Valgymo sutrikimai: ar jūsų HMO nėra anoreksiškas?

Kreipkitės į draudimo kompaniją mokėti už valgymo sutrikimų gydymą

Daugybę kartų beveik neįmanoma priversti savo draudimo kompaniją susimokėti už valgymo sutrikimų gydymą

18-metė Emmy Pasternak, apsupta įdarytų gyvūnų ir lėlių ant gėlėtų keturių plakatų lovos, atrodo vaikiška, tačiau tai negali slėpti jos pykčio. Esant 95 svarams, Pasternakas yra 23 svarus sveikesnis nei ji buvo blogiausiame kovos su anorexia nervosa etape. Ji sako, kad jos kovą su valgymo sutrikimų gydymu užgožė susirūpinimas draudimu ir pinigais.

Tačiau ji žino, kad jai pasisekė: ji gyva, nes tėvai galėjo sau leisti ją prižiūrėti, kai jų draudimas to nepadengtų. Kiti jos pozicijoje gali būti ne tokie laimingi.

Atsiradus tvarkomai priežiūrai, sumažėjo anoreksikų ir bulimikų, kuriems kartais prireikia mėnesių mėnesių hospitalizacijos, gydymo galimybės.

Kai kuriais atvejais draudimo paslaugų teikėjai turi išlaidų viršutines ribas priežiūrai, nes valgymo sutrikimai laikomi psichine liga. 30 000 USD gyvenimo trukmės riba leistų padengti mažiau nei 30 dienų stacionarinę priežiūrą. Kai kurios sveikatos priežiūros organizacijos arba HMO turi 10 000 USD ribą.

Draudikai taip pat paprastai atsisako mokėti už hospitalizavimą, išskyrus tuos atvejus, kai reikalinga skubi priežiūra, pavyzdžiui, širdies ar kepenų nepakankamumas.

Visų pirma anoreksija yra lėtinė liga, kurios veiksmingas gydymas trunka vidutiniškai trejus ketverius metus, o draudikai vis labiau nenori už tai mokėti.

„Jei sergate cukriniu diabetu, jokių problemų. Jei sergate anoreksija - didelė problema “, - sakė gydytojas Hansas Steineris, Stanfordo universiteto Lucile Packard vaikų sveikatos paslaugų valgymo sutrikimų programos vienas iš direktorių.

Steineris neseniai grįžo į centrą po dvejus metus trukusio šabato ir pastebėjo „stebinantį“ pacientų gydymo pakeitimą.

„Visi kalbėjimai apie pacientą buvo tokie:„ Na, mes turėtume tai padaryti, bet draudimo kompanija to nepadengs, sakė jis.

Daugiau nei 5 milijonai moterų ir mergaičių Jungtinėse Valstijose kenčia nuo valgymo sutrikimų ar ribinės būklės, o mažiausiai 1000 miršta nuo vienos šiais metais. Anoreksija pasižymi labai ribotu maisto vartojimu. Bulimikai persivalgo, tada apsivalo.

Gydymas apima nuo hospitalizacijos iki ambulatorinio gydymo, atsižvelgiant į būklės sunkumą. Gydytojai sako, kad paprastai reikalinga ilgalaikė priežiūra, įskaitant konsultacijas.

Pasternak anoreksija pirmą kartą atsirado prieš pat pirmakursį vidurinėje mokykloje. Nuo to laiko ji buvo paguldyta į ligoninę penkis kartus ir vis dar kenčia nuo šalutinių reiškinių, įskaitant osteoporozę ir širdies problemas. Kai kurie valgymo sutrikimų turintys žmonės susiduria su smegenų pažeidimais, mažakraujyste, kaulų retėjimu ir nevaisingumu. Pasternakas metus praleido San Diego gydymo centre, kainuodamas daugiau nei 138 000 USD. Ji sakė, kad tėvai išeikvojo visas santaupas, reikalingus jos priežiūrai.

„Mane neramino tai, kad mano tėvai išleido daug pinigų, kai lankiausi valgymo sutrikimų gydymo centre“, - sakė ji. "Ir aš neturėjau jaudintis, kai man reikėjo susikoncentruoti į tobulėjimą."

Šiandien Pasternak svarsto apie ateitį, kuri jai buvo neįsivaizduojama vos prieš metus - ji planuoja stoti į universitetą. Sėdėdama savo miegamajame ji sako norinti nueiti kur nors arti namų ir arti padėti.

„Valgymo sutrikimas nėra tik išgydomas keliaujant į ligoninę kelioms dienoms ar savaitėms“, - sakė ji. "Tai kažkas, ką tu gyveni visą savo gyvenimą."

Myra Snyder, Kalifornijos sveikatos planų asociacijos prezidentė ir generalinė direktorė, teigė, kad darbdaviai dažniausiai kalti dėl aprėpties stokos - nes jie pasirenka sveikatos priežiūros planus savo darbuotojams.

„Žmonės mano, kad sveikatos planai lemia, ką padengti, o ko nedengti“, - sakė ji. „Mes to nedarome. Tai sprendžia darbdaviai. ''

Be to, nedaug vietų teikia kvalifikuotą priežiūrą, sakė ji. Snyderis pažymėjo, kad draudimo teikėjams būtų ekonomiškiau valgymo sutrikimus gydyti anksti, prieš tai reikalinga didesnė priežiūra ir gydymas.

„Sveikatos planų interesai yra nukreipti pacientą į vietą, kuri specializuojasi tokio gydymo srityje“, - sakė ji.

Pasternak bandė suderinti savo kaltę dėl tėvų santaupų išleidimo, tuo pačiu sutelkdama dėmesį į jos pasveikimą. Ji vartoja vaistus ir privalo laikytis valgymo plano, be to, tęsti gydymą.

„Kartais jaučiu, kad niekada nebūsiu normali“, - atsidūsta ji. "Ir aš ne."

Kitas: Valgymo sutrikimai, nenurodyti kitaip (EDNOS)
~ valgymo sutrikimų biblioteka
~ visi straipsniai apie valgymo sutrikimus