Visas ADHD gydymo galimybių spektras vaikams

Jūsų ADHD gydymo galimybės

Geriausios dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimo gydymo strategijos (ADHD arba ADD) yra multimodaliniai - kelių skirtingų, vienas kitą papildančių metodų deriniai, kurie kartu padeda sumažinti simptomus. Vienam vaikui tai gali būti idealus derinys ADHD vaistas, ADHD mityba, mankšta ir elgesio terapija. Kitam tai gali reikšti paėmimą ADHD papildai ir vitaminai, užsiimdamas budrumu ir praleisdamas daug laiko gamtoje.

Norint surasti tinkamus gydymo būdus ir juos valdyti, reikia tyrimų, planavimo, organizavimo ir atkaklumo. Anksti pasitarkite su vaiko gydytoju apie jūsų galimybes. Jei vartojate vaistus, pasitarkite su receptą išrašančiu specialistu apie jo papildomą gydymo galimybes. Jei nuspręsite neduoti savo vaikui vaistų, susiraskite profesionalą, kuris specializuojasi norimų gydymo rūšių srityje, pavyzdžiui, elgesio terapijos specialisto.

Turėdami tai omenyje, pradėkite skaityti šią ADHD gydymo apžvalgą vaikams, kad suprastumėte galimybes.

ADHD gydymas vaistais

Vaistai dažnai yra pirmoji gynybos linija nuo ADHD simptomų dėl vienos paprastos priežasties: tyrimai rodo, kad veiksmingiausias gydymas yra stimuliuojantys vaistai. „Kai manęs paklausia, kodėl jie turėtų išbandyti vaistus, kad galėtų valdyti ADHD, mano atsakymas visada būna du žodžiai: Vaistai veikia“, - sako Russellas A. Barkley, Ph. D., klinikinis psichiatrijos ir pediatrijos profesorius Pietų Karolinos medicinos universitete. „Kai rasite tinkamą vaistą, galite pastebimai pagerinti ADHD simptomus.“ Su dešine vaistas ir optimali dozė, sėkmės procentas yra aukštas: vaistai veikia mažiausiai 80 procentų žmonių, sergančių ADHD.

Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos (AACAP) parengtos klinikinės praktikos gairės rekomenduoti vaistus kaip pagrindinį ADHD gydymą mokyklinio amžiaus vaikams, cituodami oficialią 78 apžvalgą ADHD gydymo tyrimai, kurie „nuolat patvirtino stimuliatoriaus pranašumą prieš ne narkotikus gydymas."

[Nemokami ištekliai: Tėvų vadovas ADHD vaistams]

Net plačiai cituojamas multimodalas MTA kooperatinės grupės tyrimas, kuri padarė išvadą, kad vaistai kartu su elgesio terapija yra optimalus vaikų, sergančių ADHD, gydymas, pripažino, kad „ADHD farmakologinė intervencija yra efektyvesnė nei vien elgesio gydymas“.

Nors vaistai iš esmės veiksmingi, atsakymas nėra lengvas. Prieš pradėdami gydymą vaistais, tėvai turėtų atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Tinkamų vaistų, dozavimo ir grafiko suradimas gali užtrukti mėnesius.
• Kiekvienas vaistas turi šalutiniai poveikiai kai kuriems asmenims. Subalansuoti teigiamą vaistų poveikį yra bandymų ir klaidų procesas. Jūsų vaikui prireiks laiko rasti optimalų vaistą ir dozavimą su minimaliu arba nuliniu šalutiniu poveikiu.
• Norėdami kuo geriau išnaudoti vaistus, turite susisiekti su gydytoju, išrašančiu vaistą, ir laikytis jo patarimų, ypač pradiniame vaistų vartojimo etape. Ši komunikacija reikalinga norint laiku koreguoti dozę ir kontroliuoti šalutinį poveikį.
• Vaistai nėra stebuklinga kulka. Tai padeda suvaldyti kai kuriuos ADHD simptomus, tačiau nepagydo sutrikimo. Jūsų vaikas vis tiek turės įgyti esminių vadovų funkcionavimo įgūdžių.
• Papildyti vaistus elgesio terapija, tėvų mokymas, o koučingas dažnai yra veiksmingesnė strategija nei ADHD valdymas vien tik su vienu ar kitu, kaip parodė tyrimai.¹

