrains: Aš suprantu, kad net medicinos profesijoje yra nežinojimas apie ED sunkumą ir net egzistavimą. Kur ieškote geros profesionalios pagalbos?
Holly Hoff: Yra organizacijų, kurios gali rekomenduoti valgymo sutrikimų specialistus, žmones, turinčius patirties toje srityje. Nacionalinė valgymo sutrikimų organizacija NEDO yra viena. 918-481-4044. Svarbu ir toliau ieškoti kvalifikuoto specialisto, jei vienas netinka, pereikite prie kito.
Bobas M: Ir aš noriu pridurti, kad profesionalas yra tas, kuris yra licencijuotas daktaras. psichologas ar M. D. psichiatras, kurio specializacija yra valgymo sutrikimai... ne tik apie juos žino. Jūs turite apklausti gydytoją. Ir tu turi visas teises tai daryti. Tai jūsų pinigai (grynieji pinigai ar draudimas) ir sveikata.
Holly Hoff: Visiškai sutinku Bobą. Yra dar viena grupė, vadinama ANAD.
Bobas M: Ir kol aš apie tai galvoju... ir pinigų kampas... visoje šalyje yra universitetų ir kolegijų tyrimų centrai. Jei pinigai kelia susirūpinimą ir jūs rimtai ruošiatės gydymui, galbūt norėsite paskambinti ir išsiaiškinti, ar dalyvaudami programoje galite gauti nemokamą, ar nebrangų gydymą. Beje, Holly grupė neturi 800 numerio. Man kilo tam tikrų klausimų.
Holly Hoff: Nesu tikras, ką turite omenyje „optimalią dozę“, tačiau siūlyčiau išbandyti „Adderall“ ar „Desoxyn“.
Šampanai: Taigi, koks yra geriausias jūsų pasiūlymas tiems iš mūsų, kurie turi valgymo sutrikimų, kurie patys tobulėja?
Holly Hoff: Tai labai sunkus klausimas. Galite išbandyti palaikymo grupes jūsų rajone. Ir kaip minėjo Bobas, jei negalite sau leisti gydymo, patikrinsiu, ar esate užsiregistravęs į medikamentus. Ir NEDO, arba ANAD gali suteikti jums pagalbos grupių telefono numerius jūsų rajone.
Bobas M: Štai šampanų auditorijos pasiūlymas ...
Maigenas: Tėvams išsiskyrus, už mano terapiją sumokėjo vidurinė mokykla. Jei turite mokyklos psichologą, galite gauti konsultacinę terapiją. Turėtumėte pasitarti su savo mokyklos konsultantu.
Jo: Bobas ir Holly - visa tai yra labai gerai ir tiesa - tačiau daugybė jaunų žmonių nesulaukia pagalbos, nes pirmiausia tėvai neleidžia patys pripažįsta, kad yra problema, ir tada daugelis vis dar laikosi senamadiško požiūrio, kad psichologai ir psichoterpija yra kažkas, kas turi būti gėdijasi. Taigi jie nesieks pagalbos.
Liz B: Taip pat daug vaikų ir paauglių nepasako savo tėvams.
Bobas M: Tai gera mintis Liz. Holly, kaip vaikas ar paauglys pasitiki savo tėvais, nebijodamas, kad su jais kas nors „blogo“ nutiks?
Holly Hoff: Neabejotinai svarbu pasikalbėti su suaugusiuoju apie tai, ką išgyveni. Paaugliams gauti pagalba valgymo sutrikimui turbūt kada nors apims jų tėvus. Nepasakęs, valgymo sutrikimai gali būti pavojingi gyvybei. Jiems reikia neatidėliotino dėmesio.
Bobas M: Ir aš turiu tikėti, kad dauguma tėvų rūpinasi ir myli savo vaikus. Jūs turite būti realistas ir suprasti, kad jūsų tėvai bus susirūpinę, tačiau tikiuosi, kad galbūt po to šokas, staigmena ar trauminis nerimas netenka jėgų, jie palaikys ir padės sulaukti jums reikalingos pagalbos reikia. Štai dar vienas Holly klausimas:
Katerinalisa: O kaip tiems, kurie turi draudimą, bet juo pasinaudojo? Ką mes galime padaryti? Kaip mes gydome pradėję, bet pasibaigę draudimu ar pinigais?
