Anos Krauss parodymai
Buvusios NY OMH darbuotojos Anne Krauss parodymai prieš NY valstijos asamblėjos Psichikos sveikatos komitetą
Sveiki. Mano vardas Anne Krauss. Šiuo metu dirbu Nacionalinės teisių apsaugos asociacijos ir Advokatūra, nors šiandien esu čia kaip privatus pilietis, o ne kaip atstovas tam organizacija. Iki šių metų kovo 21 d. Dirbau Niujorko valstijos psichinės sveikatos biure kaip Long Islando gavėjų reikalų specialistas. Kovo 9 d. Sulaukiau skambučio iš Niujorko valstijos biuro komisaro pavaduotojo ir patarėjo Johno Tauriello Psichikos sveikata (NYS OMH) ir Robertas Meyersas, NYS OMH Bendruomenės priežiūros sistemų skyriaus direktoriaus pavaduotojas Valdymas. Jie mane informavo, kad jei ir toliau aktyviai propaguosiu Paulo Thomaso pastangas užkirsti kelią Piligrimo psichiatrijos centras, kad jį šokiruotų, OMH tai laikytų interesų konfliktu su mano užimtumas. Paaiškinau, kad šia veikla užsiimu savo laiku ir savo lėšomis. Tačiau jie reikalavo, kad kadangi ponas Tomas įsitraukia į teisinį mūšį su organizacija, kurioje aš dirbau, kad man būtų neetiška ginti pono Thomaso pareigas dirbant OMH. Kovo 21 d. Aš pateikiau atsistatydinimo laišką, kuris buvo priimtas kovo 22 d.
Iki 2000 m. Gruodžio mėn. Elektrošokai nebuvo ta tema, kuriai aš skyriau daug dėmesio. Būčiau nustebęs sužinojęs, kad mažiau nei po keturių mėnesių, elektros smūgis būtų ta tema, kuri priverstų mane atsistatydinti. Kai gruodį sužinojau, kad Piligrimų psichiatrijos centras siekia gydyti pacientą elektrošoko prieš jo šeimos norus, aš pradėjau rimtai mokytis apie tai, kas sudėtinga sutrikimas. Kai sužinojau, kad Paulius Thomas, su kuriuo pirmą kartą susipažinau 1998 m., Nepaisant jo prieštaravimų, per mažiau nei dvejus metus buvo gydomas per 50 šoko gydymo būdų, jaučiausi priverstas veikti.
Aš esu asmuo, tvirtai įsitikinęs, kad prieš priimant bet kokius sprendimus dėl veiksmų eigos, svarbu įgyti mokslinį problemos supratimą. Aš kilęs iš mokslininkų šeimos. Tiek mano tėvas, tiek brolis buvo išsilavinę Kalifornijos technologijos institute. Buvau fizikos mokslų daktaras Harvardo universitete, kai vedžiau ir išėjau auginti šeimos. Mano vyras gavo daktaro laipsnį įgijo medicinos laipsnį Kornelio medicinos koledže biochemijos srityje „Cal Tech“. Galiausiai baigiau bakalauro studijas „Empire State College“, tada įstojau į doktorantūrą. Sirakūzų universiteto eksperimentinės psichologijos ir pažintinio neuromokslo programa. Vėlgi, šeimos įsipareigojimai sutrumpino mano švietimo siekius, tačiau mano atsidavimas moksliniams metodams išlieka nepajudinamas.
ECT šalininkai tvirtina, kad tyrimai nepaprastai palaiko hipotezę, kad elektrošokas yra saugus ir efektyvus. Šiam teiginiui pagrįsti atrodo keistas žvilgsnis į mokslinę literatūrą. Tačiau aš norėčiau įspėti šio Asamblėjos komiteto narius labai atidžiai ir kritiškai pažiūrėti į šiuo metu turimus mokslinius įrodymus. Per dešimt minučių nėra laiko tinkamai ištirti, kokie tyrimai buvo atlikti, arba, dar svarbiau, kokie tyrimai nebuvo atlikti. Net jei visa ši diena būtų skirta tyrimo paveikslui suprasti, mes galėtume tik subraižyti paviršių. Tačiau leiskite man pasidalyti informacija, kuri, tikiuosi, sužlugdys jūsų smalsumą, kaip tai darė mano, kad jūs sulauksite sprendimo, kol turėsite laiko nuodugniai ištirti įrodymus.