ADHD gydymas elgesio terapijomis

Vien vaistas nėra pakankamas gydymas daugumai ADHD sergančių vaikų. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir paauglius, kurie mokykloje, su bendraamžiais ir (arba) namuose su savo šeimomis susiduria su ADHD problemomis. Nors vaistai veikia neurologiniu lygmeniu, kad sureguliuotų smegenis, elgesio terapija nukreipta į specifinį probleminį elgesį, susijusį su vadovų funkcionavimo įgūdžiai, mokant vaiką struktūruoti savo laiką, nustatyti nuspėjamumą ir tvarką bei didinti pozityvumą rezultatus. Elgesio terapija gali padėti pakeisti elgesį per sąmoningumą ir praktiką, kuri apima:

• Tinkamai elgsenai palankios aplinkos kūrimas
• Teikti teigiamą grįžtamąjį ryšį ir sustiprinti priimtiną elgesį bei tobulėjimą
• Aiškių nepageidaujamo elgesio pasekmių nustatymas, dėl kurių gali būti neteikiamas atlygis / pagyrimas, ar reikalaujama, kad būtų laikomasi neigiamų padarinių
• Nuoseklus lūkesčių ir pasekmių, tiek teigiamų, tiek neigiamų, vertinimas

Elgesio terapija padeda daugeliui vaikų pagerinti jų požiūrį ir mokymąsi mokykloje. Šio tipo terapija dažnai apima moko tėvus - o kartais ir mokytojai. Svarbiausia yra sutelkti dėmesį į vieno elgesio gerinimą vienu metu, kad tėvai, mokytojai, praktikai ir vaikai galėtų nustatyti, kurios individualios strategijos veikia.

[Kaip tiksliai veikia elgesio terapija?]

Kognityvinė elgesio terapija (CBT)

Šį metodą, dažnai naudojamą kartu su vaistais, įgyvendina terapeutas, dirbantis su jūsų vaiku, kad būtų galima tiksliai nustatyti probleminį elgesį ir sukurti jo keitimo strategijas. CBT yra trumpalaikė, į tikslą orientuota psichoterapijos forma, kuria siekiama pakeisti neigiamus mąstymo modelius ir pakeisti paciento požiūrį į save, savo sugebėjimus ir savo ateitį. Štai kaip tai veikia:

• Pasirinkite vieną probleminį elgesį - tarkime, atidėliojimą, kad dirbtumėte vienu metu.
• Supraskite elgesio motyvaciją ir pakeiskite ją sukeliančias mintis ir suvokimą
• Sukurti praktinius elgesio pakeitimo būdus
• Įgyvendinkite strategijas ir išbandykite naujas, jei jos neveikia

Šis požiūris efektyvus daugumai vaikų, sergančių ADHD. Šios taisyklės išimtys yra labai maži vaikai, kurie nesugeba išdėstyti savo minčių ir jausmų, ir tie, kuriems reikalingas labiau struktūruotas požiūris, pavyzdžiui, vaikai su opozicinis nemandagus sutrikimas kurie nenori bendradarbiauti tvarkydami savo elgesį. Iškreiptų minčių pakeitimas ir dėl to pasikeitęs elgesio įpročiai yra veiksmingi ir gydant nuotaikos sutrikimus, nerimą bei kitas emocines problemas.

ADHD gydymas alternatyviu ar papildomu gydymu

Kai kurios šeimos nusprendžia valdyti savo vaiko simptomus - visiškai arba kartu su vaistais ir elgesio terapija - per mitybą, fizinį aktyvumą ir alternatyvius gydymo metodus, tokius kaip meditacija ar smegenys mokymai.