Holly Hoff: Kat, tai labai sunku. Aš žinau, kad kai kurie draudimo polisai pasibaigia... ir jei jūs prisiregistruojate gauti kitą, reikia bent vienerių metų laukti esamos būklės, jei jie iš viso ją padengs. Vėl pabandykite tai, ką sakė Bobas. Jei turite kvalifikaciją, pabandykite gauti medicinos vaistų ar gydymo tyrimų programą.
Bobas M: Čia yra keli auditorijos komentarai:
UgliestFattest: Aš per mėnesį uždirbu 333 USD, neturiu draudimo ir negaliu gauti vaistų, nes nesu jaunesnis nei 21 metų arba nesu nėščia, taip pat nesu JAV pilietis. Aš gaunu terapiją per vietinį MHMR (psichikos sveikatos protinio atsilikimo) centrą. Aš turiu nuostabų terapeutą ir nemoku nė cento, nes jie išeina iš mano pajamų ir aš palaikau save ir leidžiu save per kolegiją.
Maigenas: Tai tiesa Holly. Mano mama tai sužinojo, nors maniau, kad gerai tai slepiu. Džiaugiuosi, kad ji žino. Kažkas turėtų žinoti, todėl nesijaučiate vienišas.
cjanas: Aš esu valgymo sutrikimų palaikymo grupėje ir matau terapeutą. Viena knyga, kurioje radau gerų savipagalbos patarimų, buvo daktaro Christopherio Fairburn'o knyga „Kaip įveikti per didelę mitybą“.
Bobas M: Tai paskutinis klausimas Holly. Daktaras Bartonas Bileris atvyks maždaug po 5 minučių. Jis psichiatras ir valgymo sutrikimo gydymas ir tyrimų specialistas. Jei turite daugiau klausimų dėl Holly, dabar pats laikas paklausti.
cjanas: Manau, kad nemažai mano sąveikų ir bendras persivalgymas yra susiję su stresu. Bandau rasti sveikas bingingo alternatyvas. Turite idėju?
Holly Hoff: Raskite sau patinkančią veiklą. Kažkas, kad atitrauktų jus nuo maisto. Vaikštome, skaitome, kalbamės su draugais. Viskas, kas gali sulaikyti tave ir tavo protą atliekant kitus dalykus. Gera, kad toje situacijoje yra kas nors ir kalbėtis... dėl palaikymo.
Bobas M: Labai ačiū Holly. Manau, kad šį vakarą sužinojome daug. Vienintelis dalykas, kurį noriu pasakyti, yra... jūs negalite laikyti savo valgymo sutrikimo paslaptimi, jei jums reikia pagalbos... ir, antra, nesusitvarkydami su tuo, jis neišnyksta.
Holly Hoff: Ačiū Bobui ir visiems, kad mane šį vakarą buvai čia. Tikiuosi, kad kai kurie mano pateikti patarimai ir šaltiniai bus pagalba.
Bobas M: Kitas mūsų svečias yra daktaras Bartonas Bileris. Dr Blinder yra Kalifornijos universiteto Valgymo sutrikimų programos ir tyrimų studijų direktorius. Jis yra M.D. psichiatras ir turi ilgametę praktiką šioje srityje, taip pat leidžia savo leidinius. Labas vakaras Dr. Blinder ir kviečiame į susirūpinimą keliančio konsultavimo svetainę. Ar galėtumėte pradėti užpildydami mus šiek tiek daugiau apie savo patirtį valgymo sutrikimų srityje?