Maisto ir vaistų administracija „elektrošoko“ prietaisus priskiria III klasės medicinos prietaisams. III klasė yra griežčiausia medicinos prietaisų norminė kategorija. „Elektrošoko“ įtaisai buvo priskirti šiai kategorijai dėl jų galimybės sukelti nepagrįstą ligos ar sužeidimo riziką. Šie įtaisai gali būti parduodami pagal galiojančius teisės aktus tik todėl, kad jie pagal galiojimą buvo „pasenę“ buvo parduoti iki 1976 m., kai buvo įdiegta medicinos prietaisų klasifikavimo ir reguliavimo sistema. Šių prietaisų gamintojai niekada nepateikė įrodymų, kurių reikalaujama patvirtinant visus gaminius po 1976 m. Patvirtinimas prieš pateikiant į rinką yra mokslinės ir norminės peržiūros procesas, siekiant užtikrinti III klasės prietaisų saugumą ir veiksmingumą. Turėkite tai omenyje, jei girdite, kad senesni neuropatologijos pranešimai, gauti dėl elektrokonvulsinio gydymo eksperimentiniams gyvūnams ir žmonėms, yra „pasenę“. Panašūs tyrimai nebuvo atlikti naudojant šiuolaikinius šoko būdus ir prietaisus. Tokie tyrimai nebuvo reikalingi rinkodarai, nes FDA pripažino, kad šie nauji prietaisai yra „tokie pat saugūs ir veiksmingi ar iš esmės lygiaverčiai“ kaip senesni įrenginiai. Kol tokie tyrimai nebus atlikti, trūksta mokslinių įrodymų, kad šie naujesni prietaisai iš tikrųjų yra saugesni, kaip teigiama.
Turbūt pastebėjote, kad man labiau patinka terminas „elektrošokas“, o ne „ECT“ ar „elektrokonvulsinė terapija“. Terminas ECT reiškia, kad gydymo veiksmingumas priklauso nuo traukulio ar traukulio atsiradimo. Jei taip būtų iš tikrųjų, saugiausias prietaisas sunaudotų kuo mažiau elektros energijos, reikalingos traukuliui sukelti. Toks prietaisas buvo sukurtas, ir, tiesą sakant, atminties pokyčiai, sumišimas ir sujaudinimas žmonių, sukrėstų šiuo prietaisu, nebuvo tiek daug, kiek stebėta vartojant didesnę dozę mašinos. Tačiau buvo atsisakyta naudoti mažų dozių aparatus, nes psichiatrai pripažino, kad jie yra žymiai mažiau veiksmingi. Tai rodo, kad atliekant šį gydymą svarbų vaidmenį vaidina ne tik konvulsijos, bet ir elektros smūgis. Tai taip pat rodo, kad neigiamas šalutinis poveikis yra neatsiejamas nuo to, ką psichiatrai supranta kaip gydomąjį poveikį. Taip pat įdomu pastebėti, kad net elektrošoko šalininkai nepretenduoja į terapinį poveikį, trunkantį ilgiau nei a kelias savaites, kurios sutapo tiek pat laiko, kiek reikia aiškiausiems atminties sutrikimams pašalinti.
Svarstydamas įrodymus, aš taip pat atsargiai norėčiau atskirti tvirtus tyrimų duomenis nuo įprastos medicinos nuomonės. Atminkite, kad Monizas buvo apdovanotas Nobelio premija už lobotomiją, kuri buvo laikoma svarbiausiu medicinos proveržiu jų dienomis. Taip pat atsiminkite, kad vėluojančią diskeniją pripažino kritiniai tyrėjai ir, taip, anekdotiškai pacientai, daugiau nei prieš dešimtmetį medicinos įstaiga norėjo pripažinti tikrąją šios rimtos problemos, susijusios su farmakologiniu gydymu, dimensijas psichozė. Prisiminkite tai prieš skubėdami atstumdami tyrėjus ir pacientus, kurie kritiškai vertina elektrošoką.
Per pastaruosius penkis mėnesius aš sužinojau, kad, nepaisant retorikos, kuria lūpomis remiamasi sveikimo iš psichiatrijos koncepcija negalia, pagrįsta savipagalba ir įgalinimu, praktiškai OMH veikia taip, lyg vienintelis teisėtas gydymas yra vaistai ar elektrošokas. Prieš dvylika metų buvau paguldytas į ligoninę dėl šizofreniforminės psichozės ir dar prieš hospitalizavimą patyriau didelę psichinę negalią. Piktybinio neurolepsinio sindromo simptomai, gyvybei pavojingas vaistų šalutinis poveikis staiga nutraukė mano gydytą vaistą. Nuo to laiko psichoterapijos ir savipagalbos per bendraamžių palaikymą derinimas padėjo man pasveikti iki tokio lygio, kad nebelaikau psichinės negalios.
Aš suprantu, kad mano istorija gali būti kritikuojama kaip anekdotinė, tačiau kruopštus literatūros vertinimas atskleis nemažai įrodymai, kad net žmonėms, patiriantiems ekstremalias psichines būsenas, egzistuoja veiksmingos alternatyvos, išskyrus narkotikus ir šokas. Dr Bertramas Karonas atliko tyrimą, kurio metu psichoterapinis žmonių, kuriems diagnozuota šizofrenija, gydymas buvo lyginamas su farmaciniu gydymu. Šis tyrimas, kurį finansavo NIMH, pateikė įrodymų, kad psichoterapija gydytos grupės rezultatai buvo pranašesni už vaistais gydytos grupės rezultatus.