Maistas ir papildai

Valgymo plano pakeitimas, siekiant padidinti tam tikrų produktų vartojimą ADHD draugiškos maistinės medžiagos - Žuvų taukai, mineralai cinkas, geležis ir magnis, taip pat baltymai ir kompleksiniai angliavandeniai gali padėti smegenims veikti optimaliai ir kontroliuoti nuotaikos ir elgesio pokyčius. Cukraus, dirbtinių konservantų ir dirbtinių maisto dažų ribojimas sumažina kai kurių vaikų hiperaktyvumą.

Pratimas ADHD

„Galvok apie mankštą kaip apie vaistą“, - sako Johnas Ratey, M. D., Harvardo medicinos mokyklos psichiatrijos klinikos docentas ir knygos „Autorius“ autorius. Kibirkštis: revoliucinis naujasis mankštos ir smegenų mokslas. „Pratimai įjungia dėmesio sistemą, vadinamąsias vykdomąsias funkcijas - sekos nustatymą, darbinę atmintį, prioritetų nustatymą, slopinimą ir palaikymą. Praktiniu požiūriu tai daro vaikus mažiau impulsyvius, todėl jie yra labiau įpratę mokytis. “

2015 m. Tyrimas paskelbtas Nenormalios psichologijos žurnalas nustatė, kad 30 minučių mankštos prieš mokyklą gali padėti ADHD vaikams susikaupti ir valdyti nuotaikas. Tai netgi gali sumažinti stimuliatorių, vartojamų simptomams gydyti, poreikį.²

30 minučių vaikščiojimo keturis kartus per savaitę pakanka mankštos, kad būtų naudinga.

Gamtos terapija ADHD

Kasdienė gamtos dozė - pasivaikščiojimas mišku ar laiko praleidimas šiltnamyje - gali sumažinti ADHD simptomus tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tai buvo patvirtinta 2004 m. Tyrime, kuriame tyrėjai nustatė, kad „žali lauko užsiėmimai simptomus sumažino žymiai labiau nei veikla kitoje aplinkoje“.³Keletas ekspertų pataria pacientams naudoti gamtos terapiją kartu su receptiniais vaistais ir elgesio terapija.

Sąmoninga ADHD meditacija ir joga

Sąmoningas sąmoningumas arba sąmoningumas apima didelį dėmesį savo mintims, jausmams ir kūno pojūčiams; kitaip tariant, ugdant geresnį supratimą apie tai, kas vyksta su jumis akimirksniu. Jis gali būti naudojamas kaip priemonė puoselėti sveikatą, ypač psichologinę savijautą. Panašūs metodai buvo naudojami siekiant sumažinti kraujospūdį ir valdyti lėtinį skausmą, nerimą ir nuotaikos sutrikimus.

2005 m. Arizonos valstijos universitete atliktas tyrimas nustatė, kad ADHD turintys vaikai, kurie dalyvavo sąmoningumo suvokimo pratybose, turėjo mažesnis nerimo testas ir mažiau ADHD simptomų, taip pat didesnis dėmesys nei vaikams, kurie nedalyvavo pratimai.⁴

Joga, fizinė ir dvasinė praktika, kilusi iš Indijos, suteikia panašios naudos kaip sąmoningumo praktika ir meditacija, mažindama nerimą, kartu didindami energiją.

Smegenų treniruotės ADHD

Smegenų lavinimo terapija patinka neurofeedback ir Cogmed duoti rimtą pažadą: padidėjęs dėmesys ir darbinė atmintis be vaistų. Tačiau mokslo bendruomenė dar nėra įsitikinusi.⁵

„Darbinė atmintis - tai gebėjimas keletą sekundžių laikyti mintyse informaciją, ja manipuliuoti ir naudoti ją galvojant“, - sako „Psy“ vadovas Ari Tuckmanas. D., klinikinis psichologas Vakarų Česteryje, Pensilvanijoje. „Tai labai svarbu susikaupimui, problemų sprendimui ir impulsų valdymui.“

Vaikai, sergantys ADHD, ne visada gali saugoti informaciją, nes jų dėmesys užgrobtas. Darbinės atminties gerinimas mokant smegenis suteikia žmogui galimybę atkreipti dėmesį, atsispirti blaškymui, geriau valdyti emocijas ir mokytis.