Dr Blinder:Valgymo sutrikimų klinikinę ir mokslinių tyrimų patirtį pradėjau mokydamasis rezidentūroje prieš daugiau nei 25 metus. Pensilvanijos universiteto katedroje Psichiatrijos srityje mes pradėjome sistemingus anorexia nervosa simptomų, diagnozės, prognozės ir eksperimentinio gydymo metodus. Tai apėmė pirmąjį elgesio požiūrį į valgymo sutrikimus ir pirmąjį kruopštų ritualų ir obsesijų, susijusių su valgymu, vertinimą.
Bobas M: Kokiuose tyrimuose dalyvavote ir ar dalyvaujate?
Dr Blinder: Per pastaruosius kelerius metus mes baigėme pirmuosius sėkmingus SSRI, Prozac, skirtus ūminiam gydymui, tyrimus ir visai neseniai - bulimijos nervosa atkryčio prevenciją. Mes taip pat atlikome pirmuosius smegenų vaizdavimo tyrimus, Bulimia Nervosa PET nuskaitymus, išskirdami jį iš depresijos ir parodydami smegenų struktūros panašumus obsesinis-kompulsinis sutrikimas (hiperaktyvumas smegenų vidurio kaukolės branduolyje), kuris gali būti susijęs su maisto ieškojimu ir su ritualu susijusiais maisto dalykais elgesys.
Bobas M: Ar galite iš savo tyrimų ir žinių pasakyti, ar mokslininkams pavyko sugalvoti „kas sukelia valgymo sutrikimą?“
Dr Blinder: Priežastys, be abejo, yra daugialypės ir sudėtingos. Atrodo, kad yra vidutinio sunkumo genetinis komponentas, tam tikri raidos prisirišimo sutrikimai, kurie gali paveikti daugelio savęs sistemų (nuotaikos, aktyvumo, agresijos ir valgymo) reguliavimą. Pagumburio neuro siųstuvo anomalijos (pasireiškiančios patiekalų dydžiu, sotumu ir potraukiu angliavandeniams; kaudato branduolio anomalijos, darančios įtaką maisto paieškai ir ritualiniam elgesiui). Galiausiai virškinimo trakto ir smegenų kamieninės grandinės anomalijos, kurios gali tęsti vėmimą bulimijos nervoje. Be abejo, psichosocialinis ir vystymosi etapas (paaugliai) gali atlikti skatinamąjį vaidmenį.
Bobas M: Noriu padalyti gydymo tyrimų informaciją į dvi kategorijas. Pirmiausia, mes norime žinoti, kokie yra naujausi vaistai ar kuriais bus galima įsigyti valgymo sutrikimų gydymas, ir kiek jie veiksmingi?
Dr Blinder: Naujos kartos vaistai bus labai specifiški, kai bus nukreipti į neurologinius chemikalus (peptidus), kurie inicijuoja, skatina ir reguliuoja maitinimąsi smegenyse. Tai apima Leptiną (hormoną, kurio kilmė yra kūno riebaluose, signalizuojančius apie smegenis), neuropeptidą Y (stiprų maitinimo stimuliatorių), Oreksinas (pagumburio neurohormonas, stipriai stimuliuojantis maitinimą), ir galininas (neuropeptidas, skatinantis valgyti riebalai). Nauji vaistai blokuos / reguliuos / moduliuos šiuos labai specifinius neurohormonus, kad padėtų reguliuoti šėrimą. Be elgesio ir mitybos patarimų, taip pat galime atlikti laboratorinius tyrimus šių neurohormonų perteklius ar trūkumas, todėl pirmą kartą gydomas racionaliai.
Bobas M: O kaip dėl psichoterapijos gydymo pabaigos? Ar jų atžvilgiu buvo padaryta kokių nors pažangų?
Dr Blinder: Amerikos psichiatrų asociacijos rekomendacijose pabrėžiami mitybos reabilitacijos kertiniai akmenys, valgymo sutrikimo psichoterapijair vaistai kartu su medicinine ir odontologine priežiūra. Kognityvinė elgesio psichoterapija turi stipriausių teigiamų rezultatų įrodymų; tačiau šeimos ir psichodinaminė terapija yra nepaprastai svarbi jaunesniems pacientams ir ten, kur yra raidos kompleksinė psichopatologija. Jei yra lėtinė liga, gretutinis sergamumas ir didelis vystymosi sudėtingumas, turėtų būti suburta gydymo komanda, o terapinis požiūris vykdomas aukščiausiu lygiu. Tai gali būti trumpa medicininė / psichiatrinė hospitalizacija, pradinis gydymo stacionare laikotarpis ir kruopščiai surašytas ambulatorinio gydymo planas. Ribotas gydymas tikrai nėra šių ligų gydymo standartas.