Richardas Warneris savo knygoje „Atsigavimas nuo šizofrenijos“, lygindamas neindustrinių šalių ir Vakarų šalių sąlygas, bando paaiškinti kodėl, nors pakitusios būsenos yra palyginti pastovios kultūrose, atrodo, kad neindividualizuoto atsigavimo procentas yra daug didesnis pasaulis. Jo nurodyti veiksniai, kurie, atrodo, skatina atsigavimą ne vakarų kultūrose, yra nepaprastai panašūs į tuos, kurie yra savipagalbos bendruomenėje, ir kurie man pasirodė naudingi atsigaunant.
Abiems mano pažįstamiems asmenims, kuriems OMH siekia teismo įsakyto šoko, nebuvo suteikta tinkama psichoterapijos galimybė. Apsilankymo apribojimai taip pat rimtai suvaržė jų galimybes gauti kolegų paramą. Vienam asmeniui vis dar neleidžiama priimti lankytojų, išskyrus artimiausius šeimos narius. Palatos aplinka, kurioje jis turi gyventi, būtų niekam pavojinga, ir tikrai ji nebuvo sukurta taip, kad veiksmingai paskatintų pakitusios būsenos žmogaus pasveikimą. Vis dėlto OMH teigia, kad elektrošokas yra vienintelis galimas pasirinkimas abiems šiems asmenims dėl pavojingo poveikio, kurį kiekvienas patyrė gydydamasis narkotikais.
Rekomendacijos:
Niujorko valstijoje turėtų būti ieškoma bent jau priverstinio elektrošoko gydymo moratoriumo, kol bus įvykdyti FDA patvirtinimo prieš pateikiant į rinką reikalavimai. Joks asmuo neturėtų būti nevalingai gydomas III klasės prietaisais, dėl kurių FDA dar negavo pakankamo saugumo ir veiksmingumo patikinimo. Medikų pritarimas nepakeičia griežtų tyrimų.
Reikėtų nustatyti pagrindinės informacijos apie kiekvieną Niujorke vykdomą procedūrą teikimo reikalavimus, įskaitant paciento amžių, gydymo vieta, savanoriško ar nevalingo paciento statusas ir bet kokia paciento mirtis, įvykstanti per dvi savaites nuo procedūra. Panašūs ataskaitų teikimo reikalavimai Teksase rodo, kad 60 gydytojų, kuriems ponas Tomas buvo atliktas per pastaruosius dvejus metus, gresia maždaug 2% mirties rizika. Retrospektyvus elektrošoko Niujorke tyrimas taip pat būtų šviečiantis.
Pajėgumus turėtų nustatyti psichologai, o ne psichiatrai, ir tikrai ne tie patys psichiatrai, kurie nustatė, kad geriausias gydymas yra geriausias ar vienintelis gydymas variantas. Pagal dabartinę sistemą nesutikimas su psichiatro nuomone yra laikomas „įžvalgos stokos“ įrodymu, kuris savo ruožtu vertinamas kaip psichinės ligos simptomas. Atskiriant gebėjimo priimti pagrįstą sprendimą dėl gydymo klausimą, kuris yra labiau psichologinis nei psichiatrinis Klausimas, susijęs su siūlomu gydymu ar nesutikimu, galėtų jį veiksmingai išspręsti problema. Įstatymų leidėjai galėtų geriau suprasti šį klausimą, jei perskaitytų pono Tomo klausymo nuorašą.
Labai sunku sukurti teisinį požiūrį, kuris užtikrintų pacientams galimybę naudotis elektrošoko alternatyvomis. Svarbus didesnis finansavimas ir nuolatinė pagalba psichoterapijai ir savipagalbai, įskaitant šių sričių tyrimus. Vis dėlto tol, kol psichinės sveikatos gydymas galiausiai bus kontroliuojamas psichiatrų, tikėtina, kad somatinio gydymo alternatyvos nebus vertinamos kaip teisėtos. Psichiatrija linkusi vertinti visus psichinius sunkumus, atsirandančius dėl fizinių smegenų anomalijų. Pavojingai perdėtai supaprastindamas mintį, tvirtinsiu, kad daugeliu atvejų tai turi tiek pat prasmės, kiek kaltinti „Intel Pentium“ procesorių dėl „Microsoft“ klaidingos programinės įrangos. Galbūt psichiatrijos „aparatinės įrangos“ šališkumą būtų galima atsverti suteikiant didesnę galią ir psichologams, kurie pagal analogiją yra „programinės įrangos“ ekspertai, ir tiems iš mūsų, kurie patyrė pakitusią būseną ir intymiausiai bei tiesiogiai žino, kaip somatinis gydymas ir žmonių santykiai veikia mus.
Kitas: Priverstinio elektros smūgio auka Kathleen Garrett istorija
~ visi sukrėsti! ECT straipsniai
~ depresijos bibliotekos straipsniai
~ visi straipsniai apie depresiją