„Neurofeedback“ yra smegenų treniruotės forma, kai smegenų pratimai naudojami siekiant sumažinti impulsyvumą ir padidinti dėmesingumą. Smegenys skleidžia įvairių tipų bangas, priklausomai nuo to, ar esame susitelkę, ar svajojame. Neurofeedback tikslas yra išmokyti vaikus gaminti smegenų bangų modelius, atspindinčius fokusą. Rezultatas: Kai kurie ADHD simptomai, būtent impulsyvumas ir atitraukiamumas, sumažėja.

ADHD treniravimas

ADHD treneris žino apie specifinius, unikalius iššūkius, su kuriais susiduria šios būklės žmonės, ir gali padėti jiems įgyti įgūdžių įveikti tas problemas. Dalis virėjo, dalis užduoties atlikėjo, dalis asmeninio asistento, dalis mokytojo, treneris gali padėti paaugliams atlikti šiuos veiksmus:

• Sukurti organizavimo struktūras
• Sudaryk planus ir užsibrėžk tikslus
• Gaukite ir išlikite motyvuoti
• Ugdykite laiko ir pinigų valdymo įgūdžius

Kai kurie treneriai kas savaitę susitinka su savo klientais; kiti palaiko nuolatinį ryšį telefonu. Dar kiti susitinka su klientais savo namuose, kad padėtų atlikti konkrečias užduotis, pavyzdžiui, organizuoti dokumentus ar dirbti su socialiniais įgūdžiais.

Kaip taikyti ADHD gydymą ADHD sergantiems vaikams

Dauguma ADHD turinčių vaikų šeimų išbando įvairias gydymo programas, kad simptomai būtų kuo geriau kontroliuojami. Jei planuojate tai padaryti, saugokite žurnalą, kad galėtumėte sekti savo pastangų pažangą ir suprasti kiekvienos bandomos strategijos rezultatus. Neišmeskite gydymo iš savo plano, jei pokyčiai neįvyksta taip greitai, kaip norėtumėte. Pokyčiams reikia laiko. Prieš sustabdydami, nebent šalutinis poveikis nepakenktų jūsų vaiko gyvenimui, pasitarkite su specialistu. Prieš atsisakydami gydymo, ieškokite būdų, kaip pritaikyti gydymą.

[Kaip mes žinome, kad gydymas veikia?]

¹„14 mėnesių trukmės atsitiktinių imčių klinikinis dėmesio ir deficito / hiperaktyvumo sutrikimo gydymo strategijų tyrimas.“ Bendrosios psichiatrijos archyvas 56.12 (1999): 1073. Žiniatinklis.
²Hoza, Betsy, Alanas L. Smithas, Erinas K. Shoulbergas, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordanija A. Blazo, Caitlin M. Alerdingas ir George'as P. Mccabe. „Atsitiktinis tyrimas, tiriantis aerobinio fizinio aktyvumo poveikį mažų vaikų dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimų simptomams.“ Nenormalios vaikų psichologijos žurnalas 43.4 (2014): 655-67. Žiniatinklis.
³Kuo, Frances E. ir Andrea Faber Taylor. „Galimas natūralus dėmesio ir deficito / hiperaktyvumo sutrikimo gydymas: įrodymai iš nacionalinių tyrimų“. Amerikos visuomenės sveikatos žurnalas 94.9 (2004): 1580–1586. Spausdinti.
⁴Maria Napoli, Paul Rock Krech ir Lynn C. Holley. „Sąmoningumo ugdymas pradinių klasių mokiniams.“ Žurnalas Taikomosios mokyklos psichologija (2005).
⁵Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssenas, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras ir Jaap Oosterlaan. „Neurofeedback elgesio poveikis, palyginti su stimuliatoriais, ir fizinis aktyvumas, kai trūksta dėmesio / hiperaktyvumo.“ Klinikinės psichiatrijos žurnalas (2016): n. pag. Žiniatinklis.

Atnaujinta 2019 m. Lapkričio 1 d