Bobas M: Mes kalbamės su gydytoju Bartonu Blinderiu, psichiatru, Valgymo sutrikimų programos ir tyrimų studijų direktoriumi Kalifornijos universitete. Aš užduosiu šį klausimą ir tada mes atidarysime grindis klausėjams. Koks veiksmingiausias šiandien prieinamas anoreksijos ir bulimijos gydymas? Ir ar tas, kuris turi valgymo sutrikimų, gali tikėtis visiško pasveikimo?
Dr Blinder:Apie 2/3 pacientų, turinčių valgymo sutrikimų, pasveiksta per 5 metus. Tačiau 10 metų stebėjimo tyrimai parodė, kad simptomai ir ritualai išlieka, medicininiai sunkumai tęsiasi ir savižudybių dažnis yra 10 kartų didesnis nei tikėtasi amžiaus grupėje. Veiksmingiausi gydymo būdai yra tie, kurie apžvelgti IKS praktikos gairėse, ir tie, kurie turi pagrįstus rezultatų tyrimus. Turime ir toliau pabrėžti ankstyvą aptikimą, tinkamą diagnozę ir geriausias intervencijas kiekviename gydymo etape. Daugelis gydymo nesėkmių yra susijusios su sunkumais kiekvienos gydymo fazės metu.
Bobas M: Čia yra keletas klausytojų klausimų, dr ...
UgliestFattest: Daktarei Blinderii, ar kuo sunkiau atsigauti po valgymo sutrikimo? Aš esu 24 metų ir nuo to laiko turėjau valgymo sutrikimą, nes galėjau prisiminti, kuris yra maždaug 9 metų. Kokia tikimybė, kad aš kada nors visiškai pasveiksiu?
Dr Blinder: Sutrikimo chroniškumas (pastovumas) yra veiksnys, neabejotinai lemiantis atsparumą gydymui. Daugeliu atvejų yra kartu egzistuojančių psichinių sunkumų (depresija, OKS, nerimas) ir sudėtingų autobiografinių veiksnių, kuriems reikalingas atidus psichoterapinis dėmesys. Dažnai gydymo stacionare laikotarpis, kaip pirmasis kruopštaus gydymo plano etapas, gali būti posūkio taškas. Viltis turėtų tęstis, o šeimos ir kitų reikšmingų asmenų palaikymas ir supratimas yra kritinis.
Bobas M: Anksčiau jūs citavote statistiką, kad 2/3 atsigauna per 5 metus, tačiau šie tyrimai rodo, kad simptomai niekada visiškai neišnyksta. Turint tai omenyje, yra kitas auditorijos klausimas:
Šampanai: Taigi prognozė yra atkrytis?
Dr Blinder: Ne. Apie 1/3 tęsiasi tam tikro lygio simptomai. Recidyvas įvyksta nedideliu procentu, tačiau labiau tikėtina, kad tai bus pagrįstas pasveikimas arba lėtinis patvarumas (subtilus / žemas lygis / atvirai matomas).
Moliūgas: Dr Blinder, ar galite tiksliai pasakyti, kaip diagnozuojamas valgymo sutrikimas? Aš žinau, kad daugelis žmonių mano, kad anoreksija sergantys asmenys turi būti nepaprastai turi būti diagnozuotas tas sutrikimas.
Dr Blinder: Neseniai diagnozavome liberalesnį požiūrį (APA DSM IV). Dabartiniai kriterijai yra tie, kurie netenka 15% svorio arba nesiekia minimalaus ūgio ir amžiaus lygio. Neįdomios idėjos ir ritualai (įskaitant kūno įvaizdžio sutrikimą) ir neįprastas elgesys, susijęs su maistu, yra paveikslo dalis. Svarbu tai, kad elgesys yra kasdienis, negailestingas ir lemia mitybos mažėjimą ir psichosocialines kliūtis.
KJ: Informacija, kurią gaunu, yra tai, ką aš jau žinau. Aš žinau, kad tai pavojinga. Noriu pasikeisti, bet negaliu. Net jei priešais save turėčiau stebuklingą vaistą buteliuke, aš neišdrįsčiau jo imtis, bijodamas tapti riebus. Kaip man to atsikratyti?
Dr Blinder: Riebalų baimė yra „kodinis žodis“ sudėtingam kūno ir kūno kontrolės manijos rinkiniui. Tai apima nepasitenkinimą savimi, neįprastus kūno išgyvenimus ir visišką jausmą, kad savęs priežiūra yra neveiksminga. Todėl riebalų baimė nėra paprasta fobija, o sudėtingas savęs suvokimo reguliavimo sutrikimas, kuriam reikia suprasti dėmesį, lėtas pasitikėjimo ugdymas mažais žingsneliais (mitybos ir psichoterapija) ir vilties bei moralės atkūrimas dėl galimybės, kad kasdien būtų kitaip gyvena.
cjanas: Esu atsigaunanti bulimikė ir norėčiau sužinoti daugiau informacijos apie atkryčio prevenciją. Aš praėjau daugiau nei metus be bulimijos simptomai o paskui recidyvas prieš metus. Aš tikrai nerimauju dėl atkryčio.
Dr Blinder: Mes ką tik baigiame nacionalinį kelių centrų SSRI (Prozac) tyrimą nervinė bulimija atkryčio prevencija. Duomenys bus analizuojami per ateinančius 6 mėnesius, o rezultatai bus prieinami kitais metais. Tiriamiesiems buvo skiriami vaistai ar placebas vienerius metus, po to, kai jų pirminis atsakas į vaistus buvo puikus. Tada buvo išmatuotas kiekvienos grupės atkryčio dažnis. Deja, šiuo metu negaliu pranešti apie parodymus ar rezultatus.
Rasos: Ar tikrai gydymas narkotikais yra būtinas? Beveik taip, lyg jūs narkotikus vartotumėte, kad jie nustotų apsivalyti ir pan. Ar jie neturėtų mokytis savarankiškai?
Dr Blinder: Vaistai tikrai padeda sumažinti angliavandenių potraukį, valgymo dydį, proto maistą, depresiją ir obsesinį / ritualinį elgesį. Kartu su kognityvinėmis elgesio intervencijomis ir kitomis psichoterapijomis pacientams atsiranda daugiau galimybių sėkmingai įgyvendinti savireguliaciją. Tikiu, kad tyrimai, parodantys vien tik psichoterapijos veiksmingumą, turi savo sumanymą ir pateikia klaidingą įspūdį apie šios ligos rimtumą ir kančias.
Stoglangis: Aš sužinojau, kad poreikis apsivalyti atsiranda tada, kai jaučiu baimę ar didžiulį pyktį. Jei negaliu išreikšti šio jausmo, esu linkęs apsivalyti. Ar yra bendras šių jausmų veiksnys bulimijoje?
Dr Blinder: Labai dažnas su nuotaika susijęs valgymo sutrikimas. Trigeriai yra atsiribojimas, depresija, nerimas, pyktis. Tai veikia kaip psichiniai vaizdai / prisiminimai ir sudėtingas ryšys su neurohormonais, kurie stimuliuoja ir slopina maitinimą. [žr. straipsnį „Valgymo sutrikimai sergant psichinėmis ligomis“, pateiktą mano svetainės CV]
Bobas M: ir mes nurodysime visiems tą adresą iki pokalbio pabaigos.
Gloria: Dr, ar galiu ką nors padaryti, kad padėčiau bendradarbiui? Daugelis iš mūsų labai nerimauja ir rūpinasi šiuo asmeniu, bet nežino geriausio pagalbos būdo.
Blindas: Kartais naudingi „švelnūs“, į intervenciją panašūs metodai, įtraukiant draugus ir šeimą, dažnai pasirūpinantys profesionalo buvimu, jei tai įmanoma. Pateikite asmeniui suprantamą rašytinę informaciją, nuorodą į asmeniškai paskelbtą memuarą ar net informacines svetaines. Pradėti nuo fizinio egzamino dažnai gali būti mažiau grėsmingas pradinis gydymo būdas.
Bobas M: Beje, Gloria, Amy Medina, kuri iš tikrųjų yra „Kažkas žuvytės“, rytoj vakare bus čia pasidalinti jos mūšis su anoreksija... kuris žmonėms turėtų padėti suprasti, kas yra valgymo sutrikimas. Jos mūšis tęsiasi iki šiol. Štai auditorijos komentaras apie vykstančią kovą:
Marge: 3 savaites buvau „Rader“ institute prie ED. Tai padėjo, bet tik tam tikrą laiką. Dabar aš grįžau ten, kur pradėjau, arba dar blogiau.
Bobas M: Jei aš suprantu, ką jūs sakėte anksčiau, daktaras Blinderis, net jei gydysitės ir susidūrėte su savo valgymu sutrikimas kurį laiką sėkmingai, jums tikrai reikia tęsti terapiją ir stebėjimą, kad „nepraleistumėte to kontrolė"? Ar aš dėl to teisus?
Dr Blinder: Visiškas teisingumas yra ilgas, sunkus ir nuolatinis proceso drąsa ir labai svarbu palaikyti šeimą.
Dan15: Aš esu 15 metų vyras. Aš buvau anoreksinis 6 mėnesius, prieš pradėdamas ambulatorinę programą prieš pat Kalėdas. Aš labai gerai valgau, bet dabar turiu pridėti „BAD FOODS“ prie to, ką valgau (saldainiai, pyragas, sausainiai, pyragas ir pan.). Aš bandžiau tai padaryti, bet man nepatinka jausmas, kurį patiriu juos valgydamas. Aš nejaučiu kaltės ją valgydamas. Aš nežinau, ką jaučiu. Panašu, kad nežinau, kaip tuo mėgautis. Turite idėju?
Blindas: Mitybos reabilitacija dabar yra ir mokslas, ir menas. Turite atsargiai dirbti su dietologu, kad padidintumėte maisto pasirinkimą mažais žingsniais (padeda maišyti maistą, peržengti ankstesnius mėgstamus produktus). Santykiai turėtų būti tokie, kai mokytojas-mentorius-draugas turi pasitikėjimą ir sąžiningumą. Amerikos dietologų asociacija turi keletą labai vertingų žingsnių ir gairių, kaip dirbti su dietologu reabilituojant valgymo sutrikimus.
Joanne: Ką jūs darote, kai jūsų sesuo atmeta jus, kai užsiimate apsivalymu, atsisako suprasti ligą, nes, jos manymu, tai yra nepriimtina ir visi kenčiančiojo rankose turi sustoti?
Bobas M: Tai taikoma ne tik tiems, kurie turi valgymo sutrikimų, bet ir tiems, kurie apskritai serga psichinėmis ligomis. Juos atmeta šeima ir draugai. Koks jūsų pasiūlymas dėl atmetimo, izoliacijos?
Dr Blinder: Mes tai vadiname „stigma“ - labai dažna visomis psichinėmis ligomis. Kartais šeimos yra teisingos, atstumiančios, kritiškos ir pasitraukiančios. Galiausiai jie turi būti atleisti. Tada lėtai, švelniai mokoma apie kančias ir sunkumus, susijusius su laisva kontrole pasirenkant šias ligas. Šeimos terapija padeda ir turėtų būti visų intensyvaus gydymo pastangų dalis. Gali būti naudinga susisiekti su šeima su NAMI ir kitomis šeimos paramos grupėmis.
Bobas M: Aš žinau, kad laikas juda toliau. Vienas dalykas, kurį noriu paliesti, yra jūsų tyrimų programos. Ar kas nors, turintis valgymo sutrikimų, gali įstoti į jūsų tyrimų programas. Jei taip, kaip? Ir ar jie iš to gauna nemokamą, veiksmingą gydymą?
Dr Blinder:Tyrimų programos skiriasi atsižvelgiant į konkrečius priėmimo kriterijus, pašalinimo kriterijus ir terminus. Apskritai, kai kurie tęstiniai gydymo būdai yra finansuojami, tačiau, deja, dažnai tai būna labai ribota.
Šampanai: Ar gydymas stacionare ar stacionare yra jūsų rekomendacija daugumai pacientų? Aš esu bulimikas, dirbantis pasveikimą be terapeutų ar patarėjų pagalbos ir norėjęs sužinoti jūsų nuomonę.
Dr Blinder: Gydymas stacionare yra būtinas tik kaip pirmasis intensyvaus gydymo bandymo etapas, kai kiti gydymo metodai nesėkmingi arba yra lėtiniai. psichiatrinis sergamumas, medicininės komplikacijos ir sudėtingi vystymosi veiksniai apsaugo nuo pagrįstų ambulatorinio paciento pasisekimo galimybių metodas.
Donna: Dr, yra vaistas, žinomas Remeron pagalba esant valgymo sutrikimams? Aš kankinuosi abiem jau 25 metus ir labai pavargau nuo ligos. Ką aš galiu padaryti?
Dr Blinder: Nežinau nė vieno paskelbto tyrimo, kuriame Remeronas (mitrapazinas) būtų susijęs su valgymo sutrikimais.
Jessa: Ar galiu išmokyti vaikus nevalgyti, kad paguosčiau?
Dr Blinder: Vaikai patenkinami iš daugelio socialinių, žaidimų ir edukacinių užsiėmimų. Šių kitų veiklų diferencinį sustiprinimą galima atlikti taktiškai ir švelniai, suteikiant vaikams alternatyvų valgymui. Kolegijos įtaka yra svarbi nustatant vaikų valgymo pasirinkimą ir elgesį. Gali būti naudinga susirasti draugą su geresniais įpročiais ir pasikviesti jį.
Donna: Kaip galite pradėti nemėgti bulimijos elgesio, kai jis tapo automatizuotu atsaku į beveik bet kokią situaciją?
Dr Blinder: Nežinau nė vieno paskelbto tyrimo, kuriame Remeronas (mitrapazinas) būtų susijęs su valgymo sutrikimais.
Maigenas: Esu 16 metų ir neseniai buvau paguldytas į „Prozac“ dėl bulimijos. Man nepatiko šalutinis poveikis ir aš nustojau jį vartoti. Ar yra kokių nors kitų veiksmingų vaistų, apie kuriuos žinote bulimijos gydymas, kurie neturi šalutinio poveikio, kuris galėtų trikdyti mano „kasdienį paauglišką moters gyvenimą?“
Dr Blinder: Galima atidžiai prižiūrėti bet kurį kitą SSRI (Paxil, Luvox). Jei šalutinis poveikis susijęs su serotoninu, tikėtina, kad jie pasikartos, deja. Naujos kartos vaistai per ateinančius 2–3 metus gali pateisinti bulimiją ir galiausiai pakeisti SSRI. Kai kurie mūsų ankstyvieji tyrimai apėmė norpraminą, kuris pasirodė esąs veiksmingas, tačiau turi savo šalutinį poveikį, įskaitant pavojų širdies ir kraujagyslių sistemai, kurį gali pabloginti mažas kalio išsiskyrimas. Dėl kitų galimybių pasitarkite su informuotu psichiatru. Bobas
Bobas M: Ar norėtumėte mums nurodyti savo svetainės adresą Dr.
Dr Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bobas M: Aš žinau, kad vėlu. Labai ačiū, kad atėjote šį vakarą ir buvote su mumis.
Dr Blinder:Ačiū, tai buvo mano malonumas ir privilegija.
Bobas M: Labos nakties.
